凉膈散
【处方】:连翘4两,生大黄2两,玄明粉2两,生山栀1两,薄荷1两,荆芥穗1两,甘草5钱,桔梗5钱。
连翘
又名:旱连子、大翘子、空翘、空壳、落翘
性味:苦;性微寒
功效:清热解毒;消肿散结 风热感冒。主风热感冒;温病;热淋尿闭;痈疽;肿毒;瘰疬;瘿瘤;喉痹
玄明粉
又名:白龙粉、风化消、元明粉
性味:辛咸;寒;无毒
功效:泻热通便;软坚散结;清热解毒;清肺解暑;消积和胃。主实热积滞;大便不通;目赤肿痛;咽肿口疮;痈疽肿毒
薄荷
又名:蕃荷菜、菝蕑、吴菝蕑、南薄荷、猫儿薄苛、野薄荷、升阳菜薄苛、蔢荷、夜息药、仁丹草、见肿消、水益母、接骨草、土薄荷、鱼香草、香薷草
性味:味辛;性凉
功效:散风热;清头目;利咽喉;透疹;解郁。主风热表证;头痛目赤;咽喉肿痛;麻疹不透;陷疹瘙痒;肝郁胁痛
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
桔梗
又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。
性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"
功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"
【制法】:上为细末。
【功能主治】:清散上焦有余之火。主心火刑金,或胃火壅逆,或表里郁滞之风热,头目不清,痰气不利,口舌生疮,牙疼目赤,周身斑疹,二便不调。
【用法用量】:每服2-3钱,午后以白滚汤调下。
【摘录】:《活人方》卷一
【病论】
【中医学堂】近代名医治温病
#e# 近代名医治疗温病有着丰富的临床经验。他们思路清晰,方药精炼,使之临证,每起沉疴。若将这些宝贵经验用于非典的治疗,可提高临床治疗效果。今采撷数位不同地域、不同特点的医家经验,阐述于后,供同道参考。
张锡纯(1860~1933年),河北盐山人,他是一位杰出的理论与实践相结合的医学家。治疗温病,方药清凉寒解,无不精细,灵活创新,贴切病证。
一、清凉寒解治温病:张氏将温病分为风温、春温、湿温、温疫等。治疗上重在清解、凉解、寒解和宣解。所用方剂共七首,其中用蝉退者七方,生石膏者六方,连翘者四方,薄荷者四方。这四味药总以辛散、寒解、透肌见长。对于湿温,张氏不取石膏之凉解,而采滑石通利三焦。对于温疫,则增入僵蚕(仿升降散义)、羚羊角、重楼等,重在凉血解毒。对伏气温病,他认为伏气之热藏于三焦脂膜之中,迨至翌年春阳萌动而触发,又称“少阴温病”,可见昏昏欲睡,喜偃卧,舌皮干,小便短赤,自觉热郁于中而扪之肌肤不甚热。张氏恒用白虎加人参汤变通治之,以山药代粳米,增入玄参,用鲜茅根煎汤代水,煎成后冲入生鸡子黄一枚,取名为坎离互根汤,清中寓滋,虚实兼顾,可免病势去而余热不清之虞。温疫之患,世习多用李东垣普济消毒饮。张氏依据“生平所治发斑皆系阳斑”的实践,特立青盂汤(薄荷、生石膏、羚羊角、知母、蝉退、僵蚕、重楼、甘草)、清疹汤(青盂汤去甘草加连翘)以清温解毒凉血为法。他认为,寒凉清解透表之品,能净化血中之毒,治愈后无有遗患。若温疫自肺入心,其人无故发笑,精神恍惚,语言错乱,拟护心至宝丹(生石膏、人参、犀角、羚羊角、朱砂、牛黄)解入心之热毒。
二、遣药精细组方巧:张氏治疗温病发热的药物仅有20余味,最常用的不及10味。他精选药味,巧妙组合,沿用至今,颇多效验。
1.石膏
张氏认为,石膏兼有性寒清热与辛散解肌的两种作用,其清[1] 北。治疗温病得力于叶天士《临证指南医案》与喻嘉言《寓意草》尤多,师其法而异其方,切合实用,疗效卓著。金氏治疗温病,分为四个阶段。
第一阶段(相当于病在卫分):病在卫分,系风热客表,上扰清窍,卫气开合失司所致。金氏认为“表中之邪,非辛凉不解。”一般选用银翘散加减,如见风热犯肺,咳嗽鼻塞,参以桑菊饮,每加前胡、象贝;头痛较剧,或孩童患者,每加钩藤等药。对于温燥犯肺干咳而喘、咽燥喉痛、心烦口渴等症,常采用喻氏清燥救肺汤泄其邪而护其阴。
第二阶段(相当于病在气分):病在气分,用白虎汤以清阳明之热。对于兼有表证未解或阳不足的,则加桂枝而成桂枝白虎汤以清热解表;如兼有津液耗伤者,加西洋参而成人参白虎汤以清热益气;如兼湿热症状的,则加苍术而成苍术白虎汤以清热除湿;若出现中焦燥实,当攻里达下,金氏对凉膈散推崇备至;对燥实已 [3] 北。治疗温病得力于叶天士《临证指南医案》与喻嘉言《寓意草》尤多,师其法而异其方,切合实用,疗效卓著。金氏治疗温病,分为四个阶段。
第一阶段(相当于病在卫分):病在卫分,系风热客表,上扰清窍,卫气开合失司所致。金氏认为“表中之邪,非辛凉不解。”一般选用银翘散加减,如见风热犯肺,咳嗽鼻塞,参以桑菊饮,每加前胡、象贝;头痛较剧,或孩童患者,每加钩藤等药。对于温燥犯肺干咳而喘、咽燥喉痛、心烦口渴等症,常采用喻氏清燥救肺汤泄其邪而护其阴。
第二阶段(相当于病在气分):病在气分,用白虎汤以清阳明之热。对于兼有表证未解或阳不足的,则加桂枝而成桂枝白虎汤以清热解表;如兼有津液耗伤者,加西洋参而成人参白虎汤以清热益气;如兼湿热症状的,则加苍术而成苍术白虎汤以清热除湿;若出现中焦燥实,当攻里达下,金氏对凉膈散推崇备至;对燥实已 [3]
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