厚朴汤处方的功效与主治

厚朴汤

【别名】：厚朴散

【处方】：厚朴（去粗皮，生姜汁炙，锉）1两，白术1两，鳖甲（去裙襕，醋炙）1两，柴胡（去苗）1两，石斛（去根）1两，肉豆蔻（去壳）1两，地骨皮1两，犀角（镑）1两，白茯苓（去黑皮）1两，人参1两，甘草（炙，锉）1两，青木香半两。

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

鳖甲

又名：上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子

性味：味咸；性微寒

功效：滋阴清热；潜阳熄风；软坚散结。主阴虚发热；劳热骨蒸；热病伤阴；虚风内动；小作惊痫；久疟；疟母；症瘕；经闭

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

石斛

又名：林兰、禁生、杜兰、石蓫、悬竹、千年竹

性味：甘；微寒

功效：生津益胃；滋阴清热；润肺益肾；明目强腰。主热病伤津；口干烦渴；胃阴不足；胃痛干呕；肺燥干咳；虚热不退；阴伤目暗；腰膝软弱

肉豆蔻

又名：迦拘勒、豆蔻、肉果、顶头肉、玉果、扎地、麻失

性味：辛；苦；温

功效：温中涩肠；行气消食。主虚泻；冷痢；脘腹胀痛；食少呕吐；宿食不消

地骨皮

又名：杞根、地骨、地辅、地节、枸杞根、苟起根、枸杞根皮、山杞子根、甜齿牙根、红耳堕根、山枸杞根、狗奶子根皮、红榴根皮、狗地芽皮

性味：味甘；性寒

功效：清虚热；泻肺火；凉血。主阴虚劳热；骨蒸盗汗；小儿疳积发热；肺热喘咳；吐血；衄血；尿血；消渴

犀角

又名：犀牛角

性味：苦、酸、咸，寒。

功效：清热凉血，解毒定惊。用于热病神昏谵语，斑疹，吐血，衄血。

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

青木香

又名：马兜铃根、兜铃根、土青木香、独行根云南根、土木香、青藤香、蛇参根、铁扁担、痧药、野木香根、水木香根、白青木香、天仙藤根。

性味：辛；苦；性寒；小毒

功效：行气止痛，解毒消肿，平肝降压。。主胸胁院腹疼痛，疝气痛，肠炎，下痢腹痛，咳嗽痰喘，蛇虫咬伤，痈肿疔疮，湿疹，皮肤瘙痒，高血压病。

【制法】：上为粗末。

【功能主治】：气劳。心腹胀满，吃食不得，胸膈烦闷，面色萎黄，身体无力，不能行履。

【用法用量】：厚朴散（《普济方》卷二二九）。

【摘录】：《圣济总录》卷八十七

【病论】

扑朔迷离的心绞痛——访中国中医科学院西苑医院徐凤芹主任医师

□ 黄丹　本报记者 徐凤芹，医学博士，中国中医科学院西苑医院高干科主任、主任医师、博士研究生导师，中国中医科学院中医心血管内科学科带头人，北京中医药大学兼职教授及博士生导师。 邻居刘女士71岁，患“心绞痛”已有好多年了，一犯病胸口就疼得厉害。此时，她女儿就赶紧给她含一片硝酸甘油，之后症状便可缓解。虽然这几年她多次就诊，也服用了很多治疗冠心病的药，但效果一直不好。最近，她来到中国中医科学院西苑医院就诊，接诊的是徐凤芹主任医师。 问诊后，徐凤芹得知病人主要是胸骨后闷痛，有时疼痛呈烧灼样，疼痛发作时很像心绞痛。看了她的心电图，确实有轻度T波改变。但这个病人没有高血压、糖尿病、高血脂病史，也没有冠心病家族史，仔细询问患者的伴随症状，发现患者有吞咽困难，吃凉的或硬的东西时症状更加明显。因此，她建议病人做平板运动心电图检查，结果排除了冠心病，又做了上消化道钡餐造影，最后确诊是贲门失弛缓症。 鉴别辨异同 症状莫混淆 徐凤芹介绍说，贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，以食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良为特征。临床上贲门失弛缓症表现为进食液体和固体食物时的吞咽困难，患者还伴有体重减轻、餐后反胃、夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛等。 