白术散处方的作用和功效与禁忌

白术散

【处方】：白术（微炒）3分，人参3分，秦艽（去苗土）3分，当归（切，焙）3分，天雄（炮裂，去皮脐）3分，附子（炮裂，去皮脐）2两，乌头（炮裂，去皮脐）2两，干姜（炮裂）1两，蜀椒（去目并闭口者，炒出汗）1两，防风（去叉）2两，桂（去粗皮）2两，防己（锉）2两，萆薢（炒）2两，白蔹2两，桔梗（去芦头，炒）2两，黄耆（细锉）2两，山茱萸3分，麻黄（去根节，先煮，掠去沫，焙干用）3分，茵芋（去粗茎）3分，甘草（炙）3分，细辛（去苗叶）半两。

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

秦艽

又名：秦胶、秦札、秦纠、秦爪、左秦艽、大艽、左宁根、左扭、西大艽、西秦艽、萝卜艽、瓣子艽、鸡腿艽、山大艽、曲双

性味：苦；辛；微寒

功效：祛风湿；舒筋络；清虚热；利湿退黄。主风湿痹通痛；筋骨拘挛；手足不遂；骨蒸潮热；小儿疳热；湿热黄疸

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

天雄

又名：白幕

性味：辛；热；大毒

功效：祛风散寒；益火助阳。主风寒湿痹；历节风痛；四肢拘挛；心腹冷痛；痃癖症瘕

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

干姜

性味：辛、热。

功效：干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

防己

又名：解离（《本经》），载君行（《本草蒙筌》），石解（《纲目》）。

性味：苦，寒。 ①《本经》："味辛，平。" ②《药性论》："汉防己：味苦，有小毒。木防己：味苦辛。" ③《医学启源》："气寒，味大苦。"

功效：行水，泻下焦湿热。治水肿臌胀，湿热脚气，手足挛痛，癣疥疮肿。 ①《本经》："主风寒温疟，热气诸痫。除邪，利大小便。" ②《别录》："疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，（治）诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。" ③《药性沦》："汉防己：治湿风口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺气嗽喘。木防己：治男子肢节中风毒风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。" ④《医学启源》："疗胸中（《本草发挥》引’胸中’作’腰’）以下至足湿热肿盛、脚气，去留热。" ⑤《医林纂要》："泻心，坚肾，燥脾湿，功专行水决渎，以达于下。" ⑥《本草再新》："利湿，除风，解火，破血。治膀胱水肿，健脾胃，化痰。"

萆薢

又名：百枝、竹木、赤节、白菝葜、川萆薢、粉萆薢、山田薯、土薯蓣、麻甲头

性味：苦；平

功效：祛风湿；利湿浊。主膏淋；白浊；带下；疮疡；湿疹；风湿痹痛

白蔹

又名：兔核、白根、昆仑、猫儿卵、鹅抱蛋、见肿消、穿山老鼠、白水罐、山地瓜、铁老鼠、母鸡带仔、老鼠瓜薯、山栗子、人卦牛、白浆罐、野红薯、地老鼠、野着薯、母鸡抱蛋。

性味：苦；辛；性微寒

功效：清热解毒；散结止痛；生肌敛疮。主疮疡肿毒；瘰疬；烫伤；湿疮；温疟；惊痫；血痢；肠风；痔漏；白带；跌打损伤；外伤出血

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

山茱萸

性味：酸、涩，微温。

功效：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

茵芋

又名：卑山共、莞草、卑共、茵蓣、因预。

性味：辛；苦；性温；有毒

功效：祛风胜湿。主风湿痹痛；四肢挛急；两足软弱

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

【制法】：上为散。

【功能主治】：恶风，无问新久，四肢不仁，一身尽痛，头目眩倒，口面?僻。

【用法用量】：每服2钱匕，温酒调下，空心、午时各1次；未效，渐加服之。觉口唇（疒帬）痹即减服之。

【摘录】：《圣济总录》卷十八

【病论】

慢性胃炎巧选中成药

慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。
◆脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。
◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂（胶囊、口服液）等。
◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。
◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。
◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。
◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。
◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、藿香正气丸（水、胶囊）、参苓白术散等。
◆湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。
◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。
需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用。 （尚学瑞）