桔梗汤

桔梗汤

【处方】:桔梗(炒)3分,紫菀(去苗土)3分,麦门冬(去心,焙)1两3分,甘草(炙,锉)1分。

桔梗

又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。

性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"

功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"

紫菀

又名:青菀、紫葥、返魂草根、夜牵牛、紫菀茸、关公须

性味:味苦;辛;性温

功效:润肺下气;化痰止咳。主咳嗽;肺虚劳嗽;肺痿肺痈;咳吐脓血;小便不利

麦门冬

又名:虋冬、不死药、禹余粮

性味:甘;微苦;寒

功效:滋阴润肺;益胃生津;清心除烦。主肺燥干咳;肺痈;阴虚劳嗽;津伤口渴;消渴;心烦失眠;咽喉疼痛;肠燥便秘;血热吐衄

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

【制法】:上为粗末。

【功能主治】:小儿月内及百晬暴嗽,吐乳呕逆,不得息。

【用法用量】:每服1钱匕,水7分,煎至4分,去滓温服。

【摘录】:《圣济总录》卷一七五

【病论】

少阴咽痛证治心得

□ 史锁芳 郭立中 南京中医药大学附属医院 咽痛是临床常见病症,有时单独出现,有时可与咳嗽、发热等并见,临床常见并发阴虚兼夹脾虚、或痰浊阻闭、咽喉受损导致发声困难。笔者在研读《伤寒论》过程中发现张仲景在治疗咽痛一症时颇具卓识,现将学习心得略陈于下。 少阴经脉循喉咙,挟舌本,故仲景将咽部疾病常常归为少阴病范畴。若虚火上炎咽痛者,治宜润肺滋肾,清热利咽,方用猪肤汤。原文为“少阴病,下利咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之”,本条下利阴伤,阴虚生热,虚热循经上扰,经气不利,故见咽痛、胸满、心烦,因此证既非实火,也非阳虚,故治疗既不宜苦寒,也不宜温补,故用猪肤汤滋肾润肺、扶脾止利。 “猪肤汤”由猪肤、白蜜、米粉组成,为甘润平补之剂。猪肤甘润微寒、滋阴润肺而退虚热;白蜜甘寒,滋阴润燥,清虚热而止咽痛;米粉甘淡,炒香则和胃补脾而止利。诸药合用肺肾得滋,咽喉得养,津生热退,烦除痛止,共奏滋阴降火、养阴润燥、甘缓止痛之效。 本方启示:临床上经常会遇到既有阴虚咽痛,而又夹脾虚,此时用药颇感掣肘,学习此证,对临床遇此等矛盾证情时就有了克敌制胜之器了。临证若遇虚热上扰、又遇脾虚易泻之证可仿此立法,可以选用甘润微寒、滋阴润肺之品,除了猪肤外,还可选用橄榄、白薇等,同时配入粳米和胃补脾防动泻。 若客热上扰咽痛者,治宜清热解毒,开肺利咽,方用甘草汤、桔梗汤。此种咽痛较多,若临床遇咽痛而无全身症状者,可选用生甘草清热解毒、缓急止痛,原方只一味,量2两(相当于今制30克),若咽痛仍在,咽喉不利,则加用桔梗,开提肺气,以利咽喉。 若咽伤生疮,声不出者,治宜涤痰开结,消肿敛疮,方用苦酒汤。原文为“少阴病,咽中伤,生疮,不能言语,声不出者,苦酒汤主之”。临床遇到痰浊阻闭,波及会厌,局部肿胀,声门不利,声音不出,治以苦酒汤,本方用半夏涤痰散结、鸡子清甘寒消肿、米醋消肿敛疮。半夏得鸡子清有利咽而无燥津之弊,半夏得米醋更能辛开苦泄,以增涤痰敛疮之功,临床可效法之。 若客寒上犯咽痛者,治宜通阳散寒,涤痰开结,方用半夏散结汤。此种症情临床确能碰到,临床观察发现此类咽痛多突然受寒、或感受暴寒,咽痛、怕冷、或有失音、痰多涎沫、气逆欲呕、舌苔多湿润等寒邪客喉、邪气闭郁、痰湿阻滞之症,方用半夏涤痰开结,桂枝、甘草通阳散寒、缓急止痛,三药合用,共奏通阳散寒、涤痰开结之功。也可视寒遏程度,配入麻黄附子细辛汤,每获捷效。

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