杜仲丸处方的功效与作用及禁忌

杜仲丸

【处方】：杜仲1两（去粗皮，炙微黄，锉），萆薢1两（锉），细辛1两，丹参1两，鹿角胶1两（捣碎，炒令黄），当归1两（锉，微炒），羌活1两，桂心1两，槟榔1两，郁李仁2两（汤浸去皮，微炒），酸枣仁1两半（微炒），大麻仁2两。

杜仲

又名：思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、玉丝皮、丝棉皮

性味：甘；微辛；性温

功效：补肝肾；强筋骨；安胎。主腰脊酸疼；阳痿；尿频；小便余沥；风湿痹痛；胎动不安；习惯性流产。

萆薢

又名：百枝、竹木、赤节、白菝葜、川萆薢、粉萆薢、山田薯、土薯蓣、麻甲头

性味：苦；平

功效：祛风湿；利湿浊。主膏淋；白浊；带下；疮疡；湿疹；风湿痹痛

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

丹参

又名：郄蝉草，赤参；木羊乳、逐马、奔马草、山参、紫丹参、红根、山红萝卜、活血根、靠山红、红参、精选酒壶根、野苏子根、山苏子根、大红袍、蜜罐头、血参根、朵朵花根、蜂糖罐、红丹参

性味：味苦；性微寒

功效：活血祛瘀；调经止痛；养血安神；凉血消痈。主妇女月经不调；痛经；经闭；产后瘀滞腹痛；心腹疼痛；症瘕积聚；热痹肿痛；跌打损伤；热入营血；烦躁不安；心烦失眠；痈疮肿毒

