除湿汤
【处方】:茯苓1钱,桔梗8分,枳壳(麸炒)8分,半夏5分,桑白皮5分,杏仁(去皮尖)5分,甘草(炙)5分。
茯苓
又名:茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓
性味:甘;淡;平
功效:渗湿利水;健脾和胃;宁心安神。主小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊
桔梗
又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。
性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"
功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"
枳壳
性味:苦;酸;性微寒
功效:胸隔痞满;胁肋胀痛;食积不化;脘腹胀满;下痢后重;脱肛;子宫脱垂
半夏
又名:水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头
性味:味辛;性温;有毒
功效:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。主咳喘痰多;呕吐反胃;胸脘痞满头痛眩晕;夜卧不安;瘿瘤痰核;痈疽肿毒
桑白皮
又名:桑根白皮、白桑皮桑桑皮、根皮
性味:甘;辛;性寒
功效:泻肺平喘;利水消肿。主肺热喘痰;水饮停肺;胀满喘急;水肿;脚气;小便不利
杏仁
又名:杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。
性味:苦;温;有毒
功效:祛痰止咳;平喘;润肠;下气开痹。主外感咳嗽;喘满;伤燥咳嗽;寒气奔豚;惊痫;胸痹;食滞脘痛;血崩;耳聋;疳肿胀;湿热淋证;疥疮;喉痹;肠燥便秘
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
【制法】:上锉。
【功能主治】:诸咳嗽。
【用法用量】:加生姜2片,水煎服。
伤风致咳,鼻流清涕,加防风、羌活、薄荷、荆芥、苏叶各1钱;肺受火邪、痰壅口干,加黄芩1钱、黄连7分;肺受湿痰,身重,加苍术、防己、山栀(炒)各5分;寒喘痰嗽,加麻黄7分;恶寒多汗,加桂枝、防风;风寒,加南星、竹沥半盏,姜汁少许;痰气咳嗽,加苏子、贝母各1钱;日晡咳者,火浮于肺,加5味子7粒,知母(炒)1钱,五倍子7分;久嗽,气虚血少,加参、耆、归身、款冬花、紫菀;午后阳虚咳嗽,加知母、川柏(俱蜜水蒸)4分,当归、生地、竹沥、姜汁、天门冬、贝母各等分;嗽若有血,加清血凉血之剂。
【摘录】:《济阳纲目》卷二十八
【病论】
滋阴除湿汤
[组成] 生地30克,元参10克,丹参15克,当归10克,茯苓10克,泽泻10克,地肤子10克,蛇床子10克。
[功效] 滋阴养血,除湿润燥。
[主治] 慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎,异位性皮炎反复发作者。
[用法] 水煎服,日1剂,分2次服。
[方解] 慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来,临床表现及病理变化甚为复杂。年高体弱者,精血渐衰,加之渗水日久,伤阴耗血,遂更致阴虚。阴虚为本,理当滋阴培本扶正,但纯用滋阴则有助湿为重浊有质之邪,性粘腻,湿邪偏盛,蕴郁肌肤,则发而为湿疹。邪盛为标,理当得湿治标祛邪,但继用利湿则有伤阴伐正之忧,本病辨证属阴虚湿恋之证,故治拟滋阴除湿之法,滋阴扶正可以抵邪外出,除湿祛邪亦有利于正复,故滋阴除湿,并用不悖,使湿去阴复,病安而愈。方中以生地、元参、丹参、当归滋阴养血和营,补阴血之不足,防渗利诸药之伤阴;茯苓、泽觉泻利湿健脾,祛湿邪之有余,制滋补诸品之腻滞,使湿去而无伤阴之弊,阴复而无助湿之嫌;白藓皮、祛湿止痒,合而为剂,有滋阴养血,祛湿止痒功能。故慢性湿疹,证属阴虚湿恋者,用之每收显效。
[按语] 凡由于渗液日久,阴伤血耗,皮肤干燥,脱屑发痒,舌红少苔,或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者,均可投用本方。
[典型病例] 赵某,男,年近八旬。
