白术散

白术散

【处方】:白术1两,人参(去芦头)1两,陈橘皮(汤浸,去白瓤,焙)1两,大腹皮(锉)1两,黄耆(锉)1两,枳壳(麸炒微黄,去瓤)1两,甘草(炙微赤,锉)1两,诃黎勒1两(用皮),沉香1两。

白术

又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味:味苦;甘;性温

功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

人参

性味:甘、微苦,平。

功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

大腹皮

性味:辛,微温。

功效:下气宽中,行水消肿。用于湿阻气滞,脘腹胀闷,大便不爽,水肿胀满,脚气浮肿,小便不利。

黄耆

又名:戴糁(《本经》),戴椹、独椹、蜀脂、百本(《别录》),王孙(《药性论》),百药绵(侯宁极《药谱》),绵黄耆(《本草图经》),黄芪(《纲目》),箭芪(刘仕廉《医学集成》),土山爆张根(《新疆药材》),独根(《甘肃中药手册》),二人抬(《辽宁经济植物志》)。

性味:甘,微温。 ①《本经》:"味甘,微温。" ②《别录》:"无毒。生白水者,冷。" ③《药性论》:"白水赤皮者,微寒。" ④《医学启源》:"气温,味甘,平。"

功效:生用:益卫固表,利水消肿,托毒,生肌。治自汗,盗汗,血痹,浮肿,痈疽不溃或溃久不敛。炙用:补中益气。治内伤劳倦,脾虚泄泻,脱肛,气虎血脱,崩带,及一切气衰血虚之证。 ①《本经》:"主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》:"主妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血。补丈夫虚损,五劳羸瘦。止渴,腹痛,泄痢,益气,利阴气。" ③《药性论》:"治发背。内补,主虚喘,肾衰,耳聋,疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者,治客热。" ④《日华子本草》:"黄耆助气壮筋骨,长肉补血,破癥癣,治瘰疬,瘿赘,肠风,血崩,带下,赤白痢,产前后一切病,月候不匀,消渴,痰嗽;并治头风,热毒,赤目等。""白水耆,排脓治血,及烦闷,热毒,骨蒸劳,功次黄耆;赤水耆,治血,退热毒,余功用并同上;木耆治烦,排脓力微宁黄耆,遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》:"治虚劳自寒(’寒’一作’汗’),补肺气,实皮毛,泻肺中火,脉弦自汗,善治脾胃虚弱,内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古:"主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》:"生用固表,无汗能发,有汗能止,温分肉,实腠理,泻阴火,解肌热;炙用补中,益元气,温三焦,壮脾胃。生血,生肌,排脓内托,疮痈圣药。痘症不起,阳虚无热者宜之。"

