附子汤处方有什么用？

附子汤

【处方】：附子（炮裂，去皮脐）2枚，桂（去粗皮）半两，当归（切，焙）半两，干姜（炮裂）1分，麻黄（去节，先煎，掠去沫，焙干）半两。

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

干姜

性味：辛、热。

功效：干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

【制法】：上为粗末。

【功能主治】：阴毒伤寒，头痛眼疼，心中闷乱，身体沉重，四肢俱冷，精神恍惚，脉候沉细，欲得冷水，饮之必危。

【用法用量】：每服5钱匕，以水1盏半，煎至7分，去滓，空心顿服，以衣履；如人行5里，再1服；少顷，以生姜煮热稀粥投之，身体四肢自然汗出，须臾头轻目明。
妇人病，加赤芍药半两。

【摘录】：《圣济总录》卷二十七

【病论】

《金匮要略》风湿病辨治特色

□ 戴天木　湖北中医药大学 ●风湿病的形成虽与感受外邪密切相关，但正气不足起决定作用。 ●微汗祛邪是治外湿之大法；利尿除湿是治内湿的大法；温经通阳法能温化寒湿，宣通阳气，既适合外湿，又适合内湿。 ●《金匮要略》治疗风湿病的方剂具有散敛结合、寒温并用、邪正兼顾的特点。 风湿病是指感受风寒湿邪引起的以肢体关节肌肉疼痛、重着、酸楚、麻木或关节肿大、变形、僵直、活动受限为主要症状的一类病证，包含西医学风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、肩周炎、颈腰椎骨质增生病、坐骨神经痛等疾病，《内经》称之为痹证、痹病，而以“风湿”命名则首创于《金匮要略》（以下简称《金匮》）。《金匮》立《痉湿暍病》篇（第二篇）及《中风历节病》篇（第五篇）专论风湿病，对风湿病的理、法、方、药进行了较系统的论述，开创了风湿病辨证论治之先河，对临床辨治风湿病具有重要的指导作用。 病因病机 外因 外因为感受风寒湿邪，包括触冒风冷、雾湿、居处潮湿、坐卧湿地、露天就寝、涉水淋雨等。如原文所云：“此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”；“病在头中寒湿”；“汗出入水中”；“此皆饮酒汗出当风所致”；“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之”。 内因 内因包括脾肾阳虚、肝肾亏损、阴血不足、胃有湿热等。如原文以脉论病因：“脉沉而细者”；“脉浮虚而涩者”；“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”；“少阴脉浮而弱，弱则血不足”；“盛人脉涩小”；“趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出”。论饮食不节，内伤肝肾，如“味酸则伤筋，筋伤则缓”；“咸则伤骨，骨伤则痿”。 风湿病的形成虽与外邪密切相关，但内因正气不足是起决定作用的，故第一篇云：“若五脏元真通畅，人即安和。”正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭人体，致肌肉、筋脉、关节气血运行不畅，经络阻滞而形成风湿病。 治疗大法 微汗祛邪 微汗祛邪是治外湿之大法，仲景遵《内经》“其在皮者，汗而发之”之旨，指出“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解”，然强调不可大汗，因“汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也”，应当微发其汗，才能使“风湿俱去也”。 利尿除湿 风湿病往往素有内湿，内湿不除，最易招致外湿，而成内外合湿之湿痹。利尿除湿是治内湿的大法。如原文指出：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”若湿邪内阻，阳气不化，脾困不运，则小便不利，大便溏泄。用利尿法治疗，使小便通利，则内湿得去，大便转正常。内湿去，阳气复，亦可助驱散外湿。 温经通阳 风湿病多为风邪与寒湿之邪相合而致病，而寒湿为阴邪，易阻遏阳气。温经通阳法能温化寒湿，宣通阳气，既适合外湿，又适合内湿。《金匮》方中的麻黄、桂枝、干姜、附子、乌头等均为温经通阳之品。 辨证论治 风湿在表 症见“一身尽疼，发热，日晡所剧”，恶寒较轻。治宜微汗解表，祛风除湿，方用麻黄杏仁薏苡甘草汤（药物组成同方名）。 寒湿在表 症见恶寒重，发热轻，无汗，“身烦疼”而重。治宜微汗解表，散寒除湿，方用麻黄加术汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术）。 寒湿在关节 症见关节冷痛或肿大变形，剧痛，“不可屈伸”，痛处不移，局部畏寒，得热痛减。治宜宣痹通阳，散寒除湿止痛，方用乌头汤（制川乌、麻黄、黄芪、白芍、炙甘草）。 寒湿在腰部 症见“身体重，腰中冷，如坐水中”，“腰以下冷痛”。治宜温阳散寒，健脾利湿，方用甘姜苓术汤（甘草、干姜、茯苓、白术）。 风湿兼表气虚 症见“脉浮，身重，汗出恶风”，关节疼痛。治宜益气固表，祛风除湿，方用防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。 风湿兼阳虚 症见“身体疼烦，不能自转侧”，“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者”。治宜温经助阳，祛风散寒除湿，方用桂枝附子汤、甘草附子汤（桂枝、生姜、炙甘草、大枣、炮附子；炙甘草、白术、炮附子、桂枝）。 风湿兼阴虚 症见“诸肢节疼痛”，痛处微热，肌肉消瘦，关节肿大，小腿肿胀麻木，“头眩短气”，恶心欲吐，口干不欲饮，舌苔少津。治宜祛风除湿，温经散寒，兼养阴清热，方用桂枝芍药知母汤（麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、白术、知母、防风、炮附子）。 方剂配伍特点 散敛结合 发汗散邪是风湿表实之治法，然不可过汗，过汗必伤表阳，致风去湿存，病难治愈。故在运用辛温发汗药时，常配伍固表敛汗之品，以防发散太过。如麻黄加术汤中，麻黄得白术（白术量大于麻黄），乌头汤中麻黄得黄芪（二药等量），均为散敛结合配伍，以防发汗太过。 寒温并用 风湿病多为风邪与寒湿相合为患，故方中多用温热之品以散寒除湿，但辛温辛热之品如用之不当，则会化热伤阴，因此，常配伍寒凉药反佐。如桂枝芍药知母汤中白芍、知母之寒凉以佐附子、桂枝之温热，乌头汤中以阴柔寒凉的白芍，反佐药性温热燥烈之麻黄、乌头。 邪正兼顾 风湿病的发生，责之正虚感邪，尤其阳虚、气虚是招致外邪之关键内因。故在配方时，常祛邪与扶正兼顾。如桂枝芍药知母汤中麻黄、桂枝、防风等以祛邪，附子温阳扶正；乌头汤中乌头、麻黄祛邪，黄芪益气固表扶正。