作为研究心血管系统疾病的专家，徐凤芹接诊治疗的大多数是冠心病心绞痛病人，其中确实有一些冠心病心绞痛患者被误诊成了胃病。但是，贲门失弛缓症也表现有胸痛，而且其发作也往往与精神因素有关，且含服硝酸甘油也可以缓解，故此病也易误诊为心脏病。 徐凤芹说，这两个病的区别是：心绞痛的发作大多是在劳累、生气的当时诱发，而贲门失弛缓症的胸痛一般都是因吞咽所诱发，并有咽下困难。其实这点就可以鉴别。另外这个病还要与食管神经官能症、食管癌、贲门癌等进行鉴别。食管神经官能症大多表现为咽部至食管部位有异物阻塞感，但进食并无梗噎的感觉，没有吞咽困难。这个病与食管癌、贲门癌的鉴别诊断最为重要。 贲门失弛缓症的上消化道钡餐很有特点，诊断一般并不困难，典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。还可做食管动力学检查、食管镜检查以确定诊断，排除食管疤痕狭窄和食管肿瘤。癌性食管狭窄的X线特征为局部黏膜破坏和紊乱，狭窄处呈中度扩张，而本病则常致极度扩张，但黏膜完整，无疤痕组织或肿瘤。 中西医结合 辨证亦辨病 徐凤芹对刘女士采用了中西医结合的治疗方法：服用了硝苯地平缓解贲门痉挛，针对病人情志不畅、痰气互结的发病原因，辨证为气滞痰阻，采用中医经方半夏厚朴汤加味治疗，在原方上加了一些理气药及活血化瘀药。用后病人的症状明显缓解。 徐凤芹说，根据此病的临床表现，贲门失弛缓症属于中医学的噎膈、反胃等范畴,早期病机多为肝郁气滞，木克脾土，脾胃虚弱失于传输，致水气食物痞结于中焦, 病久可引起脾胃气阴两虚，气滞血瘀。最常见的在早期就是肝郁气滞、痰气交阻，久病以后主要是脾胃虚弱或脾胃阴虚。早期患者多用的方子是旋复代赭汤、半夏厚朴汤加一些活血化瘀药，久病的患者治疗时应采用补气健脾、舒肝解痉法，用异功散和金铃子散加味，一般加三棱、莪术、威灵仙及芍药甘草汤等治疗，脾胃阴虚者则加一些养阴药。其中，威灵仙辛散温通，性善走窜，能通行十二经络，具有良好的通络止痛作用。 三棱、莪术二药，历代医家多嫌其味苦性猛、消坚开瘀，有耗伤正气之虞而不敢轻用，但近代名医张锡纯却独具匠心，在众多活血药中，却最嗜以三梭、莪术疗疾，认为二药“性非猛烈而建功甚速，其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀痛及一切血凝气滞之证。若与参、术诸药并用，大能开胃进食，调血和血”。芍药甘草汤则柔肝舒筋、缓急止痛。加用这些药物后可有利于贲门痉挛的缓解，提高疗效。如果保守治疗效果不好，可采用食管下段扩张术或外科手术治疗。 日常重保养 未雨先绸缪 心理疏导 徐凤芹说，因此病病因多与精神因素有关，当精神紧张、情绪波动时会导致发病或使症状加重。因此应对病人详细解释病情，让病人情绪安定，并给予一些心理疏导治疗，也可以服用镇静剂。同时，也要让家庭成员对此病有所了解和认识，在家庭中创造一个良好的氛围，避免给患者带来较重的心理压力。 体能锻炼 平时，患者要多参加一些力所能及的体能锻炼，如散步、做广播操、打太极拳等，也可适当做一些家务劳动，既能加强整体素质，也能分散注意力，放松心情。 少食多餐 由于贲门痉挛，病人常常吞咽困难，因此应该让病人少食多餐，细嚼慢咽，避免过冷过热和辛辣等刺激性饮食。在不能进固体食物的情况下，可给患者进流质食物。为保证患者的营养供给，可进食杂粮糊：选用薏米、小米、玉米（去皮）、红小豆、花生、黑芝麻、莲子（去心）等，提前浸泡一夜，早晨起床后放入食物粉碎机里粉碎，也可加入牛奶或果汁等，共煮成稠糊，少量多次服用。 高枕无忧 这个病最常见的并发症是吸入性呼吸道感染。食管反流物被吸入气道时可引起支气管和肺部感染，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可在夜间出现阵发性呛咳或反复呼吸道感染。为防止睡眠时食物溢出流入呼吸道，引起吸入性肺炎，应该让病人睡眠时用高枕或抬高床头（约30度），严重的病人睡前需要灌洗食管。