凉膈散处方有什么用？

凉膈散

【别名】：连翘饮子、连翘消毒散

【处方】：川大黄20两，朴消20两，甘草（爁）20两，山栀子仁10两，薄荷叶（去梗）10两，黄芩10两，连翘2斤半。

朴消

又名：朴消石、消石朴、海末、朴硝、皮消、盐消、水消、海皮消、毛消

性味：辛；苦咸；寒

功效：泻热润燥；清热消肿；软坚散结。主实热积滞；腹胀便秘；停痰积聚；目赤肿痛；喉痹；痈肿；乳肿；痔疮肿痛；停痰积聚；妇人瘀血腹痛

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

【制法】：上为粗末。

【功能主治】：养阴退阳，清热泻火，止渴除烦。泻火通便，清上泄下。主上中二焦热邪炽盛，头昏目赤，烦躁口渴，胸膈烦热，口舌生疮，咽喉肿痛，睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，以及小儿惊风、重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉属热火盛者。

【用法用量】：连翘饮子（《宣明论》卷六）、连翘消毒散（《外科心法》卷七）。

【注意事项】：孕妇勿服。

【各家论述】：①《医方考》：黄芩、栀子，味苦而无气，故泻火于中；连翘、薄荷，味薄而气薄，故清热于上；大黄、芒消，咸寒而味厚，故诸实皆泻；用甘草者，取其性缓而恋膈也；不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。②《医方集解》：此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上，而以大黄、芒消之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣；用甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。③《张氏医通》：消、黄得枳、朴之重着，则下热承之而顺下；得芩、栀、翘、薄之轻扬，则上热抑之而下清，此承气、凉膈之所攸分也；用甘草者，即调胃承气之义也；《局方》专主温热时行，故用竹叶。④《古方选注》：薄荷、黄芩，从肺散而凉之；甘草从肾清而凉之；连翘、山栀，从心之少阳苦而凉之；山栀、芒消，从三焦与心包络泻而凉之；甘草、大黄，从脾缓而凉之；薄荷、黄芩，从胆升降而凉之；大黄、芒消，从胃与大肠下而凉之。上则散之，中则苦之，下则行之，丝丝入扣，周遍诸经，庶几燎原之场，顷刻为清虚之腑。⑤《成方便读》：以大黄、芒消之荡涤下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火，连翘解散经络中之余火，栀子自上而下，引火邪屈曲下行，如是则有形无形、上下表里诸邪，悉从解散。⑥《方剂学》：方中重用连翘清热解毒，配栀子、黄芩以清热泻火，又配薄荷、竹叶以清疏肺、胃、心胸之热；胃热伤津而腑实证尚未全具，不宜峻攻，方中芒消、大黄与甘草、白蜜同用，既能缓和消、黄之急下，更利于中焦热邪之清涤，又能解热毒、存胃津、润燥结，使火热之邪，假阳明为出路，体现了“以下为清”之法。

【临床医学】：①热厥《临证指南医案》：某，先发水痘，已感冬温小愈，不忌荤腥，余邪复炽，热不可遏，入夜昏烦，辄云头痛，邪深走厥阴，所以发厥，诊脉两手俱细，是阳极似阴，鼻煤舌干，目眦黄，多属邪闭坏败，谅难挽回，用凉膈散。②时疫《南雅堂医案》：时疫来势甚暴，目赤口渴，壮热无汗，斑疹隐隐未透，烦躁不已，脘腹按之作痛，大小便闭，热毒内炽，邪势不能外达，防有内陷昏喘之变。拟仿凉膈法，并加味酌治，俾热从外出，火从下泄，冀其邪去正复，得有转机。连翘3钱，大黄1钱5分（酒浸），芒消1钱5分，牛蒡子1钱5分，枳实1钱，栀子8分（炒黑），甘草1钱5分，淡黄芩8分，薄荷8分，竹叶1钱，生白蜜半盏。③疮疡《外科发挥》：一妇人面患毒，焮痛发热作渴，脉数，按之则实，以凉膈散2剂少愈。④牙痛《口齿类要》：表兄颜佥宪牙痛，右寸后半指脉洪而有力，余曰：此大肠积热，当用寒凉之剂。自泥年高，服补阴之药，呻吟彻夜，余与同舟赴京，煎凉膈散加荆、防、石膏，与服1钟即愈。

