加减四物汤处方的功效与作用及禁忌

加减四物汤

【处方】：当归、白芍、川芎、熟地、桃仁、红花、元胡、香附、白术、木香、黄芩。

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

桃仁

又名：桃核仁、桃核人

性味：苦甘；平；无毒

功效：破血行瘀；润燥滑肠。主经闭；症瘕；热病蓄血；风痹；疟疾；跌打损伤；瘀血肿痛；血燥便秘

红花

又名：红蓝花、刺红花、草红花

性味：味辛；性温

功效：活血能经；祛瘀止痛。主经闭；痛经；产后瘀阻腹痛；胞痹心痛症瘕积聚；跌打损伤；关节疼痛；中风偏竣；斑疹

香附

又名：雀头香、莎草根、香附子、雷公头、香附米、三棱草根、苦羌头

性味：味辛；微寒；无毒

功效：理气解郁；调经止痛；安胎。主胁肋胀痛；乳房胀育；疝气疼痛；月经不调；脘腹痞满疼痛；嗳气吞酸，呕恶；经行腹痛；崩漏带下；胎动不安

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

木香

又名：蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味：辛味辛；苦；性温

功效：行气止痛；调中导滞。主胞胁胀满足 ；脘腹胀痛；哎吐泄泻；痢疾后重。

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

【功能主治】：妇人经行腹痛。

【用法用量】：水调服。

【摘录】：《郑氏家传女科万金方》卷一

【病论】

活涩并用治崩漏

□ 王金亮　侯红霞　山西省平遥县中医院 历代医家对崩漏论述甚多，证类上分“阴虚血热妄行者”、“肝经怒火动血逆气未散者”、“血有滞逆而妄行者”、“去血过多血脱气陷者”、“营气不足血不能调而妄行者”、“脾气虚弱不能收摄而脱血者”、“脾肾虚寒者”、“肝胆气虚不能藏血者”、“崩漏既久，血滑不禁者”等，可见崩漏一证，病机繁多，成因庞杂，虚实寒热均见。肝、脾、肾三脏功能失常，气血运行逆乱，冲任二脉失调乃其发病之本。笔者在临床常去其繁杂，将崩漏定为虚实二大类以调之，治疗上宗《丹溪心法附余》中提出的“塞流、澄源、复旧”三大法，而创“活与涩”之法，对崩漏治疗收到满意疗效。 月经行有常道，流通则盛，其非时而下不循常道，崩漏自成。崩漏者血不归经或以瘀阻，或以固统失司，虽其有虚实寒热之别，但治疗之法不外乎引血归经，一则固摄，一则疏通，实乃治崩之大法。笔者临证常以固涩配合应用，相得益彰，对诸多崩漏伴瘀血者多先以少腹逐瘀汤二剂，活血化瘀使瘀血去而新血安，药用：炒小茴香3g，炒干姜3g，元胡3g，炒五灵脂6g，没药5g，川芎5g，当归12g，生蒲黄9g，官桂5g，赤芍9g。方以轻取活血不使胞宫血脉瘀滞。后急投以益气止血固涩之品，方用四物汤加减：当归15g，川芎5g，炒白芍12g，熟地30g，芥穗炭5g，阿胶12g，贯众炭5g，黑艾叶6g，黑杜仲9g，生黄芪18g，川断6g，海螵蛸12g，甘草3g。本方以益气止血为主，药用炭类则加强固涩止血之功，临床常服3~5剂而崩漏停止。 李某，女，48岁。2009年10月15日初诊。自诉月经量多，已十数日，少腹时痛，伴紫黑血块下，周身乏力，头晕自汗，前医曾用大剂止血之品罔效。观其贫血貌，舌红少苔，脉沉涩。思其经多块下腹痛，必有瘀血作祟，瘀血不去，经道不畅，新血难安。治以少腹逐瘀汤立方：炒茴香3g，炒干姜3g，元胡3g，炒五灵脂6g，没药5g，川芎5g，当归15g，生蒲黄9g，官桂5g，赤芍6g，茜草5g，丹参9g，甘草3g。2剂，水煎服，日1剂。 两日后复诊，自诉药后有血块排出，出血减缓，已无腹痛，舌淡苔白，六脉沉细。瘀血已去，当以固经止血为治，更方以《傅青主女科》加减四物汤：当归12g，川芎5g，炒白芍10g，熟地18g，芥穗炭5g，山萸肉12g，川断6g，焦白术15g，阿胶12g，甘草3g。3剂，水煎服，日1剂。 三诊，服药后，出血停止，诸症好转，但贫血已成，其“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。方以四君子汤加减以复其旧。 崩漏一证，乃妇科急症，余临证常以活涩并用，一动一静，固本澄源。临证多可收桴鼓之效。