定喘汤
【处方】:麦门冬(去心)2钱,人参2钱,辽五味21个,麻黄5分,白术(土炒)1钱2分,杏仁(去皮尖)1钱2分,陈皮1钱2分,葶苈子1钱2分。
麦门冬
又名:虋冬、不死药、禹余粮
性味:甘;微苦;寒
功效:滋阴润肺;益胃生津;清心除烦。主肺燥干咳;肺痈;阴虚劳嗽;津伤口渴;消渴;心烦失眠;咽喉疼痛;肠燥便秘;血热吐衄
人参
性味:甘、微苦,平。
功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。
麻黄
又名:龙沙、狗骨、卑相、卑盐
性味:辛;微苦;性温
功效:发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。主风寒表实证;恶寒发热;无汗;头痛身疼;邪壅于肺;肺气不宣;咳嗽气喘;风水肿;小便不利;风湿痹痛;肌肤不仁以及风疹瘙痒;阴疽痰核
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
杏仁
又名:杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。
性味:苦;温;有毒
功效:祛痰止咳;平喘;润肠;下气开痹。主外感咳嗽;喘满;伤燥咳嗽;寒气奔豚;惊痫;胸痹;食滞脘痛;血崩;耳聋;疳肿胀;湿热淋证;疥疮;喉痹;肠燥便秘
陈皮
又名:橘皮
性味:苦、辛,温。
功效:理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
葶苈子
又名:丁历、大适、大室。
性味:辛;苦;寒
功效:泻肺降气;祛痰平喘;利水消肿;泄逐邪。主痰涎壅肺之喘咳痰多;肺痈;水肿;胸腹积水;小便不利;慢性肺源性心脏病;心力衰竭之喘肿;瘰疬结核
【功能主治】:胃虚作喘,脉气无力,抬肩撷项,喘而不休。
【用法用量】:加黑枣2个,水煎,食远服。
【摘录】:《玉案》卷四
【病论】
从两位老师的回信谈起
#e# 前一段时间,本人治疗了一位重患,因病症复杂,而同时写信请教了我的两位老师陈景河、王辉武。现就来往内容和我的失误,刊登于此。虽不能成方成法,但可羽翼《硫球百问》,给人以启示。
1、尊敬的王辉武老师:
你好!好久没给老师写信了,现在一切还好吧!身体如何?现在重庆还很热么?我们北方已经很冷了。
前几日,治疗了一位老年支气管哮喘的女患,因多年老病发作,经中西医治疗未愈。诊时喘促气上,喉中痰鸣,痰色白质略稠,咯吐不利,睡眠差,纳食少,时汗出,不恶风,小便黄,大便2~3日一次,脉弦寸浮关滑而尺沉弱,舌质红绛,苔白满布,如积粉,面色黧黑,有数个红点,眼神外露,诊后与下方调理。射干12克,麻黄10克,半夏12克,五味子12克,细辛3克,苏子10克,杏仁12克,陈皮20克,桂枝12克,生姜10克,前胡15克
经上方加减4、5剂,仍无效果,不知何故,故烦请老师百忙中指点迷津,许生不胜感激,顺祝:
诊安!
2、王老师由于十分忙,所以在我去信的原稿纸上,做了批注和指点。如在”小便黄“上写到”热象“两字。”舌质红绛,苔白满布,如积粉“上写”内热之象“四字,在桂枝、生姜、细辛下面划了横线。最后写到”患者估计是以热为主,桂枝、姜、细辛不宜用,可用定喘汤加地龙、生石膏,可试试!“
3、我给陈景河老师的去信,内容与王辉武老师的大体相同。
4、陈老的回信是:
某某医生:
你好!来信收悉。关于所问之病治疗问题,我看此症是哮喘病,而受外感后,邪入内伤阴津,成为虚实夹杂,错综复杂,难治之证。诚为金匮所言:”夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其[1] 痼疾也。“也就是说病有新旧,治分先后,卒病易治,痼疾难愈。不过此患之卒病,为邪气入内,化热伤津。此从你信中言,舌色红绛看出,而苔白满布、不爽,乃湿浊蕴于中焦,此诚为脾不健运,肺不肃降,水津不布所致。脉又见弦象,又寸浮、关滑、尺弱。有阴阳离决之危象,故目光露神,当前为危笃之证。你前方以射干麻黄汤加减,属随证加减活之。其效不显,颇为棘手。我的意见,当用白茅根200克煮水,水开后10分钟,即可取下,视凉温时频饮之。再煎三子养亲汤加一贯煎方,合煮服之。望你视病情而定为宜。
结果:该患因为服药不见效,后又改西医,静点抗生素。但没等两位老师的回信到达,便离开了人世。十分的遗憾。也很内疚。然笔者由衷的感谢二位老师的指点。尤其是陈景河老先生,八十多岁的老人,不但坚持门诊。而且千里之外,用颤抖的手,书写着艰涩的文字。现在看看,仍让人感动不已。
两位老师都是为中医事业呕心沥血的躬行者,值得我们学习和敬仰。他们用自己的行动,解释着中医,发展着中医。正如张琼林老师所言”医不可无派,但医不可执派......“。所以无论何门何派,而医学之初衷,不过愈疾除病而已。愿中医有识之士,结成一体,以临床实践为基础,从不同角度来窥测中医,挖掘中医的价值。所谓“百花齐放,百家争鸣”是也。 [2]
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