琥珀散处方的功效与作用及禁忌

琥珀散

【处方】：琥珀3分（细研），白术3分，当归3分（锉碎，微炒），柴胡1两（去苗），延胡索半两，红花子半两，牡丹半两，木香半两，桂心半两，桃仁3分（汤浸，去皮尖双仁，麸炒黄），鳖甲1两（涂醋，炙令黄，去裙襕），赤芍药2分。

琥珀

又名：育沛、虎珀、虎魄、江珠、琥魄、兽魄、顿牟、血琥珀、血珀、红琥珀、光珀

性味：甘；平；无毒

功效：镇惊安神；散瘀止血；利水通淋；去翳明目。主惊悸失眠；惊风癫痫；血淋血尿；血滞经闭；产后瘀滞腹痛；症瘕积聚；目生障翳；痈肿疮毒

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

延胡索

又名：延胡、玄胡索、元胡索、元胡。

性味：辛；苦；温；无毒

功效：活血；散瘀；理气；止痛。主心腹腰膝诸痛；月经不调；症瘕；崩中；产后血晕；恶露不尽；跌打损伤

红花子

又名：红蓝子（《广利方》），白平子（《药材资料汇编》）。

功效：活血解毒。治痘出不快，妇女血气瘀滞腹痛。 ①《开宝本草》："吞数颗，主天行疮子不出。" ②《本草图经》："主产后血病。"

木香

又名：蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味：辛味辛；苦；性温

功效：行气止痛；调中导滞。主胞胁胀满足 ；脘腹胀痛；哎吐泄泻；痢疾后重。

桃仁

又名：桃核仁、桃核人

性味：苦甘；平；无毒

功效：破血行瘀；润燥滑肠。主经闭；症瘕；热病蓄血；风痹；疟疾；跌打损伤；瘀血肿痛；血燥便秘

鳖甲

又名：上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子

性味：味咸；性微寒

功效：滋阴清热；潜阳熄风；软坚散结。主阴虚发热；劳热骨蒸；热病伤阴；虚风内动；小作惊痫；久疟；疟母；症瘕；经闭

赤芍药

又名：木芍药（崔豹《古今注》），红芍药（《圣济总录》），赤芍（《药品化义》），臭牡丹根（《青海药材》）。

性味：酸苦，凉。 ①《本经》："味苦，平。" ②《吴普本草》："桐君：甘，无毒。岐伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。" ③《别录》："酸，平微寒，有小毒。" ④《本草衍义》："味涩苦。"

功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 ①《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。" ②《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。" ③《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。" ④《日华子本草》："治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。" ⑤《开宝本草》："别本注云，利小便，下气。" ⑥《滇南本草》："泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。" ⑦《药品化义》："泻肝火。"

【制法】：上为粗散。

【功能主治】：妇人血风劳气，腑腹疼痛，经脉不调，渐加羸瘦。

【用法用量】：每服4钱，以水1中盏，入生姜半分，煎至6分，去滓，每于食前稍热服。

【摘录】：《圣惠》卷七十

【病论】

逐瘀调经汤

组成： 当归10克，赤芍10克，五灵脂10克，三棱10克，莪术10克，益母草15-30克，肉桂3克（后下）。
功能： 逐瘀通脉，化脱子宫内膜。
主治： 临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛经，如膜样性痛经、子宫内膜脱落不全性月经过多。
方解： 本方从《医宗金鉴》（妇科心法）琥珀散化裁而成脱膜散，又由脱膜散加味而成。方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术四味药，肉桂、五灵脂温经化瘀，且有止痛作用。子宫内膜病症之所以形成，主要是肾阳不足，气化不及，痰浊与血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必当温补肾阳，此肉桂之所以用也。痰瘀互结，非一般化瘀药物所能瘳，三棱、莪术攻逐血瘀，且有消散症瘕之能，故非此不能脱膜，此棱、莪这之所以用也。原方用散剂吞服，鉴于临床，病重药轻，不足以除痛，故又加当归、赤芍、益母草养血行血，增强子宫收缩力和紧张性，有助于子宫内膜脱落。但是，使用本方必须掌握时间，在行经的初期（1-2天）或行经的中期（2-3天）最为适宜。
加减运用： 腰酸明显者，加用川断10克、杜仲10克、狗脊10克，必要时亦可加入制附片6-9克，艾叶10克，加强温阳补肾的作用，以促进子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力，小腹作坠，大便偏溏者，加用白术10克、黄芪15克、党参15克、煨木香5克，以健脾益气，温运中阳，亦有助于子宫内膜脱落。腹痛剧烈，胀痛拒按者，加入延胡10克、炙乳没各6克、景天三七10克，以增强化瘀止痛之力。经量过多、头昏心慌者，加炒蒲黄6克（包煎）、血竭粉6克分吞、花蕊石15克，以增强化瘀止血的作用。胸闷烦躁、舌苔黄腻者，加入制苍术10克、炒柴胡5克、炒丹皮10克、钩藤15克，以清除肝经湿热。若烦热口渴、大便干燥者，可加枳壳10克、大黄6克（后下），以增强逐瘀脱膜的功能，达到迅速缓解病情之目的。
附：夏桂成简介
夏桂成，我国著名中医妇科专家、江苏省名中医、江苏省中医院妇科主任医师、教授、硕士生导师。江苏省中医妇科学学术委员会主任委员、《江苏中医》、《南京中医药大学学报》编委。他尤其擅长治疗不孕症、子宫内膜异位症、膜样痛经、早期更年期综合症等，对妇科经、带、胎、产等疾病形成了自己独特的见解和辩证方法，他提出月经周期中阴阳消长转化以《易学》奇偶数律的关系，强调治未病的特点，提出肾－心－子宫生理生殖轴的观点，反映出肾心合治的特点，被誉为“送子观音”。1997年获全国第二批名老中医学术经验继承专家荣誉，他领导进行的中药流产引产药“天牙片”曾获卫生部科研奖，1997年起享受国务院特殊津贴，并获“十佳医务人员”光荣称号。