大秦艽汤处方的功效与主治

大秦艽汤

【处方】：秦艽1钱5分，黄耆2钱，肉桂3分，当归1钱5分，白术1钱，人参1钱，熟地2钱，川芎8分，桑寄生1钱5分，川断1钱5分，白芍1钱，浮小麦（炒）3合（煎汤代水）。

秦艽

又名：秦胶、秦札、秦纠、秦爪、左秦艽、大艽、左宁根、左扭、西大艽、西秦艽、萝卜艽、瓣子艽、鸡腿艽、山大艽、曲双

性味：苦；辛；微寒

功效：祛风湿；舒筋络；清虚热；利湿退黄。主风湿痹通痛；筋骨拘挛；手足不遂；骨蒸潮热；小儿疳热；湿热黄疸

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

肉桂

又名：菌桂、牡桂、桂、大桂、筒桂、辣桂、玉桂

性味：辛；甘；热

功效：补火助阳；引火归源；散寒止痛；温经通脉。主肾阳不足；命门火畏寒肢冷；腰膝酸软；阳痿遗精；小便不利或频数；短气喘促；浮肿尿少诸证；命门火衰；火不归源；戴阳；格阳；及上热下寒；面赤足冷；头晕耳鸣；口舌糜破；脾肾虚寒；脘腹冷痛；食减便溏；肾虚腰痛；寒湿痹痛；寒疝疼痛；宫冷不孕；痛经经闭；产后瘀滞腹痛；阴疽流注；或虚寒痈疡脓成不溃；或溃后不敛

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

桑寄生

又名：茑、寓木、宛童、桑上寄生、寄屑、寄生树、茑木

性味：苦；甘；性平

功效：补肝肾；强筋骨；祛风湿；安胎。主腰膝酸痛；筋骨痿弱；肢体偏枯；风湿痹痛；头错目眩；胎动不安，崩漏下血

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

浮小麦

又名：浮麦

性味：味甘；性凉

功效：除虚热；止汗。主止阴虚发热；盗汗；自汗

【功能主治】：大补气血，祛风解表。主产后角弓反张，两手足强硬而反向背，口噤，汗出如水，口吐沫。

【各家论述】：是方以参、耆祛风固表为君；以参、术、归，地补气血为臣；芎、断、寄生，佐秦艽祛经络之风，白芍佐黄耆敛亡阳之汗，浮麦、肉桂为使；一以入心止汗，一以温经，壮参、耆、归、熟之力也。