鹿角胶

又名：白胶、鹿胶

性味：味甘；咸；性温

功效：补益精血；安胎止血。主肾虚；精血不足；虚劳赢瘦；头晕耳鸣；腰膝酸软，阳痿滑精；宫寒不孕；胎动不安；崩漏带下；吐血；衄血；咯血；尿备；阴疽疮疡

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

槟榔

又名：仁频、宾门、宾门药饯、白槟榔、橄榄子、洗瘴丹、大腹槟榔、槟榔子、青仔、槟榔玉、榔玉

性味：味苦；辛；性温

功效：驱虫；消积；下气；行水；截疟。主虫积；食滞；脘腹胀痛；泻痢后重；脚气；水肿；疟疾

郁李仁

又名：郁子、郁里仁、李仁肉、郁李、英梅、爵李、白棣、雀李、车下李、山李、爵梅、样藜、千金藤、秧李、穿心梅、侧李、欧李、酸丁、乌拉柰、欧梨。

性味：辛；苦甘；平；无毒

功效：润燥滑肠；下气利水。主大肠气滞；燥涩不通；小便不利；大腹水肿；四肢浮肿；脚气

酸枣仁

又名：枣仁、酸枣核。

性味：甘；平

功效：宁心安神；养肝；敛汗。主虚烦不眠；惊悸怔忡；体虚自汗、盗汗

【制法】：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】：风虚气滞腰痛，强直不能俯仰。

【用法用量】：每服30丸，空心以温酒送下，晚食前再服。

【摘录】：《圣惠》卷四十四

【病论】

补肾助阳，宣风活络

产后腰背酸痛伴腰腿酸冷  补肾活络汤  前人验方并经临床实践有效的验方  【方名】 本方之名是鉴于本方的药物作用而命名的。前人以此专治产后腰背疼痛。夏桂成是在我科已故老中医季梦熊先生的笔记本上抄来的，并名之为产后腰背疼痛经效方，俟后在临床上进行加减，改名为补肾活络汤。  【组成】 杜仲12克，骨碎补、威灵仙、川断、当归、赤芍、寄生、补骨脂各10克，大生地黄9克，红花5克。  【服法】 每日1剂，如能喝酒者，水酒各半煎分2次服。  【功用】 补肾助阳，宣风活络止痛。  【适应证】 大产或小产之后，腰背疼痛或酸痛，并伴腰腿酸冷，小便较频，有时腰酸、背痛较为剧烈影响俯仰，甚则影响睡眠。  【方解】 本方所治在于产后腰背疼痛。按产后腰背疼痛，属于肾虚夹有风寒，或者余瘀阻络，因此本方用杜仲为主药。杜仲乃温补肾阳的药物，佐以骨碎补、川断、寄生、补骨脂等品，大补其肾。其中骨碎补不仅在于温补肾阳，而且还有止疼痛的效果；加入威灵仙者，乃系去风湿之药，大凡出现疼痛，一般与风湿有关，而今分娩者，常易感受风寒、风湿等邪，所谓最虚之处，便是容邪之所，分娩者肾虚，腰为肾府，故当参入祛风湿之品，分娩损害，又易留瘀，故入红花以化瘀，且红花少量者，又能养血也；生地黄一味，不仅在于养血，而且亦在于扶阴抑阳，防诸多温补肾阳之药给亡血伤津的产妇带来不利影响，如无阴虚阳旺的内在现象者，可去生地黄而入熟地黄。  【临床运用】 本方不仅适用于产后腰背疼痛，而且也适用于经行腰痛、闪挫损腰等病证。  1．经行腰痛 经行腰痛，或背痛颇剧，月经后期，经量偏少，色紫红，有血块，或有烂肉样血块，小腹疼痛，经行淋漓不易净，经净后诸证缓解，或者常有头昏耳鸣，小便或有频数，形体或腰腿有冷感，脉象细濡，舌质淡黯。用本方治疗时，加入川牛膝10克，延胡索12克，泽兰9克。  2．闪挫损腰 女子稍不注意，闪挫损腰，致腰背疼痛，影响俯卧，影响生活，脉象细弦，舌质淡紫。用本方治疗时，加入炙乳、没各6克，桃仁10克。  【按语】 本方原名为产后腰背疼痛经效方，原方有皂角刺、甘草，我们去之，加入寄生。根据我科已故老中医季梦熊介绍，他应用本方治疗10例大小产后腰背疼痛较剧者，均获得效果。我们所加减的方剂，改名为补肾活络汤，亦在临床上前后使用于10余例，的确获得不同程度改善或痊愈。考本方与《傅青主产后编》的养荣壮肾汤相似。养荣壮肾汤用当归、防风、独活、桂心、杜仲、续断、寄生，或加熟地黄；此方治疗产后感风寒腰痛不可转，由于是感受风寒，故方中多加一味祛风药。《伤科大成》的补肾活血汤，药用熟地黄、枸杞子、菟丝子、淡苁蓉、杜仲、补骨脂、当归尾、没药、红花、独活，治疗肾虚瘀阻，因伤所致者。  关于产后腰痛，《傅青主产后编》中说：“由女人肾位系胞，腰为肾府，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。”因此产后腰痛，肾虚是主要的，前人认为“产后多虚多瘀”，“易寒易热”，所以产后肾虚常多夹瘀，由于产后多汗，极易感受风寒或者寒湿，因此产后腰背痛，既然以肾虚为主，同时又必兼血瘀，兼有外感之风寒或者寒湿，故出现病变上的复杂性，也就形成本方药的复杂性，故本方治之有效，也就反映了客观病变复杂的真实性。方中的杜仲、骨碎补为要药，着重分析之。  杜仲：味甘、微辛，性温，入肝、肾二经，具有补肝肾，强筋骨，安胎壮腰的作用，可治疗腰脊疼痛，足膝酸楚，胎漏胎堕，阴下湿痒，小便余沥等证，《神农本草经》：曰“主腰膝痛，补中益精气，坚筋骨强志，除阴下湿痒，小便余沥。”甄权本草认为：“肾冷肾虚腰痛，人虚而身强直风也，腰不利，加而用之。”治疗腰痛的名方青娥丸，药用杜仲、胡桃、补骨纸，而杜仲是其中最为重要的药物；《证治准绳》所用的杜仲丸，是治疗妇娠二三月，胎动腰痛欲坠者，仅杜仲、川断二药。可见杜仲是治疗肾虚腰痛的主药。  骨碎补：又名毛姜、猴姜，味苦，性温，入肝、肾二经，具有补肾接骨，行血止血的作用。可以治疗骨折伤损，肾虚久泻，耳鸣齿痛等病证。甄权本草认为其药“主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，手足不收，上热下冷。”李时珍的《本草纲目》认为：“此药研末，猪肾夹煨，空心食，治疗耳鸣及肾虚久泻，牙疼。”可见骨碎补亦是治疗肾虚腰痛的要药，所不同者，骨碎补还有着行血止血的一面，此与杜仲不同，故有治疗骨折伤损的作用。类似于川续断的功用，同杜仲、补骨脂类药同用，则重在补肾，同红花、桃仁合用，可侧重活血化瘀耳。  【加减】 若形体肢冷，腰冷尤著者，加炙桂枝6～9克，肉桂6克；若头昏头痛，周身骨节亦痛者，加入炙蜈蚣2条，全蝎5克；若伴上热头痛，烦热口渴者，加入钩藤15克，炒丹皮10；若脾胃失和，脘腹作胀，大便溏泄者，可去熟地黄、当归，加入广木香9克，炒白术10克，砂仁(后下)5克，广陈皮6克。