茯苓汤处方的作用于功效

茯苓汤

【处方】：白茯苓（去黑皮）1两，羌活（去芦头）1两，当归（切，焙）1两，人参1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，芎藭1两，石膏（火煨）1两，黄耆（锉）1两。

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

石膏

又名：细石、细理石、软石膏、寒水石、白虎、玉大石、冰石

性味：辛甘；寒；无毒

功效：解肌清热；除烦止渴。主热病壮热不退；心烦神昏；谵语发狂；口渴咽干；肺热喘急；中暑自汗；胃火头痛；胃火牙痛；热毒壅盛；发斑发疹；口舌生疮；痈疽疮疡；溃不收口；汤火烫伤

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

【制法】：上锉，如麻豆大。

【功能主治】：产后气血虚，头痛不定。目眩呕逆。

【用法用量】：每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】：《圣济总录》卷一六二

【病论】

《本经》茯苓功效释义

□ 宋永刚 山东中医药高等专科学校 茯苓为《本经》上品。原文：味甘平。主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。 茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，味甘性平，主要具有利水渗湿的功效，广泛用于水湿内停所致的水肿、痰饮、泄泻、小便不畅等多种病证。究其机理，系“利小便”之功也。 水湿内停，聚而成痰，痰饮阻滞，气机不顺，故见“胸胁逆气”。逆者，不顺也。逆气即气机上逆也，也就是气机上冲。 “伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”临床上苓桂术甘汤多用于痰饮上逆而出现的心悸、眩晕等。 痰饮内停而扰乱心神，则见神志病变，如失眠、心悸、惊狂等，即“忧恚惊恐”。中医认为，痰有有形之痰和无形之痰之分，有形之痰贮于肺；而无形之痰则随处可见，而且能够产生多种多样的奇怪而复杂的病证。所以，顽病怪症在久治不愈的情况下，可以考虑从痰来着手治疗。茯苓不仅具有利尿作用，而且能够健脾以治生痰之源，治疗痰饮证的方剂中多配用，如二陈汤、温胆汤等。《三因极一病证方论》云温胆汤主治“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象感，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。 痰饮内停，阻于胃脘，气机不通，故见“心下结痛”或心下痞满。《伤寒论》之五苓散主治水湿内停，对于水湿停滞于胃脘之水痞也可选用本方。“本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之”。 茯苓主治“寒热烦满咳逆”，其重点是咳逆，即咳嗽、气喘等。虽然现代教材中并未提及本品主治咳逆，但用于痰饮内停，肺气上逆而致的咳嗽，茯苓为常用之品，小半夏加茯苓汤、小青龙汤加茯苓等均为常用方剂。究其作用机理，系利水健脾以治生痰之源也。 “口焦舌干”，非津液不足所致，而是津不上承所致，如明代医家方谷认为，茯苓的“治渴”，是“利水活津之妙”（《本草纂要》）。黄煌教授认为“茯苓尚治口渴及小便不利。其渴感并不严重，唯口内少津而思饮，虽饮而不多，多饮则觉得胸腹胀满而短气。或口渴与呕吐并见。所谓小便不利，即小便的量、排尿次数等发生异常，如小便量少，尿次减少或小便不畅，出现尿痛、尿急等症状，并可伴有水肿。小便次数不多且量少，同时大便多溏薄或如水样，或虽便秘而先干后溏。患者常见水肿，或水肿貌”。（《张仲景50味药证》） 口渴一症，多系津液不足，不能上承于口所致，治当滋阴生津。而茯苓治渴则非津液亏乏，而是水液在体内分布不均所致，临床表现即如《伤寒论》中提到的“渴欲饮水，水入则吐”、“消渴”、“烦渴”等。 “久服安魂养神，不饥延年”即属道家思想，同时也具有一定的临床应用价值。因为茯苓本身具有一定的健脾安神作用，特别是茯神，安神作用较茯苓强。就安神作用而言，酸枣仁汤、天王补心丹等名方均含本品。 顽固性失眠患者，曾四处求医，遍用中西药物罔效，而求诊于余。初诊时，投以归脾汤出入，疗效不佳，再诊调整酸枣仁、炙远志剂量，又加了数味安神药，疗效仍不理想；细观脉证，虽舌苔稍厚，但投归脾无误。思忖中偶然联想起医圣张仲景之用茯苓，小剂只用三分（散剂），大剂则用半斤，可谓剂量悬殊，遂加大茯苓用量，意在渗湿安神。随着茯苓剂量的加大，疗效越来越好，舌苔亦由稍厚转为薄白，后来茯苓剂量用至每剂110克，又陆续服数十剂，病乃告愈。由此对茯苓剂量产生兴趣，通过临床探索，初步得出用量规律，从而使临床疗效得到较大提高。据笔者所见，茯苓用于宁心安神时，剂量宜大，可用至30～100克；利水渗湿之用时，剂量宜中，一般为15～30克；用作健脾补中时，剂量宜小，以6～12克为好；至于散剂，则当别论。笔者在应用大剂茯苓治失眠时，有患者曾连续服药达数月之久，未见有毒副作用。茯苓有安神，健脾补中，利水渗湿之功，故无论虚实，皆可投之，这是茯苓安神的一大特点，也是其他安神药物所不可替代的。其力虽薄，只要药量恰当到位，亦不失为一味功效独特的安神良药。 就健脾作用而言，含有本品的四君子汤是补气健脾的基本方，后世众多的补气健脾方剂均是在四君子汤的基础上加减化裁而来。脾健的运化旺盛，气血生化有源，故有“不饥延年”之说。 总之，在《本经》时代，人们对茯苓的功效已经有了较为全面的认识。