枳壳

性味:苦;酸;性微寒

功效:胸隔痞满;胁肋胀痛;食积不化;脘腹胀满;下痢后重;脱肛;子宫脱垂

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

沉香

又名:蜜香、栈香、沉水香。

性味:辛;苦;温

功效:行气止痛;温中降逆;纳气平喘。主脘腹冷痛;气逆员息;胃寒呕吐呃逆;腰膝虚冷;大肠虚秘;小便气淋

【制法】:上为粗散。

【功能主治】:时气后胃虚,宿食不消,心胸壅闷,乍寒乍热。

【用法用量】:每服5钱,以水1大盏,煎至5分,去滓,食前温服。

【摘录】:《圣惠》卷十五

【病论】

小儿腹泻中医诊疗技术

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、水样便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病。6个月~2岁婴幼儿的发病率较高,多发生在夏秋季节,若不及时治疗,可危及生命。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。在我国虽然由于儿童营养情况及医疗条件的改善,由腹泻病引起的死亡率明显地下降,但其发病率仍高。小儿腹泻为儿科重点防治的四大病之一。 小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。 [b]辨证论治[/b] 1.常证 (1)伤食泻证 [证候]大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力。 [治法] 消食化积,和中渗湿。 [方药] 保和丸加减。伤于肉食者重用山楂;伤于面食者重用莱菔子;伤于谷食者重用神曲;脾胃薄弱者加白术、谷芽;腹痛较剧及气胀者,加木香、厚朴以理气消胀;呕吐较甚者加藿香、生姜、竹茹降逆止吐。 (2)风寒泻证 [证候] 大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹痛肠鸣,或伴鼻塞,流涕,身热,舌苔白腻,脉滑有力。 [治法] 疏风散寒,化湿和中。 [方药] 藿香正气散。表寒较重者加荆芥、防风;肢体酸痛者加羌活、秦艽;寒邪直中太阴者加炮姜、砂仁,去生姜;如腹痛较甚者,加木香、砂仁以理气止痛;纳差者,加山楂、神曲以消食导滞;小便短少者,加泽泻、猪苓以渗湿利尿。 (3)湿热泻证 [证候] 泻如水样,每日数次或数十次,色褐而臭,可有黏液,肛门灼热,小便短赤,发热口渴,舌质红,苔黄腻,脉数。 [治法]清热利湿。 [方药] 葛根芩连汤合六一散加减。伴腹痛甚者,加白芍、木香以理气止痛;呕吐频者,加半夏、生姜汁以降逆辟秽:高热、烦渴引饮者,加石膏、寒水石以清热除烦;湿邪偏重,口不甚渴,舌苔厚腻者,加厚朴、苍术以健脾燥湿。 (4)脾虚泻证 [证候] 久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或是水样,带呈有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。 [治法] 健脾益气,助运化湿。 [方药] 参苓白术散。伴腹痛者,加木香、香附以理气止痛;大便稀或水谷不化者,加干姜以温中散寒;久泻不止,而无挟杂积滞者,加诃子、赤石脂以固涩止泻。 (5)脾肾阳虚泻证 [证候] 大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温,舌淡苔白,脉细无力。 [治法] 补脾温肾,固涩止泻。 [方药] 附子理中汤合四神丸。脱肛者,可加黄芪、炙升麻以升提中气;久泻不止者,加诃子、赤石脂、禹余粮以收敛固涩。 2.变证 (1)伤阴证 [证候] 泻下无度,质稀如水,色黄混浊,小便短少,皮肤干燥或枯瘪,目眶及前囟凹陷,啼哭无泪,精神委靡或烦躁不安,口渴引饮,齿干唇红,舌绛无津或起芒刺。 [治法] 健脾益气,酸甘敛阴。 [方药] 连梅汤。余邪未清者,可去生地、麦冬、阿胶,改用白芍、石斛、芦根、生甘草以清养胃阴。 (2)伤阳证 [证候] 暴泻不止,便稀如水,面色苍白,神疲气弱,表情淡漠,四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白,脉象沉细。 [治法] 挽阴回阳,救逆固脱。 [方药] 参附龙牡救逆汤。泄泻不止者加干姜、白术以温中扶脾;久泻、暴泻者,除伤阳外,还有伤阴症状,可合用连梅汤以阴阳两补。 [b]经验方[/b] 1.验方一 [药物组成] 生姜6克,茶叶3克,食盐1.5克。 [适应证] 泄泻腹胀,轻度脱水者。 [用法用量] 煎汤频服。 2.验方二 [药物组成] 焦山楂、鸡内金等份。 [适应证] 伤食腹泻。 [用法用量] 研为细末,每服1~2克,每日 3次。 3.保和汤加减 [药物组成] 茯苓9克,泽泻6克,桔梗6克,苍术6克,陈皮6克,炒神曲9克,山楂6克,大腹皮6克,莱菔子6克,甘草3克。 [适应证]伤食腹泻。 [用法用量] 每日一剂,分两次服。 4.止泻1号 [药物组成] 野党参4.7克,焦白术4.7克,云茯苓6克,广陈皮4.7克,泽泻4.7克,苍术6克,法半夏3克,炙甘草1.6克。 [适应证] 单纯性消化不良(伤乳泻及伤食泻)。 [用法用量] 每日一剂,分4次服。 5.止泻2号 [药物组成] 葛根3克,川黄连1.6克,黄芩 4.7克,六一散6克。 [适应证] 肠炎性消化不良(湿热泄,热重于湿者)。 [用法用量] 每日一剂,分4次服。 6.止泻3号 [药物组成] 藿香4.7克,大腹皮6克,白术 6克,云苓6克,泽泻6克,厚朴3克,苍术3克,白芷3克。 [适应证] 肠炎性消化不良(湿热泄泻,湿重于热者)。 [用法用量] 每日一剂,分4次服。 [b]适宜技术[/b] 1.熨敷法 取五倍子9克,生姜6克,白胡椒7粒,葱白一段,将生姜捣烂如黏泥状,余药研成细粉,食醋 20~25毫升,加热至50~60℃,与上药搅拌成稀糊状,以手拭不烫为宜。脐部先用凡士林油涂擦一遍,趁热敷肚脐部约6厘米× 6厘米,厚约 0.3~0.5厘米范围,外盖纱布,绷带包扎,每日换药一次。若迁延性腹泻,可配合三棱针刺四缝穴,每日一次。 2.灌肠法 白头翁15克,黄连10克,黄芩10克,赤芍药 6克,槟榔6克,葛根10克,六一散6克。上药加水适量,浸泡30分钟,煎出药液,浓缩汁200毫升,装瓶备用。将药液用注射器通过导尿管插入肛门6~10厘米,将臀部抬高,注入药液30~50毫升,每日3次。睡前一次尤为重要,治疗小儿湿热型泄泻。 3.针灸法 (1)针刺 方法一:主穴取足三里、中脘、脾俞、止泻穴。配穴取内庭、气海。发热加曲池,呕吐加内关、上脘;腹胀加天枢,伤食加四缝,水样便多加刺三阴交。实证用泻法,虚证用补法,每日1~2刺。用于各种泄泻。 方法二:主穴:天枢、足三里、长强。配用穴;呕吐加内关,腹胀加公孙,发热加曲池,偏虚寒加灸腹部。用于各种泄泻。 (2)灸法 方法一:取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸,每日1~2次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。 方法二:取足外踝最高点,直下赤白肉交界处,以艾条温和灸两侧穴位,各10~15分钟,每日灸2~3次。用于各种泄泻。 4.推拿法 方法一:分阴阳,清大肠,清小肠,退六腑,揉小天心,运水入土。用于湿热泻。 方法二:分阴阳,揉外劳宫,推三关,摩腹,揉脐,揉龟尾,运土入水。用于风寒泄泻。 方法三:揉板门,清大肠,补脾土,摩腹,运内八卦,点揉天枢,掐十指节。用于伤食泄泻。 方法四:推三关,补脾土,补大肠,摩腹,推上七节骨,捏脊,重按脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泄泻。 5.敷脐法 吴茱萸30克,丁香2克,胡椒30粒,研末。每次用药末1.5克,调陈醋或植物油,制成糊状,敷于脐部,外用纱布固定。每日换药一次。用于伤食、风寒和脾虚泄泻。 6.食疗法 健脾八珍膏,婴儿每次1~2块,幼儿每次3~4块,每日早晚各一次,开水冲服或炖服。用于脾虚泄泻。 7.中成药 藿香正气水,每次5毫升,每日3次,用于风寒泄泻;保和丸,每次一丸,每日3次,用于伤食泄泻;附子理中丸,每次半丸,每日两次,用于脾肾阳虚泄泻。 8.国家推广技术——高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术 [适应证] 3个月~5岁患儿。黄绿色稀便、水样便,或蛋花样便,次数增多,一般不超过10次/日;大便酸臭或如败卵,夹有奶瓣或食物残渣;纳呆,呕吐,嗳腐吞酸;无脱水及全身中毒症状;大便化验可见脂肪球。 [禁忌证] 皮肤溃烂、滑石粉过敏、痢疾、严重腹泻伴脱水或出现全身中毒症状。 [治疗方法简介] 揉腹:患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴,食指放于中脘穴,力度以皮肤凹陷3~ 5毫米为宜,顺时针方向揉腹5~6分钟。 揉足三里:患儿仰卧,双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴,力度以皮肤凹陷2~3毫米为宜,左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2~3分钟,频率80~100次/分钟。 揉背俞穴:患儿俯卧。医者食指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞,力度以皮肤凹陷1~2毫米为宜,点揉2~3分钟,先左侧,后右侧。 捏脊:患儿俯卧。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤;余四指放于拇指前方,十指同时用力提拿皮肤,沿两侧膀胱经,先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6~9遍,再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3~6遍,结束治疗。根据年龄、体质强弱不同,调节用力的大小。每日或隔日治疗一次,7天为一疗程。

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