厚朴汤处方的作用于功效

厚朴汤

【处方】：厚朴2两，麻黄2两，桂心2两，黄芩2两，石膏2两，大戟2两，橘皮2两，枳实3两，甘草3两，秦艽3两，杏仁3两，茯苓3两，细辛1两，半夏1升，生姜10两，大枣15枚。

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

石膏

又名：细石、细理石、软石膏、寒水石、白虎、玉大石、冰石

性味：辛甘；寒；无毒

功效：解肌清热；除烦止渴。主热病壮热不退；心烦神昏；谵语发狂；口渴咽干；肺热喘急；中暑自汗；胃火头痛；胃火牙痛；热毒壅盛；发斑发疹；口舌生疮；痈疽疮疡；溃不收口；汤火烫伤

大戟

又名：下马仙（《纲目》）

性味：苦辛，寒，有毒。 ①《本经》："味苦，寒。" ②《别录》："甘，大寒，有小毒。" ③《药性论》："味苦辛，有大毒。"

功效：泻水沈，利二便。治水肿，水臌，痰饮，瘰疬，痈疽肿毒。 ①《本经》："主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼厢，吐逆。" ②《别录》："主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。" ③《药性论》："下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能堕胎孕。" ④《日华子本草》："泻毒药，泄天行黄病、温疟，破症瘕。" ⑤《本草图经》："治隐疹风及风毒脚肿。" ⑥《医学启源》："泻肺。" ⑦《本草正》："性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满。" ⑧《药征》："主利水，旁治掣痛，咳烦。" ⑨《现代实用中药》："用于壮实体质之腹水，全身水肿。胸肋膜积水等。" ⑩《浙江民间常用草药》："杀虫。"

橘皮

又名：陈皮（孟诜），贵老（侯宁极《药谱》），黄橘皮（《鸡峰普济方》），红皮（《汤液本草》）。

性味：辛苦，温。 ①《本经》："味辛，温。" ②《别录》："无毒。" ③崔禹锡《食经》："味辛苦。"

功效：理气，调中，燥湿，化痰。治胸腹胀满，不思饮食，呕吐哕逆，咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。 ①《本经》："主胸中瘕热、逆气，利水谷，久服去臭，下气。" ②《别录》："下气，止呕咳，除膀胱留热、停水、五琳，利小便，主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄，去寸白。" ③《药性论》："治胸膈间气，开胃，主气痢，消痰涎，治上气咳嗽。" ④《本草拾遗》："去气，调中。" ⑤《日华子本草》："消痰止嗽，破症瘕痃癣。" ⑥《医学启源》："去胸中寒邪，破滞气，益脾胃。" ⑦《纲目》："疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞，痎疟，大肠闭塞，妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。" ⑧《随息居饮食谱》："解鱼、蟹毒。治噫噎，胀闷，疳疟。泻痢，便秘，脚气。"

枳实

性味：苦、辛、酸，温。

功效：破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

秦艽

又名：秦胶、秦札、秦纠、秦爪、左秦艽、大艽、左宁根、左扭、西大艽、西秦艽、萝卜艽、瓣子艽、鸡腿艽、山大艽、曲双

性味：苦；辛；微寒

功效：祛风湿；舒筋络；清虚热；利湿退黄。主风湿痹通痛；筋骨拘挛；手足不遂；骨蒸潮热；小儿疳热；湿热黄疸

杏仁

又名：杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。

性味：苦；温；有毒

功效：祛痰止咳；平喘；润肠；下气开痹。主外感咳嗽；喘满；伤燥咳嗽；寒气奔豚；惊痫；胸痹；食滞脘痛；血崩；耳聋；疳肿胀；湿热淋证；疥疮；喉痹；肠燥便秘

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

生姜

又名：姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子、鲜生姜、蜜炙姜、生姜汁、姜

性味：味辛；性温

功效：散寒解表；降逆止呕；化痰止咳。主风寒感冒；恶寒发热；头痛鼻塞；呕吐；痰饮喘咳；胀满；泄泻

大枣

性味：甘，温。

功效：果（大枣）：补中益气，养血安神。用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。 树皮：消炎，止血，止泻。用于气管炎，肠炎，痢疾，崩漏；外用治外伤出血。 根：行气，活血，调经。用于月经不调，红崩，白带。

【功能主治】：肺劳。风虚冷，痰澼水气，昼夜不得卧，头不得近枕，上气胸满，喘息气绝。

【用法用量】：上（口父）咀。以水1斗3升，煮取4升，分为5服。

【各家论述】：《千金方衍义》：痰澼水气积于胸中，不能眠卧，故汇采《金匮》射干麻黄汤、泽漆汤中泄肺诸味，参入大戟与射干、泽漆，味虽变而功用不殊。其余枳、橘、茯苓、秦艽不过为麻、朴、姜、半之佐辅。苟不知《金匮》之渊源，无以推《千金》之发派。

