麻黄散

麻黄散

【处方】:麻黄(去根节)1两,陈橘皮(汤浸,去白瓤,焙)1两,前胡(去芦头)1两,半夏(汤浸7遍,去滑)半两,人参(去芦头)半两,白术半两,枳壳(麸炒微黄,去瓤)半两,贝母(煨微黄)半两,甘草(炙微赤,锉)半两。

麻黄

又名:龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味:辛;微苦;性温

功效:发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。主风寒表实证;恶寒发热;无汗;头痛身疼;邪壅于肺;肺气不宣;咳嗽气喘;风水肿;小便不利;风湿痹痛;肌肤不仁以及风疹瘙痒;阴疽痰核

前胡

性味:苦辛,凉。 ①《雷公炮炙论》:"味甘微苦。" ②《别录》:"味苦,微寒,无毒。" ③《药性论》:"味甘辛。" ④《滇南本草》:"性寒,味苦辛。" ⑤《纲目》:"味甘辛,气微平。"

功效:宣散风热,下气,消痰。治风热头痛,痰热咳喘,呕逆,胸膈满闷。 ①《别录》:"主疗痰满胸胁中痞,心腹结气,风头痛,去痰实,下气。治伤寒寒热,推陈致新,明目益精。" ②《药性论》:"去热实,下气,主时气内外俱热,单煮服佳。" ③《日华子本草》:"治一切劳,下一切气,止嗽,破症结,开胃下食,通五脏,主霍乱转筋,骨节烦闷,反胃,呕逆,气喘,安胎,小儿一切疳气。" ④《滇南本草》:"解散伤风伤寒,发汗要药,止咳嗽,升降肝气,明目退翳,出内外之痰。" ⑤《纲目》:"清肺热,化痰热,散风邪。"

半夏

又名:水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味:味辛;性温;有毒

功效:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。主咳喘痰多;呕吐反胃;胸脘痞满头痛眩晕;夜卧不安;瘿瘤痰核;痈疽肿毒

人参

性味:甘、微苦,平。

功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

白术

又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味:味苦;甘;性温

功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

枳壳

性味:苦;酸;性微寒

功效:胸隔痞满;胁肋胀痛;食积不化;脘腹胀满;下痢后重;脱肛;子宫脱垂

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

【制法】:上为散。

【功能主治】:妊娠外伤风冷,痰逆咳嗽,不思饮食。

【用法用量】:每服4钱,以水1中盏,加葱白5寸,生姜半分,大枣3枚,煎至6分,去滓温服,不拘时候。

【摘录】:《圣惠》卷七十四

【病论】

习李士懋温阳法治喉痹

□ 赵丽萍 祝子贝 河北医科大学扁鹊医学社 临床上见到咽喉肿痛,医者多用连翘、银花、射干等清热解毒之品,认为咽喉肿痛乃风热上扰或火热之邪上攻而致。但阳虚也会造成咽喉肿痛,其病机有二:一为阳虚寒盛或阳虚寒客致使经脉凝涩而咽喉疼痛,治当温阳散寒;二为阳虚虚阳上浮,熏蒸咽喉,当温阳以引火归原。 河北医科大学中医学院李士懋宗仲景之旨,数十年临床恒以脉诊为中心,辨证灵活,症见咽肿喉痹时,若病家脉沉弦拘紧且按之无力或减,则辨为阳虚寒凝;若病家尺脉沉而无力,寸关脉显浮滑之象且按之减,则辨为阳虚虚阳上浮。 案1 李某,男,27岁。2005年2月11日初诊。 数日前外感后暴喑至今,症见畏寒肢冷,加衣被后稍减,鼻流清涕,咽干痛,腰骶疼痛,背紧沉。服板蓝根冲剂、感康等不效。舌淡苔白,脉沉无力,尺弦紧。辨为阳虚,寒邪直中少阴。处方:炮附子10克(先煎),麻黄5克,甘草6克,细辛6克,干姜5克。6剂,水煎服。药后得愈。 按:失音、咽痛原因繁多,此人为阳虚外感,寒邪直中少阴。《伤寒论》少阴篇:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”其人脉沉无力,尺弦紧。沉而无力则为阳虚,尺为阴位,“弦则为减,减则为寒”(《伤寒论》),紧亦主寒。《灵枢·经脉》云:“肾足少阴之脉……循咽喉。”寒邪直中少阴,寒邪循经凝滞经脉,则喉痹或失音。李士懋投以麻黄附子细辛汤合四逆汤,以四逆汤急温下焦已虚之阳,所谓“益火之源,以消阴翳”是也;麻黄附子细辛汤中以麻黄散寒,细辛入肾经引领麻黄入肾,散肾经直入之寒,使邪达表自外而解,有逆流挽舟之意。 然李士懋临床以麻黄附子细辛汤所治绝非太少两感而已,李士懋常言:“纵无表证,但见阳虚寒凝,亦可用麻黄发汗,散其直中寒邪。”其言得矣! 案2 患者,女,24岁。2010年3月9日初诊。 自觉口齿热,咽痛,脸红,头晕无力,腰痛,四肢冷。脉弦减,寸关略显浮。辨证为阳气不足,虚阳浮动。处方:炮附子6克(先煎),肉苁蓉10克,山萸肉15克,白术10克,干姜5克,巴戟天10克,当归12克,茯苓15克,仙灵脾10克,肉桂4克,白芍12克,党参10克。3剂,水煎服。1剂后咽痛口热则消,3剂后余症皆减。 按:脉弦减,弦减为阳气不足;寸关略浮,可知肾阳虚,虚阳上浮,虚火上窜至口中则口齿热,熏蒸上焦则咽痛、面红。故以附子、干姜、肉桂等温补肾阳,肉苁蓉、巴戟天佐诸阳药亦可填补肾精,“精化为气”,从而使阳气化生有源;山萸肉收敛浮越之阳,且不患阴阳格拒,使所温之阳安于下焦。 笔者有感于温阳法治喉痹之奇,适逢同学因咽痛就诊,遂大胆治之。 李某,女,21岁。2010年4月28日就诊。 咽痛,有痰,易咯出,色深;尿频,夜晚睡前甚;申时脸烘热。尺脉弱甚,寸关有洪滑之象,按之无力。辨为肾阳虚,虚阳浮越。宗肾气丸加减。处方:炮附子6克(先煎), 熟地15克,山萸肉12克,桂枝10克,山药12克。1剂,水煎服。 4月30日复诊,自述咽痛已愈。以上方加减继续为其治疗尿频。服3剂后尿频愈。 按:肾禀真阴真阳,先天之本,一有亏虚,诸症丛生。《灵枢·经脉》云:“肾少阴之脉……循咽喉”,肾阳亏虚,浮越于上,循经上炎,方有咽痛、潮热之象;“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”(《素问·灵兰秘典论》)膀胱所藏津液经肾气化,其浊者出为小便。肾阳虚馁,气化失司,“饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”(《金匮要略》)。方用肾气丸加减,于大队滋阴药中加入桂枝、附子,“少火生气”,复其气化之职;又附子大辛大热,于坎水真阴之中生阳,引火归元,气化得复,诸症如失。

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