理中汤处方的功效与作用及禁忌

理中汤

【处方】：槟榔（锉）、赤茯苓（去黑皮）、木通（锉）、桂（去粗皮）、陈橘皮（汤浸，去白）、半夏（用生姜捣碎，焙）、沉香各等分。

槟榔

又名：仁频、宾门、宾门药饯、白槟榔、橄榄子、洗瘴丹、大腹槟榔、槟榔子、青仔、槟榔玉、榔玉

性味：味苦；辛；性温

功效：驱虫；消积；下气；行水；截疟。主虫积；食滞；脘腹胀痛；泻痢后重；脚气；水肿；疟疾

赤茯苓

又名：赤苓、赤茯

性味：甘；淡；平

功效：行水；利湿热。主小便不利；水肿；淋浊；泄泻

木通

又名：通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、万年、万年藤、燕蕧、乌蕧、活血藤。

性味：苦；性寒

功效：清热利尿；活血通脉。主小便赤赤；淋浊；水肿；胸中烦热；喉喉疼痛；口舌生疮；风湿痹痛；乳汁不通；经闭；痛经

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

【制法】：上为粗末。

【功能主治】：痰饮。思后余毒，不思饮食，三焦气惫。

【用法用量】：每服3钱匕，水1盏，加生姜半分（切），煎至8分，去滓，食前温服。

【摘录】：《圣济总录》卷一八七

【病论】

马骏

马骏，1940年生，安徽中医学院第二附属医院主任医师，擅长治疗急慢性胃炎，十二指肠溃疡，胆囊炎，胆石症等内科疑难病症。

【主持人】在中国江淮一带，有一位以治疗脾胃病而闻名的医生，他就是安徽中医学院第二附属医院的马骏医生。说起马骏的出名，一个是因为他的疗效好，还有一个就是因为他治病比较善于使用那些比较便宜的中草药。 　　【解说】利用蒲公英治疗胃炎，一般医家只用10克左右，而马骏在他的方子里却用到了30 克，这一方面因为马骏的临床经验丰富，另一方面则是得益于他对这些中草药的深入了解。 　　【安徽中医学院第二附属医院主任医师 马骏】 　　蒲公英这味药性味甘，是味好药，过去给它当清热解毒药用，现在主要是走肝脾经的，主要是清热，利湿，解毒作用，现在胃炎大部分有螺旋杆菌，现在经过药理实验，也是对螺旋杆菌，效果也很好。 　　【解说】杨女士就是马骏的一个胃炎病人。为了巩固疗效，今天马骏给杨女士重新调整了处方，回想起当初胃病带来的痛苦，杨女士深有感触。 　　【杨女士】得了这个胃病以后，肚子发烧，胃也发烧，东西也不想吃，精神痛苦的要命，晚上睡觉也不好睡。 　　【解说】马骏擅长用蒲公英，莪术，半夏，白芍，柴胡，枳实等中草药进行配伍治疗脾胃病，与他自己注意收集民间的草药知识有关。这些草药对他来说，无论是药性特点，还是药味的甘苦，马骏都如同对自己的孩子一样熟悉。 　　【安徽中医学院第二附属医院主任医师 马骏】 　　比方半夏，半夏燥湿，化痰的，它又能止呕，你如果再有呕，胃气上逆的时候，有呕吐情况下用半夏，但是遇到化痰湿也可用半夏，在和胃气也可用半夏 　　【解说】了解了这些草药的脾气，马骏配伍起来也就得心应手了，由于配方合理，用药得当，杨女士吃了两个疗程的药以后，她的胃病症状就基本上消失了。 　　【杨女士】先吃四服，又吃了六服，彻底这个胃就好多了，胃也不老胀了，也不难受了，吃饭也能吃了，各方面都正常了， 　　【解说】上世纪70年代，马骏曾跟随我国著名医家蒲辅周学习中医。在三年的随师学习中，他深得蒲老先生的真传。30多年过去了，马骏虽然在组方用药方面形成了自己的特色，但老师的学术思想也一直在伴随着他。 　　【安徽中医学院第二附属医院主任医师 马骏】 　　蒲老在他那里学习，整理医案当中对我很有启发，我现在用的脾胃病的方子，主要是感悟他根据病理变化，肝脾胃都有联系，他还是主张还是调肝灵活应用，调肝办法然后再治治胃，再治治脾，再治治胃，行行气，化化湿，清清热，这样就达到一个预期效果，好的也快。 　　【解说】马骏处方用药不仅灵活，而且非常认真。这种认真主要来自于他的一次教训。那是1981年，他门诊时遇到了一位胃疼得很厉害的病人，他诊断是脾胃虚寒引起的胃疼，虽然诊断是对的，但是他开出的药病人服用后，胃疼却没有好。 　　【安徽中医学院第二附属医院主任医师 马骏】 　　给他用的是理中汤，理中汤是对证的，但是效果不好，最后认真的给他辨证论治，结果这一个问题还有一个方面没有看出来，为什么没看出来呢，他里面还有虚寒证里面有血虚现象，营卫不固的现象，主要还调营卫，脾胃虚寒它俩是一样的，一个是温脾阳的，一个是调和营卫的，以后改成用建中汤，完了吃了呢，疼就止住了。 　　【解说】就是那次教训使马骏认识到，临床上一定要抓住病的特点对症下药。从那时起，他就认真总结治疗脾胃病的方剂，遇到一些疑难病例时，马骏也会找人下几盘棋理理思路。他说下棋和用药一样，都要在具体的变化中求得胜利。 　　【安徽中医学院第二附属医院主任医师 马骏】 　　下象棋我考虑到醒脑，又能提神，这一步棋子怎么用，这步棋子你这样走也能将了军，那样走也能将了军，你达到很好的效果才能用这味药，用药最主要要得当。 　　【解说】今天是个平常的日子，杨女士在家做些家务，逗逗小狗，胃不疼了，日子过的也开心。这一切让她从心底里感谢马骏医生。而为了年近80岁的杨女士病情能够彻底治愈，马骏也会经常到她的家里进行随访。