败毒散处方的功效与作用及禁忌

败毒散

【处方】：桔梗3钱，生甘草1钱5分，白僵蚕3钱（炒），羌活1钱5分，牛蒡子3钱（研），薄荷8分，片姜黄2钱，蝉蜕2钱，焦楂3钱，枳壳1钱5分（炒），荆芥1钱5分，防风1钱5分。

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

白僵蚕

又名：僵蚕、天虫、僵虫、白僵虫

性味：味辛；咸；性平

功效：祛风止痉；化痰散结；解毒利咽。主惊痫抽搐；中风口?眼斜；偏正头痛；咽喉肿痛；瘰疬；痄腮；风疹；疮毒

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

牛蒡子

又名：大力子、恶实

性味：辛、苦，寒。

功效：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮丹毒，痈肿疮毒。

薄荷

又名：蕃荷菜、菝蕑、吴菝蕑、南薄荷、猫儿薄苛、野薄荷、升阳菜薄苛、蔢荷、夜息药、仁丹草、见肿消、水益母、接骨草、土薄荷、鱼香草、香薷草

性味：味辛；性凉

功效：散风热；清头目；利咽喉；透疹；解郁。主风热表证；头痛目赤；咽喉肿痛；麻疹不透；陷疹瘙痒；肝郁胁痛

片姜黄

性味：辛、苦，温。

功效：破血行气，通经止痛。用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁剌痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。

