除湿汤

除湿汤

【处方】:平胃散加半夏曲(炒)、藿香、白茯苓、白术各等分(一方去白术,用赤茯苓)。

藿香

又名:土藿香、猫把、青茎薄荷、排香草、大叶薄荷、绿荷荷、川藿香、苏藿香、野藿香、猫尾巴香、猫巴虎、拉拉香、八蒿、鱼香、鸡苏、水麻叶

性味:味辛;性微温

功效:祛暑解表;化湿和胃。主夏令感冒;寒热头痛;胸脘痞闷;呕吐泄泻;妊娠呕吐;鼻渊;手;足癣

【功能主治】:寒湿所伤或脾虚停湿,身体重着,腰脚酸痛,面足浮肿,腹胀痞满,大便溏,小便涩,及湿疟,泄痢。大病后,及疟痢疮疥后,脾土虚弱,一身之间,惟面与双足浮肿,早起则面甚,晚来则足甚。湿热痞满不食。泄泻溺涩,脉缓者。坐卧卑湿,或冒雨露,或着湿衣而伤湿、发热恶寒、身重自汗,骨节疼痛,腰脚痹冷。伤食兼湿。

【用法用量】:用水2盏,加生姜、大枣,水煎服。

【各家论述】:《医略六书》湿滞伤脾不能健运,而湿流关节,气闭不行,故腰脚肿重,泄泻溺涩焉,苍术燥湿强脾,厚朴散滞消肿,陈皮理气和中,藿香温中快胃,白术燥脾湿以健中,半夏理脾湿以醒胃,茯苓渗脾湿,甘草缓中州,生姜以温散寒湿也,使湿散脾强,则肿退泻除,而小便亦利矣。此除湿健中之剂,为湿滞伤脾肿泻之专方。