【摘录】：《千金》卷十七

【病论】

经方辨治感染性炎症

□ 毛进军 　河南省驻马店市第四人民医院 对于感染性炎症，现代医学大多使用抗生素治疗，但目前我国抗生素不合理应用的现象比较严重，而在治疗“感染性炎症”上，中医疗效很好。中医没有“感染性炎症”这个概念，“炎症”也并不完全等同于“热证”，切不可将西医的抗生素和中医的清热解毒泻火药等同看待，治疗时必须谨遵辨证论治的法则。 案1 牙痛（牙周炎，颌下淋巴结肿大） 徐某某，女，48岁，2011年2月11日初诊。左侧牙痛连及左侧头痛、下颌痛5天。5天前，患者左侧牙痛，服了一些抗生素和清热泻火药无效，逐渐加重，伴左侧头痛、左侧面颊及左下颌部肿痛。因为头痛较为剧烈并伴干呕频频，检查提示脑电图异常，按脑炎和牙周炎输液3天，不仅症状未减轻，而且输液后夜间不眠，干呕更重，心烦异常。刻诊：痛苦病容，左头颞部疼痛，左侧面颊肿胀，左颌下淋巴结肿大，牙痛不能张口，口苦，微渴，咽干，无寒热，无汗，有食欲但因牙痛而难以进食，干呕，心烦，寐差，大便干结，4天一行，小便黄，舌质暗，舌苔黄腻，脉弦数。血常规：白细胞18.8×109/L，中性粒细胞百分比72.3%，淋巴细胞百分比19.5%。 四诊合参，辨证为少阳、阳明合病。方拟大柴胡汤合玉女煎加减：柴胡30克，白芍15克，黄芩15克，清半夏30克，枳实15克，生大黄15克，生石膏60克，麦冬15克，熟地15克，知母15克，怀牛膝12克，生姜30克，红枣7枚（掰开）。3剂，日1剂，水煎分3次服。　 二诊：诉疗效明显，牙痛、头痛都明显减轻，口已经能够张开，能进食，左侧面颊肿胀减轻，左颌下淋巴结仍然肿痛，大便已通，次数较多，上方减生大黄为12克，继服3剂，诸症消失。 案2 咽痛伴头痛（上呼吸道感染） 王某某，女，19岁，2011年12月28日初诊。咽痛伴头痛1周。患者正上高中三年级，学习紧张，精神压力较大，体质虚弱，经常感冒。1周前感冒，咽痛、头痛，头孢类抗生素等药静点3天，又服用了牛黄解毒片、双黄连口服液等清热解毒的中成药，咽痛不减而且愈加严重，说话吃饭都有影响，头痛时轻时重，非常痛苦。刻诊：咽痛，咽唾液和吃饭吞咽时，有异物感并疼痛难忍，头痛，畏冷，纳差，困倦，乏力，无汗，口渴欲饮热水，口不苦，二便调，舌淡，舌苔白厚水滑，脉沉细。咽暗红，咽后壁淋巴细胞增生，血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞百分比42.8%，淋巴细胞百分比40.1%。 四诊合参，辨证为少阴、太阴合病，兼挟痰饮，气郁。方拟麻黄附子细辛汤、四逆汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤四方合方：炮附子12克，麻黄12克，细辛12克，干姜15克，炙甘草15克，清半夏30克，厚朴20克，茯苓30克，苏叶15克，桂枝15克，生姜30克。4剂，日1剂，水煎分3次服。 二诊：诉服1剂药后即感咽痛减轻，头痛明显减轻，仍怕冷，上方炮附子加至18克，继服4剂，痊愈。 按：上述两个病案，临床症状都表现为西医的“感染性炎症”，西药疗效较差，而中医辨治的优势非常明显。由于病机不同，遣方用药亦截然不同。 案1主要为实热证，证属少阳郁热兼阳明里实，热盛津伤。所以主方用大柴胡汤，于清泄郁热，宣展枢机之中，兼以通下里实，双解少阳、阳明之邪。合以《景岳全书》玉女煎清胃火，滋津液，专治水亏火盛的头痛、牙痛。经方与时方相合，方证相应，疗效明显。 案2主要为虚寒证，既有少阴表虚寒及寒客咽喉之证，又有太阴痰饮上逆咽喉，兼气郁不通之证。所以主方用麻黄附子细辛汤温阳散寒解表，合以四逆汤加强温阳化饮利咽之力。半夏散及汤有通阳散寒，涤痰开结之功，是治疗少阴咽痛的良方，合之以加强治疗寒邪与痰饮凝滞咽喉之力。合以半夏厚朴汤解郁化痰，顺气降逆，重在解除咽喉气郁痰饮凝结之证。经方相合，有是证则用是方，也是活用经方的方法。 由这两个病案可知，中医治疗“感染性炎症”，辨证首明阴阳是非常重要的。