蝉蜕

又名：蜩甲、蝉壳、伏壳、枯蝉、蝉甲、蜩蟟退皮、蝉退壳、金牛儿、蝉退、蝉脱、蝉衣、催米虫壳、唧唧猴皮、唧唧皮、知了皮、热皮、麻儿鸟皮、仙人衣

性味：味甘；咸；性凉

功效：宣散风热；透疹利咽；退翳明目；祛风止痉。主风热感冒；咽喉肿痛；咳嗽音哑；单板机疹不透；风疹瘙痒；目赤翳障；惊痫抽搐；破伤风

枳壳

性味：苦；酸；性微寒

功效：胸隔痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂

荆芥

又名：假苏、鼠蓂、姜芥

性味：味辛；微苦；性微湿

功效：祛风；解表；透疹；止血。主感冒发热；头痛；目痒；咳嗽；咽喉肿痛；麻疹；痈肿；疮疥；衄血；吐血；便血；崩漏；产后血晕

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

【功能主治】：热毒积于阳明，风寒客于肌表，虾蟆瘟初起，两腮肿硬，恶寒，耳底抽痛。

【用法用量】：加煨姜2片，连须葱头3个，水煎服。小儿半服。初病1服，盖暖出汗，即松其半，再1服，去其8分。
大便结燥，加制军3钱，去羌活。

【摘录】：《慈航集》卷下

【病论】

聚星障

聚星障是黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》。常在热病后，或慢性疾病，或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病，多单眼为患，也可双眼同时或先后发生。本病病程较长，易反复发作。治不及时，可发生花翳白陷、凝脂翳等症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。本病与西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎相类似。
[病因病机]
一、风热或风寒之邪外侵，上犯于目。
二、外邪人里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相搏，上攻黑睛。
三、过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛。
四、肝肾阴虚，或热病后阴津亏耗，虚火上炎。
[临床表现]
病情初起，沙涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或红赤不显；黑睛骤起翳障，如针尖或称星大小，色灰白或微黄，少则数颗，或齐起，或先后渐次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀呈树枝状（图11—1），一般不化脓，但病程较长。若星翳傍风轮边际而起，扩大连接，中间溃陷者，变为花翳白陷；若复感邪毒，团聚密集，融成一片，溃人黑睛深层者，变为凝脂翳。
[诊断依据]
一、自觉沙涩疼痛，怕光流泪，视力减退。
二、黑睛病变早期有多个针尖或称星大小之星翳，继之相互融合如树枝状或地图状。荧光素钠染色阳性。伴有不同程度抱轮红赤。
三、病变区知觉减退。
四、多有感冒、发热、劳累或精神刺激等诱因。
五、一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病，有复发倾向。
[鉴别诊断]
本病应与花翳白陷、凝脂翳等相鉴别（详见“花翳白陷”、“凝脂翳”节）。
[辨证论治]
本病之辨证要结合全身症状与局部症状综合分析。首当辨病因，审脏腑。若为外邪者，治当疏散外邪；为肝火者，治当清泻肝火；为湿热者，治当清热化湿。对于病情缠绵反复发作者，常为虚实夹杂，治须分辨虚实之孰轻孰重，采用扶正祛邪法，耐心调治，方能取效。
外治以清热解毒、退翳明日为主，并可结合针刺、热敷等方法治疗。
一、内治
（一）风热上犯
[主证]黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。
[证候分析]风性轻扬，热性炎上，风热上犯于目，故症见黑睛骤生星翳，抱轮发红等；风邪人侵，卫气失宣，故发热恶寒；热为阳邪，故发热重，恶寒轻；风热上犯于咽，故咽痛。舌苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。
[治法]疏风散热。
[方药]银翘散加减。原方辛凉解表，清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。
（二）风寒犯目
[主证]黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，寒重热轻，舌苔薄白，脉浮紧。
[证候分析]风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮微红等。风寒束表，卫阳受遏，故见恶寒发热；寒为阴邪，故恶寒重，发热轻；舌苔薄白，脉浮紧，为风寒在表之征。
[治法]发散风寒。
[方药]荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥·、防风。川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡、桔梗辛散风邪，还可载药上行，以利头目。诸药配合，以治风寒翳障。
（三）肝火炽盛
[主证]星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦苔黄，脉弦数。
[证候分析]黑睛属风轮，内应于肝，今肝经素有伏热，又夹外邪，内外相搏，以致肝火炽盛，火性上炎，黑睛受灼，故病变扩大加深，症状剧烈。头痛溲赤，口苦苔黄，脉数为肝火炽盛之候。
[治法]清肝泻火。
[方药]龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热；泽泻、木通、车前子清利小便；肝火炽盛易伤肝阴，又虑方中多苦寒之品，苦能化燥伤阴，故配生地、当归滋阴养血，使邪去而正不伤。若大便秘结者加大黄、芒硝；便通去大黄、芒硝，加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。
（四）湿热蕴蒸
[主证]黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。
[证候分析]过食炙赙五辛，肥甘厚味，以致酿成脾胃湿热，湿性重浊粘腻，与热邪胶结，留恋不去，故病情缠绵，反复发作。清阳被阻，气机不利，故头重胸闷。脾为湿困，运化失职，故便溏。口粘，舌红苔黄腻，脉濡是湿热之征。
[治法]化湿清热。
[方药]三仁汤加减。方中杏仁、苡仁、蔻仁开上宣中利下，芳香化湿浊；半夏、厚朴苦温燥湿；通草、竹叶、滑石清利湿热，诸药合为化湿清热之剂，服至舌苔退净，湿化热清，则转为退翳明目之剂。
（五）阴虚邪恋
[主证]病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。
[证候分析]素体阴虚或热病伤阴，以致阴虚无力抗邪，邪气久留不解，黑睛星翳，迁延不愈。阴亏虚火上炎，故抱轮微红，羞明较轻。眼内干涩不适为阴津不足，目失濡养。舌红少津，脉细为阴虚津乏之征。
[治法]滋阴散邪。
[方药]加减地黄丸去枳壳、杏仁。方中重用生地、熟地滋养肾水，当归柔润养血；牛膝性善下行，与二地合用，以降上炎虚火；羌活、防风祛风散邪退翳。诸药配合，则能滋阴散邪，退翳明目。若气阴不足者，可加党参、麦冬益气生津；虚火甚者，可加知母、黄柏滋阴降火。此外，还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。
病至后期，遗留瘢痕翳障者，参照宿翳治疗。
二、外治
（一）银黄注射液稀释一倍后滴眼，或用熊胆眼药水滴眼，每日6次以上。病情重者，可用银黄注射液0．5毫升作球结膜下注射，每日或隔日1次。
（二）1％无环鸟苷或0．1％碘苷滴眼液滴眼。在急性期1—2小时滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。
（三）病变影响瞳神缩小者，必须滴用扩瞳剂，如1％阿托晶滴眼液，次数视病情而定，防止瞳神干缺。
（四）用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，作湿热敷。
（五）病至后期，遗留瘢痕翳障者，点用犀黄散以清热解毒，退翳明目。
三、针刺治疗
可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次取局部1—2穴，远端l～2穴，每日1次，视病情选用补泻手法。
[预防调摄]
本病常在机体抵抗力下降的情况下发生，故增强体质、保持正气存内是防止本病的根本措施。平素要注意锻炼身体，保持七情和畅，饮食调理适宜，以使体内阴阳气血相对协调。
如有感冒等热性病发生，在发热期或发热后，须注意眼部病情，做到早期发现，早期治疗。
已病后，古人提出要善于保养，并要注意眼部清洁，切不可乱加揉擦。在强光下可戴防护眼镜。护理上劝病人思想开阔，及时服药点药，饮食注意清淡，保持大便通畅，以利早日康复。
[转归预后]
本病如能早期治疗，效果尚好；若治不及时，常易反复发作，不仅难以速愈，且易变生花翳白陷、凝脂翳等，愈后常留瘢痕，影响视力。
[文献摘要]
《证治准绳·杂病·七窍门》：“聚星障证，乌珠上有细颗，或白色，或微黄，微黄者，急而变重。或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六七八十数余。如此生起者，初起者易治，生定者退迟，能大者有变，团聚生大而作一块者，有凝脂之变，联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼赤脉爬绊者退迟，若星翳生于丝尽头者亦退迟，进速且有变，盖接得脉络生气之故。此证大抵多有痰火之患，能保养者庶几，斫丧犯戒者变证生焉。”