甘草汤处方的作用和功效与禁忌

甘草汤

【处方】：甘草2两，干地黄2两，麦门冬2两，麻黄2两，芎藭3两，黄芩3两，栝楼根3两，杏仁50枚，葛根半斤。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

干地黄

又名：生地黄、原生地、干生地

性味：味甘；苦；微寒

功效：滋阴清热；凉血补血。主热病烦渴；内热消渴；骨蒸劳热；温病发斑；血热所致的吐血；崩漏；尿血；便血；血虚萎黄；眩晕心悸；血少经闭

麦门冬

又名：虋冬、不死药、禹余粮

性味：甘；微苦；寒

功效：滋阴润肺；益胃生津；清心除烦。主肺燥干咳；肺痈；阴虚劳嗽；津伤口渴；消渴；心烦失眠；咽喉疼痛；肠燥便秘；血热吐衄

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

杏仁

又名：杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。

性味：苦；温；有毒

功效：祛痰止咳；平喘；润肠；下气开痹。主外感咳嗽；喘满；伤燥咳嗽；寒气奔豚；惊痫；胸痹；食滞脘痛；血崩；耳聋；疳肿胀；湿热淋证；疥疮；喉痹；肠燥便秘

【功能主治】：在蓐中风，背强不得转动，名曰风痉。

【用法用量】：《千金翼》有前胡三两。

【摘录】：《千金》卷三

【病论】

冠心病的中医辨治

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。是指冠状动脉粥样硬化导致的以心肌缺血、缺氧为临床特征的一种心脏病。本病好发于40岁以上的中老年人，男性多于女性，以脑力劳动者居多。冠心病由于病变部位、范围及程度不同，分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型6种。 冠心病属中医为“胸痛”、“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、 “厥心痛”等范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》提出了胸痹心痛病病机为胸阳不振，阴寒之邪乘之而发，治疗以宣痹通阳法，拟瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、人参汤等；清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。笔者将冠心病分为气虚、阴虚、气滞、血瘀、阳痹、痰浊六型，按此辨治获得了满意的临床疗效，现分述如下： 气虚型 症见心前区疼痛时轻时重，以隐痛为主，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质暗淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白滑，脉弱无力。 治宜补气为主，兼以活血止痛。方用人参养荣汤合桂枝甘草汤加减：人参、当归、丹参、白芍、熟地黄、茯苓、白术、黄芪、桂枝、远志、炙甘草、郁金、陈皮等。兼腰酸腿软、夜尿频多等肾气不足之症者，加狗脊、锁阳、覆盆子、益智仁；兼虚烦不眠、舌红少苔或苔花剥等心阴不足之症者，加麦冬、五味子、地骨皮、银柴胡。 阴虚型 症见心前区疼痛时轻时重，以隐痛为主，劳则加重，伴胸部憋闷，头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，潮热盗汗，虚烦不眠，舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔少或花剥，脉弦细或涩。 治宜滋阴为主，佐以活血止痛。方用左归饮合炙甘草汤加减：熟地黄、山萸肉、枸杞、茯苓、山药、炙甘草、生地黄、桃仁、红花、当归、赤芍、阿胶、太子参、麦冬、火麻仁等。若虚热明显者，加牡丹皮、知母、鳖甲、地骨皮、青蒿、胡黄连；若头晕目眩、耳鸣如蝉者，加菖蒲、磁石、五味子、龙骨、牡蛎；兼心悸者，加远志、茯神、柏子仁、炒枣仁。 气滞型 症见两胁胀痛，胸闷心痛，善太息，时而烦躁欲哭，心悸不宁，舌暗红，苔薄白，脉弦兼涩。 治宜疏肝理气为主，兼以活血止痛。方用柴胡疏肝散合丹参饮加减：柴胡、陈皮、枳壳、白芍、炙甘草、川芎、香附、丹参、檀香、砂仁等。肝郁化火者，可加牡丹皮、栀子；妇女两乳胀痛、痛经或夹有血块者，用逍遥散加桃仁、红花、益母草、泽兰。 血瘀型 症见左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩或弦涩。治宜活血化瘀为主，兼以通络止痛。方用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、川牛膝、生地、炙甘草、桔梗等。痛甚者加降香、元胡。 阳痹型 症见心前区疼痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛彻背，背痛彻胸，遇寒加重，得热缓解，畏寒肢冷，胸闷气短，心悸不宁，甚则喘咳不得卧，咯吐白色或粉红色泡沫样痰，舌质淡暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白或腻，脉沉迟。 治宜宣痹通阳、散寒化饮为主，兼以活血止痛。方用瓜蒌薤白半夏汤或瓜蒌薤白白酒汤合桂枝甘草汤、丹参饮加减。药用薤白、全瓜蒌、法半夏、丹参、檀香、砂仁、白芍、桂枝、炙甘草、白酒、生姜、细辛、元胡等。发作无休止、形寒肢厥者，方用乌头赤石脂丸合苏合香丸温经通阳、活血止痛、通窍开闭；兼心悸头晕、腰酸腿软、夜尿频多、脉象沉迟等肾阳虚衰之症者，加锁阳、仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳；兼颜面肢体水肿等肾阳虚衰、水饮不化之症者，方用真武汤合五苓散以温阳利水；兼心悸、喘咳不得卧、咳吐白色泡沫痰等水饮凌心射肺之症者，方用乌头赤石脂丸、葶苈大枣泻肺汤、真武汤化裁；兼短气汗出如珠、面色苍白、精神疲惫、全身湿冷、四肢不温、脉微欲绝等心阳欲脱之症者，急用参附汤口服或参附注射液静注以回阳救逆固脱。 痰浊型 症见胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，脘腹胀满，食纳呆滞，恶心呕吐，体形肥胖，少动多卧，舌质淡或暗红，舌体胖大，边有齿痕，或有瘀点瘀斑，苔白腻或黄厚腻，脉象濡缓或濡数、滑数。 治宜分清寒热，寒者温化痰湿为主，热者清化痰热为主，兼以宣痹通脉、活血止痛。证属痰湿者，方用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮加减。药用法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、瓜蒌、薤白、丹参、檀香、砂仁、前胡、枳壳等；证属痰热者，方用小陷胸汤合栝蒌薤白半夏汤、丹参饮加减，药用栝蒌、半夏、黄连、薤白、丹参、檀香、砂仁、白芍、鸡血藤、前胡、枳壳等。（伏新顺）