厚朴汤

厚朴汤

【处方】:厚朴4两(炙),枳实(炙)3两,桂心3两,橘皮3两,大黄3两,甘草2两(炙),五加皮5两,生姜5两,大枣20个(擘)。

厚朴

又名:川朴、紫油厚朴

性味:苦、辛,温。

功效:燥湿消痰,下气除满。用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳。

枳实

性味:苦、辛、酸,温。

功效:破气消积,化痰散痞。用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻胸痹,结胸;胃下垂,脱肛,子宫脱垂。

橘皮

又名:陈皮(孟诜),贵老(侯宁极《药谱》),黄橘皮(《鸡峰普济方》),红皮(《汤液本草》)。

性味:辛苦,温。 ①《本经》:"味辛,温。" ②《别录》:"无毒。" ③崔禹锡《食经》:"味辛苦。"

功效:理气,调中,燥湿,化痰。治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。 ①《本经》:"主胸中瘕热、逆气,利水谷,久服去臭,下气。" ②《别录》:"下气,止呕咳,除膀胱留热、停水、五琳,利小便,主脾不能消谷,气冲胸中,吐逆霍乱,止泄,去寸白。" ③《药性论》:"治胸膈间气,开胃,主气痢,消痰涎,治上气咳嗽。" ④《本草拾遗》:"去气,调中。" ⑤《日华子本草》:"消痰止嗽,破症瘕痃癣。" ⑥《医学启源》:"去胸中寒邪,破滞气,益脾胃。" ⑦《纲目》:"疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水,痰痞,痎疟,大肠闭塞,妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。" ⑧《随息居饮食谱》:"解鱼、蟹毒。治噫噎,胀闷,疳疟。泻痢,便秘,脚气。"

大黄

性味:苦,寒。

功效:泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

五加皮

又名:南五加皮、刺五加、刺五甲

性味:辛、苦,温。

功效:祛风湿,补肝肾,强筋骨。用于风湿痹痛,筋骨痿软,小儿行迟,体虚乏力,水肿,脚气。

生姜

又名:姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子、鲜生姜、蜜炙姜、生姜汁、姜

性味:味辛;性温

功效:散寒解表;降逆止呕;化痰止咳。主风寒感冒;恶寒发热;头痛鼻塞;呕吐;痰饮喘咳;胀满;泄泻

大枣

性味:甘,温。

功效:果(大枣):补中益气,养血安神。用于脾虚食少,乏力便溏,妇人脏躁。 树皮:消炎,止血,止泻。用于气管炎,肠炎,痢疾,崩漏;外用治外伤出血。 根:行气,活血,调经。用于月经不调,红崩,白带。

【制法】:上切。

【功能主治】:肺虚劳寒,腹胀膨膨,气急,小便数少。

【用法用量】:以水1斗2升,煮取3升,去滓,分3次温服。

【注意事项】:忌海藻、菘菜、生菜。

【摘录】:《外台》卷十六引《删繁方》

【病论】

经方治喘效快捷 方证辨识是关键

□ 冯学功 北京市中西医结合医院 卫生部中日友好医院冯世纶教授,师承经方大师胡希恕先生,考证了经方理论体系的形成,提出《伤寒论》属中医独特的经方理论体系。他专注于经方研究,善用经方治疗内、妇、儿、外科等病,药简而效彰。 我在跟随冯世纶教授学习过程中收获颇多。近期我参加北京援川医疗队,在四川什邡市中医院工作3个月。在这里我深刻体会到了经方的价值,所开处方每剂仅仅几元钱,最便宜的一剂不到1元,药虽便宜但效果良好,自感经方治病安全、有效、价廉。今将随冯世纶教授临证时所见医案整理一则。 倪某某,男,60岁。2009年2月23号初诊。咳喘反复发作3年,复发3天。 初诊:患者于3年前患咳喘,被诊为支气管哮喘,用西药解痉平喘后缓解。此后反复发作,用平喘药均有效。3天前咳喘又发,不能平卧,先后在多家医院用中西药物治疗,咳喘不能缓解。刻诊:喘咳重,咳甚则少腹拘挛疼痛,咯痰少,或见少量白黏痰,目胀头痛,口干苦多饮,大便日三行,能成形,小便调。舌淡红,苔白微剥,脉弦细。有银屑病病史50年。六经辨证为外邪里饮化热,证为太阳太阴阳明合病,属越婢丸合射干麻黄汤加苍术桑白皮汤方证。处方: 生麻黄10g,清半夏15g,苍术10g,紫苑10g,冬花10g,细辛6g,五味子15g,生石膏45g,桑白皮10g,炙甘草6g,大枣4枚,生姜15g。水煎服。 服药后45分钟,患者即喘憋大减,能平卧,不需吸氧。继续服药6剂,喘憋完全缓解,遂停药,此后半年咳喘未发。 二诊(2009年9月21日):3天前因接触装饰用涂料诱发咳喘,因上次中药效果显著,遂照方自服,咳喘稍减,今日来诊。刻诊:咳喘胸闷,不能平卧,喉中有痰,咯之不出,咳甚则头痛,汗多,口干多饮,畏凉。舌淡红,苔白根腻,脉沉弦细。考虑外邪里饮化热,为太阳太阴阳明合病,属桂枝汤合半夏厚朴汤加桑白皮生石膏方证。处方: 桂枝10g,白芍10g,清半夏30g,厚朴10g,茯苓12g,炒苏子10g,桑白皮10g,生石膏45g,炙甘草6g,生姜3片,大枣4枚,水煎服,日1剂。 三诊(2009年9月28日):服上方后咳喘明显减轻,已能平卧,喉中黏痰消失,无头痛,汗出少,仍有口干,心烦,原有银屑病有加重趋势,皮肤瘙痒重。舌尖红苔白,脉弦细。太阳阳明合病,属大青龙加生苡仁败酱草赤小豆当归白蒺藜荆芥防风汤证。处方: 炙麻黄15g,桂枝10g,杏仁10g,生石膏45g,荆芥10g,防风10g,生薏仁18g,败酱草18g,赤小豆15g,当归10g,白蒺藜15g,炙甘草6g,生姜15,大枣4枚,水煎服,日1剂。 按:《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》载:“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。”指出饮热郁肺的肺胀症状和治法。“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”则论述了寒饮挟表邪咳逆上气的证治。本患者初次就诊时,既见痰浊内蕴咳痰喘症状,又见口苦口干多饮之热象,且最有特征性的症状是目涨显著,这与越婢加半夏汤方证所述“目如脱状”有吻合之处,遂以越婢加半夏汤合射干麻黄汤加减治之,收桴鼓之效。第二次发作时再服前方不效,六经辨证同属太阳太阴阳明合病,但具体的方证发生了变化。患者除咳痰喘外,又有畏凉,多汗,太阳表虚证存在,口干多饮,表明里饮有化热迹象。故以桂枝汤调和营卫,再以半夏厚朴汤化里饮,再加生石膏、桑白皮清热。方证对应,故再收佳效。三诊患者咳喘明显减轻,喉中黏痰消失,但皮肤瘙痒重,心烦,口干。皮肤瘙痒属湿在表明显,心烦,口干,为里热。太阳阳明合病,外寒里热,故表里同治,为大青龙加生苡仁败酱草赤小豆当归白蒺藜荆芥防风汤方证。同属表里合病,但因寒热不同,虚实有异,表现为方证不同,自然择方有别。经方方证辨识之妙,需从细微处着眼,由此可略见一斑。

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草长莺飞 1年前 回复TA

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