地黄丸
【别名】:九味地黄丸
【处方】:熟地黄(洗)5钱,赤茯苓2钱,当归2钱,山茱萸(蒸,去核)2钱,川楝肉(焙)2钱,牡丹皮2钱,山药2钱,川芎2钱,使君子(煨)2钱。
熟地黄
又名:熟地
性味:味甘;性温
功效:补血滋润;益精填髓。主血虎萎黄;眩晕心悸;月经不调;崩不止;肝肾阴亏;潮热盗汗;遗精阳痿;不育不孕;腰膝酸软;耳鸣耳聋;头目昏花;须发早白;消渴;便秘;肾虚喘促
赤茯苓
又名:赤苓、赤茯
性味:甘;淡;平
功效:行水;利湿热。主小便不利;水肿;淋浊;泄泻
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
山茱萸
性味:酸、涩,微温。
功效:补益肝肾,涩精固脱。用于眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿遗精,遗尿尿频,崩漏带下,大汗虚脱。内热消渴。
牡丹皮
又名:牡丹根皮、丹皮、丹根。
性味:辛苦;凉;微寒
功效:清热;活血散瘀。主温热病热入血分;发斑;吐衄;热泪盈眶病菌后期热伏阴分发热;阴虚骨蒸潮热;血滞经闭;痛经;痈肿疮毒;跌扑伤痛;风湿热痹
山药
又名:薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药
性味:甘,平。
功效:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。
川芎
又名:芎藭、小叶川芎
性味:辛,温。
功效:活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。
使君子
又名:留求子、史君子、五棱子、索子果、冬均子、病柑子、君子仁、冬君子、病疳子。
性味:味甘;性温;小毒
功效:杀虫;消积;健脾。主蛔虫腹痛;小儿疳积;乳食停滞;腹胀;泻痢
【制法】:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
【功能主治】:小儿肾疳。多由乳食不调,脏腑伏热所致。凡滋味入于脾而生虫,虫大则动,侵蚀脏腑,遂使小儿心闷。若上蚀腭龈,则口疮出血,齿色紫黑;下蚀肠胃,则下痢肛烂,湿痒生疮。或以走马命名,盖齿属肾,肾气虚才受邪热。疳气直奔上焦,初作口气,名曰臭口;次第齿黑,名曰崩砂;盛则龈烂,名曰溃槽;热血逆出,名曰宣露;甚者牙齿脱落,名曰腐根,其根即腐,齿不复生矣。外证脑热脱削,手足如冰,寒热时作,滑泄肚痛,口臭干渴,牙龈生疮,爪黑面黧,身疼疮疥。
【用法用量】:九味地黄丸(《明医指掌》卷十)。《婴童百问》有泽泻,无川芎。
【摘录】:《普济方》卷三八一引《百一》
【病论】
经前乳胀
【概述】
每逢经前或经行前后乳房胀痛,经后消失,常伴月经失调或乳腺症。以青春期或育龄期妇女多见。本病治疗预后较好,但要与乳房病变鉴别。经前乳胀属中医的经行前后诸证。相当于西医的经前期紧张综合征。
【病因病理】
乳头属肝,乳房属胃,本病与肝的疏泄和藏血功能有关。实者因七情郁结,肝失疏泄,乳络阻滞而致乳胀。虚者素体肾虚或精亏,经血下注则肝肾营血益亏,乳络失养而致。
【诊断要点】
1.根据乳房胀痛与月经周期有关进行诊断。
2.与乳房器质性疾病相鉴别,如乳腺癌、乳腺病进行鉴别诊断,可作乳房触诊万超,铝靶X线摄片、CT、或核磁共振及血CA125等检查项目。
【辩证分型】
1.肝郁气滞 经前乳房胀痛,乳头触痛,胸胁胀痛,经行不畅。苔薄,脉弦。
2.肾虚肝郁 经行或经后乳房作胀,但乳房松软无块,腰膝酸软,头晕耳鸣。苔薄,脉细弦。
3.肝肾阴虚 经行或经后乳胀,腰酸膝软,两目干涩,口干烦热。舌红,脉细数。
【分型治疗】
1.肝郁气滞治法:疏肝解郁通络。
方药:柴胡疏肝散加减。
柴胡9克 炒白芍12克 当归9克 香白芷9克 大川芎9克 橘叶6克 八月札9克 郁金9克 生地15克 天花粉10克 生麦芽15克加减:乳房有块者,加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克;肝郁化火者,加丹皮9克、生山栀9克;月经先后无定期者,加郁金9克、八月札12克。
2.肾虚肝郁治法:益肾疏肝通络。
方药:二仙汤加减。
仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 大白芍12克 柴胡9克 石楠叶10克 枸杞子12克 八月札9克 菟丝子12克 白术10克知母9克加减:伴不孕而基础体温提示黄体期升温较低者,加党参12克、黄芪15克;如基础体温提示单相者,可于月经中期加锁阳9克、蛇床子12克、桃仁9克;如有便溏者,加锁阳9克、蛇床子12克、莪术9克。
3.肝肾阴虚治法:滋肾养肝通络。
方药:一贯煎加减。
沙参15克 麦冬10克 当归9克 生地12克 川??子12克 枸杞子12克 山茱萸9克 生山栀9克 菟丝子10克加减:乳胀而有结块者,加夏枯草9克、牡蛎30克(先煎)、炙鳖甲12克(先煎)、女贞子9克;腰酸较甚者,加杜仲12克、川断9克、怀牛膝9克;阴虚内热便秘者,加制首乌15克、天花粉9克;经行量多者,加旱莲草12克、地榆15克。
【中成药】
1.六味地黄丸 每日2次,每次3克,吞服。用于肝肾阴虚。
2.逍遥丸 每日2次,每次3克,吞服。用于肝郁者。
3.越鞠丸 每日2次,每次3克,吞服。用于肝郁气滞者。
4.左归丸 每日2次,每次3克,吞服。用于肝肾阴虚者。
【简便方】
1.鹿角粉 每日2次,每次3克,用黄酒送服。
用于肾虚络阻者。
2.青皮6克、沙参12克,煎水代茶。
3.蒲公英30克、车前草15克,煎服。
【其它疗法】
【注意事项】
1.遇经行乳胀者要仔细询问病史,乳胀与月经周期的关系,并作乳房触诊,检查有无乳房结块,结块大小、软硬度、活动性,有否高低不平,乳头是否有乳汁或血性分泌物,并作涂片检查,淋巴结有否浸润。用B超、CT或核磁共振、查血CA―125、PRL等进行鉴别检查。这对病的预后极为重要,故要鉴别之。
2.乳房与肝的关系密切,情绪抑郁可加重本病,故应保持心情舒畅,使肝气调达,促使疾病痊愈。
3.经行乳胀常伴月经失调或不孕,治疗时需同时加调经药,待乳胀消失,月经正常就有受孕机会。
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