加减补中益气汤
【处方】:补中益气汤去柴胡,加白芍(炒)、泽泻、木香、砂仁、白豆蔻、地榆、御米壳(醋炒)3分。
泽泻
又名:水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花
性味:甘,寒。
功效:利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。
木香
又名:蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香
性味:辛味辛;苦;性温
功效:行气止痛;调中导滞。主胞胁胀满足 ;脘腹胀痛;哎吐泄泻;痢疾后重。
砂仁
又名:缩沙蜜、缩砂仁、缩砂密
性味:味辛;性温
功效:化湿开胃;行气宽中温脾止泻安胎。主湿阻气滞;脘腹胀满;不思饮食;恶心呕吐;腹痛泄泻妊娠恶阻;胎动不安
白豆蔻
又名:多骨(《本草拾遗》),壳蔻(《本经逢原》),白蔻(《本草经解》)。
性味:辛,温。 ①《开宝本草》:"味辛,大温,无毒。" ②《医学启源》:"气热,味大辛。"
功效:行气,暖胃,消食,宽中。治气滞,食滞,胸闷,腹胀,噫气,噎膈,吐逆,反胃,疟疾。 ①《开宝本草》:"主积冷气,止吐逆,反胃,消谷下气。" ②《本草图经》:"主胃冷。" ③《医学启源》:"《主治秘要》云,肺金本药,散胸中滞气,感寒腹痛,温暖脾胃,赤眼暴发,白睛红者。" ④杨士瀛:"治脾虚疟疾,呕吐,寒热,能消能磨,流行三焦。" ⑤王好古:"补肺气,益脾胃,理元气,收脱气。" ⑥《纲目》:"治噎膈,除疟疾,寒热,解酒毒。" ⑦《本草备要》:"除寒燥湿,化食宽膨。"
地榆
又名:酸赭、豚榆系、白地榆、鼠尾地榆、西地榆、地芽、野升麻、马连鞍、花椒地榆、水橄榄根、线形地榆、水槟榔、山枣参、蕨苗参、红地榆、岩地芨、血箭草、黄瓜香
性味:苦酸;寒;无毒
功效:凉血止血,清热解毒,消肿敛疮。主吐血,咯血,衄血,尿血,便血,痔血,血痢,崩漏,赤白带下,疮痈肿痛,湿疹,阴痒,水火烫伤,蛇虫咬伤
【功能主治】:下痢赤白,脓血相杂,腹痛里急后重,昼夜无度,日久不愈,不能起床,不思饮食,疲劳之甚,或服寒凉峻利太过者。
【摘录】:《寿世保元》卷三
【病论】
健脾益气治疗顽固性尿频、尿失禁、遗尿案 高社光从脾胃论治疑难病验案(1)
□ 高莉 孟宪红 高敬力 河北省鸡泽县中西医结合医院 编者按:高社光是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其遵东垣“治肝、心、肺、肾,有余不足,或补或泻,惟益脾胃之药为切”旨意,从脾胃论治疑难病证,获得较好效果。本版今起将陆续介绍高社光从脾胃论治疑难病医案4则。 高某某,女,19岁,农民。2010年9月6日初诊,患者及其母述,于2002年秋末冬初时,无明显诱因,患尿频,尿急,每15~50分钟上厕所一次,夜间睡眠时多尿床。患者极为痛苦,被迫休学。曾辗转邯郸、石家庄、北京数家大医院诊治,未能确诊。曾服诸多中西药物,罔效。刻诊:尿频、尿急难忍,时有尿失禁,夜间多尿床,口渴不敢饮,困倦不敢睡。伴神疲乏力,纳少,便溏日2次,形体瘦小,面色萎黄、憔悴,舌淡,苔少,脉细弱无力。遵吴鞠通先生“气虚下陷,门户不藏,加减补中益气汤主之”。处方:黄芪20克,党参12克,当归10克,焦白术12克,炒山药12克,升麻6克,炒枣仁15克,菖蒲10克,远志6克,鸡内金12克,金樱子15克,桑螵蛸15克,生龙牡(先煎)各30克,炙甘草6克。7剂,每日1剂,早晚分服。另处方:五倍子(焙)30克,硫黄15克。共为细末,每次取5克,取大葱白15克捣烂,与药粉混匀,每晚敷脐部,外用塑料布、胶布固定,每日1次。并对患者进行精神鼓励,嘱其能食即食,想饮即饮,树立病愈信心。 二诊:服上药,纳稍增,大便已成形,尿频明显减轻,能坚持1~2个小时上一次厕所,已无尿失禁,偶有遗尿,仍有尿急感,精神较前好转,舌淡苔薄白,脉细数较前有力。既效仍宗原法不变,上方去枣仁加覆盆子12克,乌药6克。再进7剂,诸症基本消失,纳食正常,面转红润,舌淡红,苔薄白,脉细较前有力。上方去生龙骨、生牡蛎,加太子参12克,再进14剂,诸症未复。嘱用补中益气丸以善其后。 按:本例患者形体瘦小,先天不足,后天失养,久病不愈,心、脾、肾三脏同时受损,治拟健脾益气,养心,固肾,使脾胃恢复运化升降之权,肾司固摄之职,心行君主之令,方宗吴氏法,用补中益气汤加减,方中用党参、黄芪、白术、甘草、升麻,健运中气,升阳举陷;取山药、金樱子、桑螵蛸、益智仁、鸡内金,健脾益肾固摄;当归、枣仁、菖蒲、远志、龙骨、牡蛎,宁心安神。外用五倍子、硫黄、大葱温阳固涩,诸药配合,内外合治,使7年顽疾1月而除。
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