【摘录】：《陈素庵妇科补解》卷五

【病论】

风湿热中医诊疗技术

风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，是全身性结缔组织免疫炎性病变。病变主要累及心脏、关节，其他器官如中枢神经系统、皮肤及皮下组织、浆膜、血管等均可受累。发病以学龄儿童多见，初次发作多见于6～15岁小儿，四季均可发病，但以冬春季多见，寒冷、潮湿、居住拥挤容易致病。其中心脏的非化脓性急性炎症可导致患儿死亡；反复发作可形成风湿性心瓣膜病，严重影响患儿的健康和生命。 本病属中医“痹证”范畴，因经常出现发热，故与热痹尤为接近。 [b]病因病机[/b] 小儿阳气未充，或素体阳虚，腠理疏空，风寒湿邪乘虚入侵肌体，搏结于肌肉、关节，致气血经络闭阻而发生肌肉酸痛，关节肿痛。感受风湿热邪，或风寒湿从阳化热，流注脉络，以致气血运行不畅而出现发热，关节红肿热痛。湿热之邪久而不除，邪气深犯于脉，随气血入经络，流窜于心，久则心体受累，损其心膜、心络、心肌，致使心失所主，故见心悸气短，胸闷。湿热之邪滞留筋脉，湿阻热瘀，筋脉失养，致使筋脉拘急不能自控而出现挤眉弄眼，伸舌歪嘴，手舞足蹈。 [b]辨证论治[/b] 1．风湿热盛，阻痹经络证 [证候] 发热，关节红肿疼痛，游走不定，烦躁，多汗，舌淡红，苔白或黄腻，脉滑数。 [治法] 疏风清热，利湿通络。 [方药] 大秦艽汤。主要药物：秦艽、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、茯苓、独活、甘草。若发热重，关节红肿，口渴者，加青黛、知母清热降火滋阴；若关节肿胀、麻木，肢体沉重者，加薏苡仁、苍术、防己、海桐皮以利湿通络；若皮肤红斑，皮下结节较重者加丹参、牡丹皮、桃仁以活血化瘀，通络消斑；关节疼痛较重者，加地龙、丝瓜络、忍冬藤宣痹通络。 2．风寒湿盛，留著关节证 [证候] 关节肿胀疼痛，肢体沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，或关节屈伸不利，舌质淡，苔白，脉弦细。 [治法] 祛风散寒，利湿通痹。 [方药] 独活寄生汤。主要药物：独活、桑寄生、秦艽、细辛、桂枝、杜仲、牛膝、川断、当归、赤芍。若关节肿胀者，加萆藓、木通、姜黄利水通络；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、稀莶草祛风通络。 3．湿热内侵，心脉受累证 [证候] 关节疼痛，面色苍白，心悸，气短，胸闷，乏力自汗，舌淡苔白，脉细弱或有结代。 [治法] 益气通脉，养心安神。 [方药] 炙甘草汤。主要药物：炙甘草、人参、生地、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、生姜。若低热不退，湿热留恋不去者，加地骨皮、秦艽、银柴胡以清退虚热；心悸少寐者，加远志、酸枣仁以养心安神；若有心阳虚衰，可用参附龙牡救逆汤以回阳益气、救逆固脱。 4．邪犯筋脉，引动肝风证 [证候] 患儿肢体不自主动作，挤眉弄眼，吐舌歪嘴，舌质红，苔白，脉弦滑。 [治法] 平肝息风，祛风解痉。 [方药] 玉真散。主要药物：南星，防风，白芷，天麻，羌活，白附子。玉真散具有祛风解痉的作用，加用钩藤、珍珠母、石决明、白芍以平肝息风。 [b]经验方[/b] 1．验方一 [药物组成] 稀莶草、生白术各15克，薏苡仁18克。 [功效] 疏风清热，利湿通络。 [适应证] 湿热蕴结之痹证。 [用法用量] 水煎，每日一剂，分3次服。 2．验方二 [药物组成] 鸡血藤9克，海风藤9克，桂枝9克。 [功效] 祛风散寒，利湿通痹。 [适应证] 寒湿痹阻之痹证。 [用法用量] 水煎，每日一剂，分3次服。 3．赵心波经验方 [药物组成] 麻黄3克，薏苡仁15克，甘草5克，白术10克，金银花15克，连翘l0克，杏仁6克。 [功效] 祛风湿，解表邪。 [适应证] 风湿热活动期，关节型。 [用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。 4．王伯岳经验方 [药物组成] 太子参9克，麦冬6克，五味子6克，连翘9克，菊花9克，莲子心6克，蚕沙9克，茯苓9克，炙甘草3克，桑枝12克。 [功效] 祛风湿，清热止痛。 [适应证] 风邪偏盛而兼心悸者。 [用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。 5．桃红四物汤合二妙散 [药物组成] 桃仁、川芎、生地黄、炒苍术各10克，红花8克，当归、赤芍、黄柏各12克。 [功效] 清热利湿，活血化瘀。 [适应证] 本病之湿热流注关节证。 [用法用量] 水煎服，每日一剂。服药最多2个月，最少10剂。 6．自拟二妙止痹汤 [药物组成] 黄柏、苍术、木瓜各15克，薏苡仁、桑枝、葛根、海桐皮、宽筋藤各30克。 [功效] 清热祛风湿，通络止痹痛。 [适应证] 本病之湿热流注关节证。 [用法用量] 水煎服，每日一剂，温服。 7．上中下通用痛风汤 [药物组成] 黄柏15克，苍术15克，龙胆草15克，防己15克，天南星10克，桂枝15克，桃仁10克，红花10克，川芎10克，威灵仙15克，白芷5克，羌活15克。 [功效]清热疏风，燥湿活血。 [适应证] 急性风湿热。 [用法用量] 每日一剂，水煎，分两次口服。 [b]适宜技术[/b] 1．针灸法 (1)针刺：关节痛常用穴位为肩髃、曲池、外关、后溪、环跳、阳陵泉、绝骨、足三里、膝眼等，每次取3～5穴，中强刺激，以泻法为主，适用于较大儿童；心脏炎常用穴位为间使、神门、郄门、心俞、膻中等。每日一次，10次为一疗程。 (2)灸法：常用穴位为肩髃、曲池、外关、后溪、环跳、阳陵泉、绝骨、足三里、膝眼等，采用温和灸法。用于寒湿性关节疼痛。 2．推拿法 发热重清天河水、开天门、推坎宫；上肢关节痛揉肩井、推三关、揉窝风；下肢关节痛按揉足三里、掐膝眼、揉昆仑、拿委中。每日一次，10次为一疗程。 3.热熨法 食盐250克，小茴香60克。炒热后用布包，热熨关节，每日1～2次。用于寒湿痹阻证。 4.熏洗法 方法一：艾叶9克，红花9克，透骨草15克，花椒6克。水煎汤，趁温熏洗患处关节，每日3次。用于风寒湿痹挟有瘀者。 方法二：桑枝20克，柳枝20克，榆枝20克，桃枝20克。水煎汤，趁温熏洗患处关节，每日2～3次。用于湿热痹阻，关节红肿热痛者。 5.食疗法 猪脚伸筋汤：薏苡仁20克，木瓜20克，伸筋草20克，千年健20克，用纱布包好，与猪脚一只，共放入锅内，文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。用于阴虚痹。 薏米丝瓜汤：薏苡仁20克，薄荷6克，丝瓜50克。将薄荷煎水，文火炖10分钟，加入丝瓜、薏苡仁，至熟透，纳入调味品即可。用于湿热蕴结兼有表证者。 6．中成药 四妙丸。3～6岁每次2克，7～9岁每次4克， 9岁以上每次6克，每日3次口服。用于湿热阻络证。D2