补中益气汤
【处方】:当归1钱,黄耆1钱,人参5分,白术8分,柴胡1钱,升麻1钱,干葛1钱,甘草5分。
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
黄耆
又名:戴糁(《本经》),戴椹、独椹、蜀脂、百本(《别录》),王孙(《药性论》),百药绵(侯宁极《药谱》),绵黄耆(《本草图经》),黄芪(《纲目》),箭芪(刘仕廉《医学集成》),土山爆张根(《新疆药材》),独根(《甘肃中药手册》),二人抬(《辽宁经济植物志》)。
性味:甘,微温。 ①《本经》:"味甘,微温。" ②《别录》:"无毒。生白水者,冷。" ③《药性论》:"白水赤皮者,微寒。" ④《医学启源》:"气温,味甘,平。"
功效:生用:益卫固表,利水消肿,托毒,生肌。治自汗,盗汗,血痹,浮肿,痈疽不溃或溃久不敛。炙用:补中益气。治内伤劳倦,脾虚泄泻,脱肛,气虎血脱,崩带,及一切气衰血虚之证。 ①《本经》:"主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》:"主妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血。补丈夫虚损,五劳羸瘦。止渴,腹痛,泄痢,益气,利阴气。" ③《药性论》:"治发背。内补,主虚喘,肾衰,耳聋,疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者,治客热。" ④《日华子本草》:"黄耆助气壮筋骨,长肉补血,破癥癣,治瘰疬,瘿赘,肠风,血崩,带下,赤白痢,产前后一切病,月候不匀,消渴,痰嗽;并治头风,热毒,赤目等。""白水耆,排脓治血,及烦闷,热毒,骨蒸劳,功次黄耆;赤水耆,治血,退热毒,余功用并同上;木耆治烦,排脓力微宁黄耆,遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》:"治虚劳自寒(’寒’一作’汗’),补肺气,实皮毛,泻肺中火,脉弦自汗,善治脾胃虚弱,内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古:"主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》:"生用固表,无汗能发,有汗能止,温分肉,实腠理,泻阴火,解肌热;炙用补中,益元气,温三焦,壮脾胃。生血,生肌,排脓内托,疮痈圣药。痘症不起,阳虚无热者宜之。"
人参
性味:甘、微苦,平。
功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
柴胡
又名:地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草
性味:味苦;辛;性微寒
功效:解表退热;疏肝解郁,升举阳气。主外感发热;寒热往来;疟疾;肝郁胁痛乳胀;头痛头眩;月经不调;气虚下陷之脱肛;子宫脱垂;胃下垂
升麻
又名:周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻
性味:味辛;甘;性微寒
功效:清热解毒;发表透疹;升阳举陷。主时疫火毒;口疮;咽痛;斑疹;头痛寒热;痈肿疮毒;中气下陷;脾虚泄泻;久痢下重;妇女带下;崩中
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
【制法】:上锉。
【功能主治】:痘疮结痴而误犯风寒,恶寒发热者。
【用法用量】:加生姜1片,水煎服。
【摘录】:《回春》卷七
【病论】
气虚感冒补中气
□ 李鸿亮 河南省洛阳市第一中医院 气虚感冒是感冒中常见的类型,患病后恶寒重,发热轻,体温一般在38℃以下,甚或高热,骨节酸楚,肌肉疼痛。多因饮食不节,劳倦伤脾,脾胃气虚所致。李东垣《脾胃论》指出:“内伤脾胃,乃伤其气,外感风寒,乃伤其形。伤其外为有余,有余者泻之,伤其内为不足,不足者补之……然则奈何?惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻火则愈。经曰:劳者温之,损者温之。又云:温能除大热,大剂苦寒之药损其脾胃”,立方补中益气汤。笔者体会,社会节奏加快,人们作息习惯改变,饮食不规律,导致脾胃损伤比比皆是,虚火之人越来越多。虚火内盛,易感外寒,感寒之后医者动辄给予抗生素或清热解毒之药,“冰伏邪气”,导致脾胃更加损伤,感冒迁延难愈。临床上秉经意,效东垣,活用补中益气汤或《伤寒六书》“再造散”信手拈来,多能收到良好疗效 1.补中益气汤案 患者,昌××,女,26岁。于2008年6月就诊。自述感冒之后高烧1月余,曾在某三甲综合医院住院治疗,各项检查均正常。结核菌素试验阴性。给予对症治疗,高烧不退,体温39℃。经人介绍来诊:形体廋小,面色白光白,畏寒怕冷,声低气怯,便干溲长,纳差腹胀,口淡无味。舌质淡,苔薄白,脉虚大而数。辨证:脾胃气虚,风寒郁表。治则:补中益气,甘温除热。处方:黄芪18g,白术15g,党参18g,当归15g,升麻6g,柴胡6g,陈皮15g,桂枝30g,白芍30g,炙甘草30g,干姜15g,黑附子30g(与生姜45g,先煎1小时),大枣12枚,共7剂。每剂以水1600ml煎至600ml,每次200ml,日3次。服完第一剂后,体温降至38℃,服完第3剂后,体温降至37.5℃。7剂服完,体温控制在37℃。有时劳累后体温上升到37.5℃。宗上方加减共服30余剂,体温正常。嘱常服补中益气丸,避免劳累,禁食生冷。两年来,偶有感冒,嘱服生姜红糖水即愈。 2.再造散案 患者,张××,女,45岁。于2007年7月就诊。素患支气管哮喘,常年服用激素。近几天来感受风寒,畏寒怯冷,鼻流清涕,喉中痰鸣,肌肉酸痛。舌质红,苔薄白,脉细数。辨证:气虚表疏,风寒袭络。治则:补气助阳,解表祛寒。处方:党参15g,黄芪15g,桂枝15g,川羌15g,细辛12g,黑附子15g(与生姜45g,先煎1小时),川芎15g,防风15g,赤芍18g,炙甘草12g,桔梗12g,杏仁15g,共5剂。每剂以水1600ml煎至600ml,每次200ml,日3次。服完3剂,症状消失,5剂服完,病告愈。之后以补肾益肺法,治疗哮喘,兼有感冒,则仍用再造散加减,3剂即愈。 按语:气虚感冒究其原因乃脾胃不足,卫阳不固。法以补脾益胃,升举阳气,兼以疏散外邪。补中益气汤、再造散均用参、芪、草。东垣谓此三味性甘温,“除湿热烦热之圣药也”,柯琴谓“补脾胃而生气”。所不同者,补中益气汤以补为主,疏散稍显不足;再造散补疏相合,补中有散,散中有补。案一感冒缠绵,持续高热,故宜补中益气汤合桂枝汤、四逆汤,体现甘温除大热之意。案二长期服用激素,卫表不固,感冒不断,以恶寒为主,用再造散温阳益气散寒,有麻黄细辛附子法之意。
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