龙胆泻肝汤处方的作用和功效与禁忌

龙胆泻肝汤

【处方】：龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。

龙胆草

又名：龙胆、苦胆草、胆草

性味：苦，寒。

功效：清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。

知母

又名：蚳母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母、芪母、提母、（艹是）母、女雷、女理、鹿列、韭逢、儿踵草、东根、苦心、儿草、水须、昌支、蒜瓣子草、兔子油草、山韭菜、羊胡子根、穿地龙、虾草、马马草、淮知母

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；滋阴润燥；止渴除烦。主温热病；高热烦渴；咳嗽气喘；燥咳；便秘；骨蒸潮热；虚烦不眠；消渴淋浊

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

麦冬

又名：麦门冬、沿阶草

性味：甘，微苦，微寒。

功效：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。

天门冬

又名：虋冬、大当门根、天冬

性味：味甘；苦；性寒

功效：滋阴润燥；清肺降火。主燥热咳嗽；阴虚劳嗽；热病伤阴；内热消渴；肠燥便秘；咽喉肿痛

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

【功能主治】：肝热舌音不清，身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，肺热身肿，喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，积热酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，脉多弦数；燥火腹痛，目黄便赤，痛连小腹；热积腹痛，脉左关洪数。

【摘录】：《症因脉治》卷一

【病论】

中医降酶五法

□ 邓来送 邓莉 陈国唤 邓星 湖北省黄石市第二医院 不论急性肝、慢性肝炎或肝硬化，在肝细胞病变活动时，都可表现谷丙转氨酶（G.P.T.）的增高，所以谷丙转氨酶的下降是衡量肝功能恢复的重要指标。 中医对肝炎病理的认识：初期（急性肝炎）多是湿热蕴结；中期（慢性肝炎）多是肝脾失调，脾气虚弱，肝血（阴）不足；后期（肝硬变）多是气滞血瘀，气血水搏结，故针对肝炎不同阶段的主要证候，设立了苦寒降酶法、甘温降酶法、酸甘降酶法、活血降酶法，通过临床观察，降酶效果显著。 苦寒降酶法 适用于急性肝炎或其他型肝炎，属湿热证而谷丙转氨酶升高者。症见皮肤巩膜发黄，黄色鲜明，胸中烦闷，脘痞腹胀，恶心欲吐，口苦口黏，食欲不振，大便秘结或溏，小便深黄。苔黄腻，脉濡数或弦数。此法多用苦寒药，苦能燥湿，寒能清热，并佐以化湿利湿和通腑之品，使湿热从二便分消，湿热祛而酶自降。方用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、茵陈四苓散加减。药用茵陈、栀子、大黄、龙胆草、黄芩、蒲公英、板蓝根、茯苓、车前子、泽泻、丹参、郁金、滑石、甘草等。 甘温降酶法 适用于慢性肝炎或其他型肝炎，证属肝血不足、脾气虚弱而谷丙转氨酶升高者。症见面色暗黄，倦怠乏力，口淡乏味，食欲不振，午后腹胀，大便溏薄，胁痛或胀，小便黄或不黄。舌淡胖，苔薄白，脉弦细或沉细。此法多用甘温药健脾养肝，使肝血得养，脾气得补，气血充足而酶自降。方用归芍六君汤、逍遥散、补中益气汤合剂加减。药用党参，黄芪、黄精、当归、白芍、白术、茯苓、柴胡、郁金、丹参、木香、陈皮、焦三仙、大枣。 酸甘降酶法 适用于慢性肝炎或肝硬变，证属肝肾阴虚而谷丙转氨酶升高者。症见胁痛隐隐，手足心热，午后低热，头晕颧红，心烦易怒，口干溲黄，面、颈、手可见血缕、血痣、肝掌。舌质红，脉细弦数。此法多用酸甘化阴之药滋养肝肾，使阴血充足，肝得滋养而酶自降。方用一贯煎、六味地黄汤合剂加减。药用沙参、麦冬、石斛、当归、白芍、木瓜、乌梅、五味子、生地、丹皮、地骨皮、枸杞、川楝子、茵陈、甘草。 活血降酶法 适用于肝硬化或其他各型肝炎，见瘀血证候而谷丙转氨酶升高者，症见胁痛较甚或刺痛，胁下有癥块，面色灰暗，面颈可见血缕血痣，下肢皮肤可见紫癜，舌质紫晦或紫斑，脉涩或弦。用活血化瘀、疏肝通络药，肝血通畅而谷丙转氨酶下降。方用桃红四物汤、膈下逐瘀汤合剂加减。药用桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、郁金，香附、牡蛎、鳖甲、柴胡、血竭、茜草根，或配合三七粉或云南白药。 单味药降酶 笔者临床上习用茵陈、蒲公英、板蓝根、金银花、夏枯草、丹参、郁金等，降酶效果肯定，尤以急性期更为适宜。 另外，用五味子粉60克、丹参粉30克混合，每次3克，每日3次，饭后服，或配服逍遥丸，可减少谷丙转氨酶的回升。 以上几种降酶法的选用，并不是绝对的，而应辨证与辨病相结合。在辨证中，舌质和舌苔的变化是重要依据，如舌苔黄腻或黄厚，多选用苦寒降酶法；舌淡或胖大有齿印，苔白，多选用甘温降酶法；舌光红无苔或舌红少苔，多选用酸甘降酶法；舌紫晦或有紫斑点，多选用活血降酶法。