双膝下至足背泛起湿疹6年余,反复发作,皮肤呈黯褐色,表面粗糙,覆有干痂皱皮,下腿紧胀刺痒,搔痒处糜烂渗水。某医院诊为慢性湿疹,经中西药调治,疗效不显。初诊时,自述刺痒难忍,反复搔抓,糜烂渗水增加,结痂连片,干燥脱落,此起彼伏,痛苦异常,伴有咽干口渴,大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸症杂沓粉纭,虚实相兼,然以热诸症较为突出。初予龙胆泻肝汤化裁以清热利湿,外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊,诸症同前。虑其热久羁,非数日所能清利,仍投原方内服外敷,续用10日。三诊:诸症仍有增无减,口燥便干,痂皮脱落更甚。患处湿敷,敷则渗水止,停则水湿出,刺痒难忍,夜不能寐。利湿而湿不除,清热而热反甚。治不中的,必有因未审。细观察其形赢体弱,肌肤干燥失润,虽口咽干燥但饮水不多,舌红绛少津,脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内,湿盛于外,本虚标实之证,法当滋阴除湿。处方:生地30克,当归12克,丹参15克,玄参12克,茯苓10克,泽泻10克,白藓皮10克,蛇床子10克,水煎服,每日1剂。7日后复诊,咽干口燥好转,刺痒稍减。效不更方,连服半月,瘙痒明显减轻,夜卧转安,患处糜烂渐收,大片痂皮脱落,唯肤色变化较慢。遂在原方基础上加红花、牛膝、黄柏以活血化瘀,清利湿热;酌配砂仁、x29711d理气调胃,而生地、玄参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多,基本治愈;双下肢皮肤恢复正常,唯色素沉着未去。 朱 仁 康 , 字 行 健 , 男 , 1908年 7月 出 生 , 祖 籍 江 苏 无 锡 , 早 年 从 其 兄 长 及 江 南 外 科 名 医 章 治 康 先 生 学 医 , 1952年 到 上 海 市 青 海 路 公 费 医 疗 门 诊 部 任 外 科 医 生 , 1956年 由 卫 生 部 选 调 至 中 医 研 究 院 工 作 。于 1956年 5月 应 聘 在 西 苑 医 院 , 任 中 医 外 科 主 任 , 亦 称 疮 疡 外 科 。 1963年 合 并 入 广 安 门 医 院 外 科 研 究 所。 现 任 广 安 门 医 院 皮 肤 科主 任 医 师, 硕 士 研 究 生 导 师。皮 肤 病 之 中 以 红 、 肿 、 热 、 痒 等 炎 症 表 现 者 居 多 。 他 根 据 卫 之 后 方 言 气 , 营 之 后 方 言 血 的 温 病 学 说 , 同 有 热 证 表 现 的 疾 病 , 把 其 共 同 点 归 纳 为 “ 在 卫 汗 之 , 到 气 清 气 , 透 热 转 气 , 凉 血 散 血 ” 四 大 治 法 , 并 对 银 翘 散 、 白 虎 汤 、 清 营 汤 、 犀 角 地 黄 汤 、 竹 叶 石 膏 汤 等 综 合 分 析 , 撷 其 要 领 , 创 制 皮 炎 汤 , 对 药 物 性 皮 炎 、 接 触 性 皮 炎 、 日 光 性 皮 炎 、 过 敏 性 皮 炎 等 多 种 急 性 皮 肤 病 症 有 卓 效 。 皮 肤 病 疑 难 痼 疾 甚 多 , 银 屑 病 便 是 其 中 之 一 。 由 于 迁 延 难 愈 , 常 可 复 发 , 而 不 易 根 除 , 受 国 内 外 皮 肤 科 工 作 者 重 视 。 西 医 治 疗 本 病 常 用 抗 癌 药 物 治 疗 而 获 效 , 但 毒 副 作 用 较 大 , 又 易 复 发 。 他 自 1972年 对 本 病 进 行 观 察 治 疗 , 选 用 有 抗 癌 药 理 作 用 的 中 草 药 , 结 合 中 医 辨 证 论 治 的 特 点 , 先 后 制 成 汤 剂 、 片 剂 、 丸 剂 、 注 射 剂 等 剂 型 , 治 疗 结 果 以 汤 剂 为 好 , 创 制 成 克 银 方 。 1981年 发 表 “ 克 银 方 治 疗 银 屑 病 的 研 究 ” (附 108例 疗 效 观 察 ), 分 为 血 热 风 燥 、 血 虚 风 燥 两 型 , 总 有 效 率 达 94.9%。 1983年 精 简 用 药 , 完 成 “ 克 银 方 治 疗 银 屑 病 的 临 床 研 究 进 展 ” 一 文 , 当 时 这 项 研 究 成 果 在 国 内 外 处 于 领 先 地 位 , 被 评 为 卫 生 部 甲 级 成 果 奖 。 1978年 前 后 , 在 其 他 同 志 协 助 下 , 开 始 整 理 自 己 40年 的 临 床 经 验 , 1979年 《 朱 仁 康 临 床 经 验 集 》 问 世 。 1985年 主 编 《 中 医 外 科 学 》 , 充 实 了 当 代 外 科 临 床 成 就 和 科 研 成 果 , 反 映 了 当 代 中 医 外 科 的 学 术 水 平 。 1982年 他 与 吉 林 大 学 合 作 , 将 治 疗 湿 疹 、 皮 炎 的 经 验 输 入 电 子 计 算 机 , 制 成 朱 仁 康 诊 疗 系 统 中 医 专 家 --E.R.K-- 82, 在 日 本 国 际 科 技 博 览 会 上 展 出 , 受 到 好 评 。
自 1978年 以 来 , 带 过 研 究 生 、 进 修 生 数 十 人 。 1985 年 荣 获 世 界 文 化 理 事 会 颁 发 的 “ 阿 尔 伯 特 ? 爱 因 斯 坦 ” 世 界 科 学 奖 状 。
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