桔梗汤处方有什么用？

桔梗汤

【别名】：桔梗白术汤

【处方】：桔梗3升，白术2两，当归1两，地黄2两，甘草（炙）2两，败酱2两，薏苡仁2两，桑白皮1升（切）。

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

地黄

又名：地黄、野地黄、酒壶花、山烟根

性味：鲜地黄：甘、苦，寒。 生地黄：甘，寒。

功效：鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。 生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

败酱

又名：鹿肠、鹿首、马草、泽败、鹿酱、酸益、败酱草、苦菜、野苦菜；苦斋公；豆豇草；豆渣草；观音菜；白苦爹、苦苴、苦叶菜、萌菜、女郎花

性味：味辛；苦；性微寒

功效：清热解毒；活血排脓。主肠痈；肺痈；痈肿；痢疾；产后瘀滞腹痛

薏苡仁

又名：解蠡、起英、赣米、感米、薏珠子、回回米、草珠儿、赣珠、薏米、米仁、薏仁、苡仁、玉秣、六谷米、珠珠米、药玉米、水玉米、沟子米、裕米、益米

性味：甘；淡；微寒

功效：利湿健脾；舒筋除痹；清热排脓。主水肿；脚气；小便淋沥；湿温病；泄泻带下；风湿痹痛；筋脉拘挛；肺痈；肠痈；扁平疣

桑白皮

又名：桑根白皮、白桑皮桑桑皮、根皮

性味：甘；辛；性寒

功效：泻肺平喘；利水消肿。主肺热喘痰；水饮停肺；胀满喘急；水肿；脚气；小便不利

【制法】：上切。

【功能主治】：肺脾双补，清肃余毒。主肺痈经时不愈。赤膈伤寒，毒蕴于肺成痈，经治诸证皆安，唯痰中血丝终不能除，胸中尚隐隐痛，大便已转嫩黄，时溏时燥。

【用法用量】：桔梗白术汤（《圣济总录》卷五十）。

【注意事项】：忌猪肉、芜荑、桃、李、雀肉、海藻、菘菜。

【摘录】：《（外台》卷十引《古今录验》

【病论】

老年性便秘的辨治

□ 邓泽潭　安徽省五河县肛肠病专科医院 便秘是指排便间隔时间延长，三五日或七日大便一次，质干燥坚硬，排便困难，病人有不舒适感觉。该病可发生于任何年龄组，但以老年人多见。随着人们生活水平的提高，食用粗纤维素减少，该病的发病率明显增多，严重影响了患者的生活质量和心身健康。 中医认为老年性便秘由大肠传导功能失常所致，但与肺、脾、肝、肾有着密切的关系。肺与大肠相表里，肺气虚或肺气壅滞，导致气机升降失常，大肠传导迟缓而大便秘结；脾主运化，脾气虚弱，运化失常，糟粕内停，则大便难行；肝气不疏，气机郁滞，肠道传导失常，而大便难下；肾主五液，司二便，肾精亏耗，肠津涩少，肾阳不足，命门火衰，肾失温煦滋润，传导失职而便秘。我们认为老年性便秘多因年老体衰，阳气不行，气血不足，津液不通，身有疾患，卧床或行动不便等，其病机虚多实少，虚实夹杂为多见。在治疗时为图一时之快，不同程度使用泻剂以通导大便，使本来已虚的脏腑更加亏虚，津液干枯，气机失常，大肠传导迟缓而便秘。可分为以下四型辨治。 肺气壅滞型：症见咳喘纳呆，腹部胀满，大便干结难下，舌质偏红，苔白，脉滑数。证属肺失宣降，水液不行，则肠道干枯而大便难行。治以理肺开秘，宣肺润肠。方选桔梗汤合苏子降气汤加减，药用：桔梗15g，苏子15g，杏仁12g，枳壳10g，紫菀10g，当归15g，厚朴6g。口干欲饮者加北沙参、黄精开提肺气、养育肺阴；咳喘甚者加麻黄、枇杷叶以宣肺降气，开通秘结。此证型病机为肺气失宣，水液不行，前人有“开上窍以通下窍”，“釜上揭盖”，是指肺与大肠、二便的关系，肺气宣，肺阴复，而津还肠润，肺气足而魄门启闭有度。 脾肺双虚型：症见神疲气短，面色白光白，大便数日不行，排便费力汗出，舌淡，苔薄白，脉虚弱。证属肺脾虚弱，运化不建，生化之源不足，肺气失宣，大肠传导无力。治以补益脾肺，润肠通便。方选补中益气汤加减，药用：黄芪20g，生白术50g，当归15g，太子参15g，杏仁12g，枳壳9g，肉苁蓉15g。气虚明显，虽有便意又难以排出者，加重生白术用量至120g，升麻6g，治病必求其源，便秘之源，在于脾胃，脾胃之药首推生白术，少佐升麻乃升清降浊之意；血虚明显，大便干结艰涩者加鸡血藤30g，生白芍20g，以滋阴养血，润燥通便。此证型病机为脾肺俱虚，大肠传导无力。脾气健运而传导有力，肺气宣发，气机得于斡旋，而肠道得润，则大便自通。 肝脾不调型：症见欲便不下，肛门坠胀；腹部胀痛，纳食减少，舌淡，苔薄，脉弦。证属肝气郁滞，肠腑传导失职。治以疏肝解郁，扶土抑木。方选四逆散和六磨汤加减，药用：白芍20g，柴胡10g，甘草10g，川楝子12g，枳壳10g，木香12g，大枣10枚。若纳呆，食减者加生白术50g，山楂15g以扶土抑木而肝脾调和，气机通畅，大便自下。若见肝胁刺痛，舌暗者加桃仁15g，赤芍15g。以行血祛瘀，润肠通便。此证型病机为肝脾不和、肝失疏泄。疏肝解郁，扶土抑木，肝气疏畅，运化有权，升降有常，大肠传运功能正常，无秘结之症也。 脾肾两虚型：症见大便数日不排，排出十分艰难，努挣乏力，排时汗出，便后疲乏不堪，伴有头眩耳鸣，气喘心悸，腰膝酸痛。长期依赖泻剂，舌淡苔厚，脉沉迟。证属脾肾两虚，温养无权。脾主运化，脾虚运化失常；肾主五液，司二便，肾阳不足，气化功能失常，传导失职而为便秘。治以益脾补肾，培土通便。方选六味地黄汤合补中益气汤加减，药用：党参15g，当归15g，生白术50g，黄芪20g，山药15g，熟地15g，锁阳20g，若身倦气短，偏脾气虚弱者加重生白术至100g，白芍30g，以培土生津，气血足则糟粕易行；若见四肢不温，偏肾阳不足者，加肉苁蓉30g，首乌30g。以温补肾阳而开闭结。此证型是老年性顽固性便秘，其病机为脾肾两虚，生化之源不足，再加年老肾衰，常用苦寒泻下之品，使气虚津伤，肾失温煦滋润，则大便秘结。笔者认为，脾胃之药首推生白术，肾失温煦滋润首推肉苁蓉，可补中有润，加强脾肾对大肠的宜导运化，推动排便。