【摘录】:《普济方》卷一一八

【病论】

滋阴除湿汤

[组成] 生地30克,元参10克,丹参15克,当归10克,茯苓10克,泽泻10克,地肤子10克,蛇床子10克。
[功效] 滋阴养血,除湿润燥。
[主治] 慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎,异位性皮炎反复发作者。
[用法] 水煎服,日1剂,分2次服。
[方解] 慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来,临床表现及病理变化甚为复杂。年高体弱者,精血渐衰,加之渗水日久,伤阴耗血,遂更致阴虚。阴虚为本,理当滋阴培本扶正,但纯用滋阴则有助湿为重浊有质之邪,性粘腻,湿邪偏盛,蕴郁肌肤,则发而为湿疹。邪盛为标,理当得湿治标祛邪,但继用利湿则有伤阴伐正之忧,本病辨证属阴虚湿恋之证,故治拟滋阴除湿之法,滋阴扶正可以抵邪外出,除湿祛邪亦有利于正复,故滋阴除湿,并用不悖,使湿去阴复,病安而愈。方中以生地、元参、丹参、当归滋阴养血和营,补阴血之不足,防渗利诸药之伤阴;茯苓、泽觉泻利湿健脾,祛湿邪之有余,制滋补诸品之腻滞,使湿去而无伤阴之弊,阴复而无助湿之嫌;白藓皮、祛湿止痒,合而为剂,有滋阴养血,祛湿止痒功能。故慢性湿疹,证属阴虚湿恋者,用之每收显效。
[按语] 凡由于渗液日久,阴伤血耗,皮肤干燥,脱屑发痒,舌红少苔,或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者,均可投用本方。
[典型病例] 赵某,男,年近八旬。
双膝下至足背泛起湿疹6年余,反复发作,皮肤呈黯褐色,表面粗糙,覆有干痂皱皮,下腿紧胀刺痒,搔痒处糜烂渗水。某医院诊为慢性湿疹,经中西药调治,疗效不显。初诊时,自述刺痒难忍,反复搔抓,糜烂渗水增加,结痂连片,干燥脱落,此起彼伏,痛苦异常,伴有咽干口渴,大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸症杂沓粉纭,虚实相兼,然以热诸症较为突出。初予龙胆泻肝汤化裁以清热利湿,外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊,诸症同前。虑其热久羁,非数日所能清利,仍投原方内服外敷,续用10日。三诊:诸症仍有增无减,口燥便干,痂皮脱落更甚。患处湿敷,敷则渗水止,停则水湿出,刺痒难忍,夜不能寐。利湿而湿不除,清热而热反甚。治不中的,必有因未审。细观察其形赢体弱,肌肤干燥失润,虽口咽干燥但饮水不多,舌红绛少津,脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内,湿盛于外,本虚标实之证,法当滋阴除湿。处方:生地30克,当归12克,丹参15克,玄参12克,茯苓10克,泽泻10克,白藓皮10克,蛇床子10克,水煎服,每日1剂。7日后复诊,咽干口燥好转,刺痒稍减。效不更方,连服半月,瘙痒明显减轻,夜卧转安,患处糜烂渐收,大片痂皮脱落,唯肤色变化较慢。遂在原方基础上加红花、牛膝、黄柏以活血化瘀,清利湿热;酌配砂仁、x29711d理气调胃,而生地、玄参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多,基本治愈;双下肢皮肤恢复正常,唯色素沉着未去。  朱 仁 康 , 字 行 健 , 男 , 1908年 7月 出 生 , 祖 籍 江 苏 无 锡 , 早 年 从 其 兄 长 及 江 南 外 科 名 医 章 治 康 先 生 学 医 , 1952年 到 上 海 市 青 海 路 公 费 医 疗 门 诊 部 任 外 科 医 生 , 1956年 由 卫 生 部 选 调 至 中 医 研 究 院 工 作 。于 1956年 5月 应 聘 在 西 苑 医 院 , 任 中 医 外 科 主 任 , 亦 称 疮 疡 外 科 。 1963年 合 并 入 广 安 门 医 院 外 科 研 究 所。 现 任 广 安 门 医 院 皮 肤 科主 任 医 师, 硕 士 研 究 生 导 师。皮 肤 病 之 中 以 红 、 肿 、 热 、 痒 等 炎 症 表 现 者 居 多 。 他 根 据 卫 之 后 方 言 气 , 营 之 后 方 言 血 的 温 病 学 说 , 同 有 热 证 表 现 的 疾 病 , 把 其 共 同 点 归 纳 为 “ 在 卫 汗 之 , 到 气 清 气 , 透 热 转 气 , 凉 血 散 血 ” 四 大 治 法 , 并 对 银 翘 散 、 白 虎 汤 、 清 营 汤 、 犀 角 地 黄 汤 、 竹 叶 石 膏 汤 等 综 合 分 析 , 撷 其 要 领 , 创 制 皮 炎 汤 , 对 药 物 性 皮 炎 、 接 触 性 皮 炎 、 日 光 性 皮 炎 、 过 敏 性 皮 炎 等 多 种 急 性 皮 肤 病 症 有 卓 效 。 皮 肤 病 疑 难 痼 疾 甚 多 , 银 屑 病 便 是 其 中 之 一 。 由 于 迁 延 难 愈 , 常 可 复 发 , 而 不 易 根 除 , 受 国 内 外 皮 肤 科 工 作 者 重 视 。 西 医 治 疗 本 病 常 用 抗 癌 药 物 治 疗 而 获 效 , 但 毒 副 作 用 较 大 , 又 易 复 发 。 他 自 1972年 对 本 病 进 行 观 察 治 疗 , 选 用 有 抗 癌 药 理 作 用 的 中 草 药 , 结 合 中 医 辨 证 论 治 的 特 点 , 先 后 制 成 汤 剂 、 片 剂 、 丸 剂 、 注 射 剂 等 剂 型 , 治 疗 结 果 以 汤 剂 为 好 , 创 制 成 克 银 方 。 1981年 发 表 “ 克 银 方 治 疗 银 屑 病 的 研 究 ” (附 108例 疗 效 观 察 ), 分 为 血 热 风 燥 、 血 虚 风 燥 两 型 , 总 有 效 率 达 94.9%。 1983年 精 简 用 药 , 完 成 “ 克 银 方 治 疗 银 屑 病 的 临 床 研 究 进 展 ” 一 文 , 当 时 这 项 研 究 成 果 在 国 内 外 处 于 领 先 地 位 , 被 评 为 卫 生 部 甲 级 成 果 奖 。 1978年 前 后 , 在 其 他 同 志 协 助 下 , 开 始 整 理 自 己 40年 的 临 床 经 验 , 1979年 《 朱 仁 康 临 床 经 验 集 》 问 世 。 1985年 主 编 《 中 医 外 科 学 》 , 充 实 了 当 代 外 科 临 床 成 就 和 科 研 成 果 , 反 映 了 当 代 中 医 外 科 的 学 术 水 平 。  1982年 他 与 吉 林 大 学 合 作 , 将 治 疗 湿 疹 、 皮 炎 的 经 验 输 入 电 子 计 算 机 , 制 成 朱 仁 康 诊 疗 系 统 中 医 专 家 --E.R.K-- 82, 在 日 本 国 际 科 技 博 览 会 上 展 出 , 受 到 好 评 。
自 1978年 以 来 , 带 过 研 究 生 、 进 修 生 数 十 人 。 1985 年 荣 获 世 界 文 化 理 事 会 颁 发 的 “ 阿 尔 伯 特 ? 爱 因 斯 坦 ” 世 界 科 学 奖 状 。

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