风湿骨痛胶囊
【处方】:制川乌、制草乌、红花、甘草、木瓜、乌梅、麻黄
制川乌
性味:辛、苦,热;有毒。
功效:同川乌。祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
制草乌
性味:辛、苦,热;有毒。
功效:祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
红花
又名:红蓝花、刺红花、草红花
性味:味辛;性温
功效:活血能经;祛瘀止痛。主经闭;痛经;产后瘀阻腹痛;胞痹心痛症瘕积聚;跌打损伤;关节疼痛;中风偏竣;斑疹
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
木瓜
又名:贴梗海棠、铁脚梨、皱皮木瓜、宣木瓜
性味:酸,温。
功效:平肝舒筋,和胃化湿。用于湿痹拘挛,腰膝关节酸重疼痛,吐泻转筋,脚气水肿。
乌梅
又名:梅实、熏梅、桔梅肉、梅、春梅。
性味:味酸;性平
功效:敛肺止咳;涩肠止泻;止血;生津;安蛔。主久咳;虚热烦渴;久疟;久泻;痢疾;便血;尿血;血崩;蛔厥腹痛;呕吐;钩虫病
麻黄
又名:龙沙、狗骨、卑相、卑盐
性味:辛;微苦;性温
功效:发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。主风寒表实证;恶寒发热;无汗;头痛身疼;邪壅于肺;肺气不宣;咳嗽气喘;风水肿;小便不利;风湿痹痛;肌肤不仁以及风疹瘙痒;阴疽痰核
【形状】:为胶囊剂,内容物为黄褐色的粉末;味微苦、酸
【炮制】:上七味,取制川乌、制草乌、甘草粉碎成细粉,过筛,混匀;其余红花等四味加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至稠膏状,加入上述细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,装入胶囊,制成1000粒,即得。
【功能主治】:温经散寒,通络止痛。用于寒湿痹所致的手足四肢腰脊疼痛;风湿性关节炎见以上证候者。
【用法用量】:口服,一次2~4粒,一日2次。
【注意事项】:本品含毒性药,不可多服,孕妇忌服。
【规格】:每粒装0.3g
【贮藏】:密封。
【摘录】:《中国药典》
【病论】
降压治疗不合理用药分析(二)药物联用不恰当
□黎春辉 [b]联用导致疗效降低[/b] 典型病例1:男性患者,48岁。诊断为高血压,胃溃疡。 医嘱:奥美拉唑20毫克,口服,每日两次;硝苯地平缓释片20毫克,口服,每日两次。患者用药后血压波动,控制不好。 用药分析:奥美拉唑可强烈抑酸,造成胃内偏碱性环境,而缓控释制剂一般受pH值影响较大。奥美拉唑可使缓控释系统受到破坏,造成硝苯地平溶出加快,药理作用增强,并失去长效缓释作用,因此造成患者血压出现波动,控制不好。 建议停用奥美拉唑,改用枸橼酸铋钾冲剂110毫克,每天4次治疗。 换药两天后患者血压控制平稳。 典型病例2:女性患者,因双膝关节疼痛1周入院。既往有高血压病史,目前血压160/100毫米汞柱。诊断为风湿性关节炎,高血压。 医嘱:卡托普利25毫克,口服,每天3次,用以降压;布洛芬缓释胶囊300毫克,口服,每日两次,用以抗风湿。治疗1天后,患者刚有所缓解的血压出现反弹,控制不好。 用药分析:布洛芬为非甾体解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成,达到镇痛作用,但它同时也会影响血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物扩血管活性物质前列腺素的合成与释放,从而削弱或完全消除此类药物如卡托普利的降压作用。 其他降压药,β受体阻滞剂、利尿药与非甾体解热镇痛药联用也会受到类似影响,而钙拮抗剂则不会。 此时宜停用卡托普利,改用硝苯地平缓释片20毫克,口服,每日两次;或用风湿骨痛胶囊代替布洛芬,仍用以前的降压药。 [b]联用导致药物副作用增加[/b] 典型病例1:女性患者,68岁,因高血压,心绞痛,一直服用硝苯地平缓释片20毫克,每日两次。后出现心衰症状,医嘱予以加服地高辛0.25毫克,口服,每天1次。第五天患者出现恶心呕吐,心律失常。 用药分析:硝苯地平能改变肾小管对地高辛的分泌及重吸收,使地高辛血药浓度升高25%~45%。地高辛主要以原形从尿排出,两药联用会影响地高辛的肾排出,且地高辛治疗窗较窄,血药浓度在1.8微克/升以上就有10%的患者可出现心律失常等中毒症状。 两药合用时应监测地高辛的血药浓度,一旦接近中毒浓度时应立即停药;联用时还需减少地高辛用量。也有人认为先服硝苯地平,隔两小时后用地高辛,可避免地高辛引起的心律紊乱。 硝苯地平为短效制剂,降压不平稳,可致心率加快,对心衰不利,此例患者可停用硝苯地平改用ACEI/ARB制剂。 典型病例2:女性患者,38岁,慢性肾炎,高血压。 医嘱:卡托普利25毫克,口服,每日3次;螺内酯20毫克,口服,每日两次。用药5天后,患者出现下肢软弱无力,心悸。检查血钾为5.8毫摩尔/升(正常值为3.5~5.5毫摩尔/升)。 用药分析:ACEI卡托普利因对肾有保护作用,优先用于肾病患者高血压的治疗,但其在应用中会使血钾升高。 螺内酯为保钾利尿药,与卡托普利联用,特别是在肾功能不好的情况下联用易使患者出现严重高血钾,应引起高度注意。 建议停用螺内酯,改用排钾利尿药,根据肾功能情况可选用噻嗪类或袢利尿剂。 [b]不合理的中西药物联用[/b] 典型病例:男性患者,71岁,因患高血压,一直用卡托普利25毫克,口服,每日3次;吲达帕胺2.5毫克,口服,每天1次。用药能平稳控制血压。此次因感冒咳嗽入院,医嘱予以康泰克1粒,口服,每天两次;克咳胶囊两粒,每天3次。用药后,患者出现头昏头痛,测血压为180/105毫米汞柱。 用药分析:克咳胶囊中含麻黄、甘草;康泰克胶囊中含麻黄碱。麻黄、麻黄碱具拟肾上腺作用,甘草具类固醇激素样作用,两药联用使肾上腺素内分泌活性增强、血管收缩、血压升高。 建议立即停用康泰克、克咳胶囊,服用不含麻黄、甘草制剂的急支糖浆或肺力咳合剂止咳。
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