保元汤处方的作用和功效与禁忌

保元汤

【处方】：人参、黄耆、甘草、黄芩、阿胶、杜仲。

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

阿胶

又名：傅致胶、盆覆胶、驴皮胶

性味：味甘；性平

功效：补血；止血；滋阴；润燥。主血虚证；虚劳咯血；吐血；尿血；便血；血痢；妊娠下血；崩漏；阴虚心烦失眠；肺虚澡咳；虚风内动之痉厥抽搐。

杜仲

又名：思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、玉丝皮、丝棉皮

性味：甘；微辛；性温

功效：补肝肾；强筋骨；安胎。主腰脊酸疼；阳痿；尿频；小便余沥；风湿痹痛；胎动不安；习惯性流产。

【功能主治】：妇女出痘脓期。

【用法用量】：水煎服。

【摘录】：《痘疹仁端录》卷十一

【病论】

保元养心汤

袁海波，1940年2月生，河南省郑州市人。河南中医学院第一附属医院原院长，教授，主任医师，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家有突出贡献专家，国家食品与药品监督管理局药品评审专家，中华中医药学会理事及临床药理专业委员会理事、内科心病委员会委员、临床医药评价专家委员会委员，河南中医药学会常务理事、心病委员会副主任等。
自幼随父学医，1967年河南中医学院医疗系毕业后，一直从事医疗、教学、科研和管理工作。重点对心血管病、冠心病心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、风心病、高脂血症、心肌炎等进行理论和临床研究。在临床药物研究方面，倡导由单味药物向复方药物，由一病一方、一证一方，向系列药物研究方向发展，使临床诊断标准化，治疗规范化，药物系列化。主持完成了国家“七五”科技重点攻关项目“袁氏心复康方案治疗缺血性心脏病的研究”，研制了防治冠心病系列药物袁氏镇心痛口服液、袁氏养心灵口服液、袁氏苏心醒口服液、袁氏复脉静口服液、袁氏心复康口服胶囊，对心绞痛、心肌梗塞、心律失常疗效满意，服用方便，受到患者欢迎，取得了良好的社会与经济效益。“镇心痛口服液”和“心复康胶囊”分别获得国家三类新药证书，并获得国家中医药管理局科技进步三等奖1项，河南省中医药科技进步一等奖2项、二等奖1项。先后在国家和省级刊物上发表论文38篇，著作2部。[b]保元养心汤[/b]组成：西洋参10g（或党参15g，或太子参20g），黄芪15g，麦冬15g，五味子10g，黄精15g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，檀香10g，砂仁10g，桂枝6g，炙甘草10g等。
功能：益气保元，养阴生津，活血通络。
主治：适用于气阴两虚兼血瘀证的胸痹（冠心病）。症见乏力气短，口干心烦，自汗盗汗，胸闷隐痛，失眠多梦，舌质偏红或有瘀血斑点，舌苔薄白，脉沉细数无力或结或代等。
用法：先将药物用清水800ml浸泡40分钟，文火煎取200ml；二煎加水600ml取汁200ml；两煎药汁兑匀，分两次于早晚饭后1.5小时温服，每日1剂。
方解：本方由保元汤、生脉散、丹参饮、四物汤四方加减化裁而成。保元汤保其元气，益气助阳，阳生阴长，有回生之功。《名医方论》中说：“人知火能克金，而不知气能胜火；人知金能生水，而不知气即是水。此义惟东垣知之，故曰参、芪、甘草，除烦热之圣药”，说明阴血津液赖以气化蒸腾而输布全身，荣养心脉脏腑。生脉散益气生津，养阴清热，敛肺止汗，使脉得气充，血运畅顺。丹参饮理气止痛，活血通络，以治心胃疼痛。黄精、赤芍、川芎有四物之义，具有补养阴血，活血祛瘀功效。方中人参大补元气，生津宁神，调荣养卫；麦冬养阴润燥，生津止渴，清心除烦，二药共为君药。黄芪补中益气，升阳固表，护阴生血；黄精补脾益气，润肺生津，养血益精；丹参功同四物，补血活血，凉血除烦；檀香理气活血，调脾利肺，宽胸开胃；上四味为臣药，助君补气养血，生津除烦，活血通络。赤芍、川芎为对药，有活血祛瘀、通络止痛作用，赤芍清血中瘀血，川芎行血中之滞，止痛功卓；五味子敛阴生津，摄精固元，宁心除烦；砂仁理气醒脾，宽中和胃，疏畅气机；上四味佐君臣活血通络，敛阴宁心，疏畅气机。炙甘草补益心气，调和诸药，桂枝助心阳调营卫，行达十四经络，引诸药直达病所而为使药。诸药益气保元，养阴生津，活血通络，使心气得复，心血得养，心神得宁，气机畅顺，血活瘀化，脉络通达，恢复心主血脉、心主神明的正常功能。
临床应用：以保元养心汤为基本方剂，根据中医证型变化，西医病种分类不同，有以下几种应用方法如下：
1．心绞痛血瘀征象明显者，可选加郁金、元胡、制乳没、三七、栝楼、薤白、炮山甲急性子等。
2．心功能不全（心力衰竭）血瘀水停明显者，可选加红花、桃仁、坤草、葶苈子、云苓、冬瓜皮、大腹皮、猪苓、泽泻、车前草（子）、生麦芽、生香附等。
3．低血压综合征、传导阻滞、心动过缓、阳气虚弱明显者，可选加仙灵脾、补骨脂、干姜、附子、徐长卿、红参、枳壳、鹿茸、益智仁、青皮等。
4．失眠多梦、阴虚火旺明显者，可选加炒枣仁、柏子仁、知母、百合、女贞子、远志、生地、石菖蒲、龙齿、龟板（胶）、合欢皮、夜交藤等。
5．心悸怔忡、阴虚痰热明显者，可选加前胡、栝楼、川贝、沙参、花粉、百合、生地、竹沥等药，或配以黄连温胆汤以清痰热。
6．自汗盗汗、卫表不固明显者，可选加山茱萸、白芍、龙骨、牡蛎、生地、百合、煨刺猬皮、金樱子、枸杞子等。