【摘录】：《局方》卷六

【病论】

经行面部痤疮

【概述】
每逢经前或经行出现面部痤疮，经净之后逐渐隐退，称为“经行面部痤疮”。多发生于青春期妇女，育龄期妇女也可有发生。本病与内分泌失调有关，常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物，也会引起面部痤疮，但与月经周期无关，不列入经行面部痤疮。本病属中医的经行前后请证。
【病因病理】
本病与湿热阳盛体质和饮食油腻甜食习惯有关。
1.肝脾湿热 湿热阳盛体质，或嗜食油腻煎炸、甜食等，影响脾胃运化功能，使肝脾蕴热，上熏于面部而致。
2.肺经郁热 肺主皮毛，如肺经郁热，热熏面颊而致。
【诊断要点】
1.根据面部痤疮与月经周期有关，经前或经行发病，经净后面部痤疮自行隐退。
2.与接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素类药物引起的面部痤疮相鉴别。
【辩证分型】
1.肝脾湿热 经前面部痤疮突起皮肤，有时抓破有白色小脂粒溢出，无滋水，无脓血，心情烦躁，大便不调，月经量或多或淋漓不净，经色红，黏腻。苔黄腻，脉细弦而滑。
2.肺经郁热 经前面部痤疮，咽痛，颧红，干咳。经行量多，色红。苔薄黄，舌红，脉细数。
【分型治疗】
1.肝脾湿热治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克 生山栀9克 茵陈10克 生米仁10克 黄芩10克 泽泻12克 萆粟10克 丹参10克 荆芥6克 生甘草5克加减：面部痤疮多而瘙痒者，加赤芍12克、玄参12克、土茯苓12克、地肤子12克；便秘热重者，加生大黄5克（后下）、金银花9克；苔黄厚腻者，加川朴12克、石斛10克；月经淋漓不净者，加荆芥炭9克、生地榆15克、旱莲草12克。
2.肺经郁热治法：清肺泻热利湿。
方药：凉膈散加减。
黄芩10克 生山栀10克 连翘10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把叶9克（去毛，包煎）麦冬10克 五味子6克 地骨皮9克 白蔽9克 赤芍10克加减：干咳咽痛者，加沙参12克、紫菀9克；痤疮较多者，加防风9克、防己9克、地肤子9克；经行量多者，加丹皮9克、旱莲草15克；口干多饮者，加石斛15克、淡竹叶9克。
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝脾湿热者。
2.甘露消毒丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于肝脾湿热者。
3.六神九 每日3次，每次4～6粒，吞服。用于痤疮抓破伴感染者。
4.大补阴九 每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚肺热者。
5.固经九 每日2次，每次5克，吞服。用于月经量多或淋漓不净者。
【简便方】
1.太子参12克、麦冬10克、五味子6克，水煎，每日1帖，分2次服。用于气阴两虚，肺虚有热者。
2.菊花3克、金银花3克、陈皮3克，水煎代茶。适用肝脾湿热者。或每晚用菊花煎水清洁面部皮肤。
3.苍术10克、黄柏9克、甘草3克，水煎服。用于湿热者。
4.薏苡仁30克、绿豆适量，水煮代羹。用于有湿热者。
【其它疗法】
【注意事项】
1.改变饮食习惯，忌服煎炸或油腻食品，少吃甜食，饮食宜清淡，易于消化吸收。忌烟、酒。保护脾胃功能，防止湿热蕴结。
2.保护面部清洁卫生，清洗面部时忌用刺激性较大的肥皂或洗液。
3.经行面部痤疮有时瘙痒，患者会用手抓痒或挤出白色小脂粒，一般抓破不留疤痕，如果猛抓猛挤可能损伤皮肤的真皮层，也会留下疤痕的，因此尽量避免抓痒，如抓破引起感染时可用金银花露涂感染部位。