大黄散
【处方】:川大黄(锉碎,微炒)1两,大青1两,羚羊角屑1两,栀子仁1两,桑根白皮(锉)1两,甘草半两(炙微赤,锉)。
大青
又名:大青叶、臭大青
性味:苦;寒
功效:清热解毒;凉血止血。主外感热病热盛烦渴;咽喉肿痛;口疮;黄疸;热毒痢;急性肠炎;痈疽肿毒;衄血;血淋;外伤出血
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
【制法】:上为粗散。
【功能主治】:肝肺大热,白睛肿胀,盖覆瞳仁,疼痛。
【用法用量】:每服3钱,以水1中盏,煎至6分,去滓,加生地黄汁半合服之,每日3-4次。
【摘录】:《圣惠》卷三十三
【病论】
寒疝 杜雨茂: 辨治奇难病证验案3
□ 赵天才 董正华 陕西中医学院 吴某某,男,27岁,本院学生。1982年8月20日初诊:以上腹部阵发性绞痛伴腹胀、呕吐6天入院,经查诊断为“粘连性不全性高位肠梗阻”,即予禁食、胃肠减压、针刺足三里、按摩,并先后给中药粘连缓解汤、甘遂大黄散、旋覆代赭汤等上注下灌。连续治疗6天无效,拟定手术治疗。但患者因16年前患阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎行阑尾切除术,术后曾多次发生粘连性肠梗阻,腹部已做过3次手术,故不愿再接受手术治疗。查患者脘腹胀满,脐上及脐旁可见圆形、长条形包块突起,按之柔软,中、下腹部时而疼痛难忍,恶心呕吐,不能食,口不渴,恶寒,大便稀,唇红,舌嫩红,苔薄白而中心无苔,脉虚弦。辨证属寒疝腹痛重证,由寒邪内凝,气机郁阻所致;因治不得法,迁延时日,郁久生热。治拟温阳散寒,兼疏解郁热,用《金匮要略》乌头桂枝汤化裁。制附片、桂枝、干姜、黄芩各8克,白芍、川厚朴、半夏、蒲公英各12克,炙甘草6克,党参15克,延胡索9克,沉香4克(后下),柴胡10克。水煎后经胃管灌入,进药2小时后患者肠鸣频作,矢气甚多,泻下稀便三四次,呕吐止,胃脘部舒适。连进6剂,腹胀痛大减,腹部已无包块突起,可进流质饮食。宗上方化裁继服7剂后病愈出院。随访3年未见复发。 按:医者临证,诚然正治而得者多,但由于受病情隐匿、医者思维定势、诊疗水平等诸多主、客观原因的影响,误治而失者亦绝非鲜见。因此,临证还必须提高警惕,冷静思考,善于从自己或他医的失误中分析原因,汲取教训,及时矫枉纠偏,以免重蹈覆辙。杜雨茂从救误案例实践中,教诲后学不能囿于常规或某些条条框框生搬硬套,而应破除思维定势,开拓思路,认真分析病情,准确辨证论治。如对有的医者一见肠梗阻、肠痈(急、慢性阑尾炎,阑尾周围脓肿),不论病程久暂,不辨病性寒热虚实,动辄便用苦寒通泻之承气汤类或大黄牡丹汤,一见中风后遗症,甚至缺血性脑血管病急性期,不加辨证,便用清热解毒之剂等提出批评。本案为杜雨茂救治他医误治的案例之一。
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