拨云退翳散处方的功效与主治

拨云退翳散

【别名】：拨云散

【处方】：硼砂2两，朱砂5分，海螵蛸3钱，炉甘石1两，麝香1分，云胆矾2分，青盐4分，冰片8钱，珍珠1分，玄明粉6分，煅硇砂1两5钱。

硼砂

又名：大朋砂、蓬砂、鹏砂、月石、盆砂

性味：甘咸；凉；无毒

功效：清热消痰；解毒防腐。主咽喉肿痛；口舌生疮；目赤翳障胬肉；阴部溃疡；骨哽；噎膈；咳嗽痰稠

朱砂

又名：丹粟、丹砂、朱丹、赤丹、汞沙、真朱、光明砂、辰砂

性味：甘；凉；有毒

功效：镇心安神；清热解毒；明目。主癫狂；惊悸；心烦；失眠症；眩晕；目昏；肿毒；疮疡

海螵蛸

又名：乌鲗骨、乌贼鱼骨、乌贼骨、墨鱼骨、墨鱼盖

性味：味咸；涩；性温

功效：收敛止血；固精止带；制酸止痛；收湿敛疮。主吐血；呕血；崩漏；便血；衄血；创伤出血；肾虚遗精滑精，赤白带下，胃痛嘈杂；嗳气泛酸；湿疹溃疡

炉甘石

又名：甘石、卢甘石、芦甘石、羊肝石、浮水甘石、炉眼石、干石

性味：甘；平；温；无毒

功效：明目去翳；收湿止痒；敛疮生肌。主目赤肿痛；烂弦风眼；多泪怕光；翳膜胬肉；溃疡不敛；皮肤湿疮；阴部湿痒

麝香

又名：遗香、脐香、心结香、当门子、生香、麝脐香、四味臭、元寸香、臭子、腊子、香脐子

性味：味辛；性温

功效：开窍醒神；活血散结；止痛消肿。主热病宰昏；中风痰厥；气郁暴厥；中恶昏迷；血瘀经闭；症瘕积聚；心腹急痛；跌打损伤；痹痛麻木；痈疽恶疮；喉痹；口疮；牙疳；脓耳

冰片

又名：合成龙脑、梅片、艾粉、结片

性味：辛、苦，微寒。

功效：开窍醒神，清热止痛。用于热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。

珍珠

又名：真珠、蚌珠、真珠子、药珠、珠子、濂珠

性味：味甘；咸；性寒

功效：安神定惊；清肝明目；解毒生肌。主惊悸怔仲；心烦失眠；惊风癫痫；目赤翳障；口舌生疮；咽喉溃腐；疮疡久不收口

玄明粉

又名：白龙粉、风化消、元明粉

性味：辛咸；寒；无毒

功效：泻热通便；软坚散结；清热解毒；清肺解暑；消积和胃。主实热积滞；大便不通；目赤肿痛；咽肿口疮；痈疽肿毒

【制法】：上为极细末。

【功能主治】：气蒙云翳，胬肉攀睛，蓝白雾气，各种云翳。

【用法用量】：拨云散（原书济南方）。

【注意事项】：孕妇忌用。

【摘录】：《全国中药成药处方集》（禹县方）

【病论】

宿翳

宿翳是指黑睛疾患痊愈后结成瘢痕翳障，表面光滑，边界清楚，无赤痛畏光的眼病。本病见于《目经大成》。历代眼科文献，根据其翳的形状、范围、程度、颜色等情况命名，名目繁多，然其要者不外冰暇翳、云翳、厚翳、斑翳四种。宿翳治疗困难，一般翳薄而早治，可望减轻或消退；若年久翳老，用药多难奏效。相当于西医学的角膜瘢痕。
[病因病机]
系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外伤痊愈后遗留的瘢痕翳障。
[临床表现]
黑睛上有白色翳障，形状不一，厚薄不等，部位不定，但表面光滑，边缘清楚，眼无赤痛。位于黑睛周边而未遮瞳神者，视力影响较小；位于黑睛中央而遮蔽瞳神者，可严重影响视力。若翳菲薄，如冰上之瑕，须在集光下方能察见者，为冰瑕翳；若翳稍厚，如蝉翅，似浮云，自然光线下可见者，为云翳；若翳较厚，色白如瓷，一望则知者，为厚翳；若翳与黄仁粘着，其色白中带黑，或有细小赤脉牵绊，瞳神倚侧不圆者，称斑脂翳。
[诊断依据]
一、多有黑睛病变或外伤史。
二、黑睛上有灰白色翳障，形状不一，厚薄不等，表面光滑，边界清楚，荧光素钠染色为阴性。
[辨证论治]
辨证首宜分新久，新患日浅者，耐心调治，可望收效。治宜内外结合，用药总以补虚泻实，退翳明目为原则。年深日久者，多不治。
一、内治
[主证]黑睛疾患初愈或近愈，红退痛止，留有形状不一、厚薄不等之瘢痕翳障，视物昏朦，眼内干涩，可无全身症状。
[证候分析]黑睛疾患后期，邪退正复，病变修复，故红退痛止。遗留瘢痕翳障，致黑睛失去晶莹清澈，阻碍神光发越，故视物昏朦，甚则视力严重下降。津液亏耗，阴津不足，故眼内干涩。病情基本痊愈，无邪正交争之象，故舌脉无特殊变化。
[治法]退翳明目
[方药]清翳汤加减。方中木贼、密蒙花退翳明目；羌活、防风、荆芥发散退翳；归尾、赤芍活血行滞；翳位风轮，内应于肝，疏肝、平肝亦可退翳，故用蔓荆子、柴胡祛风疏肝，还可加石决明以平肝；生地养阴，阴津亏损者，可再加玄参、麦冬养阴生津。若仍有轻微红赤，余热未尽者，可加黄芩；若赤脉伸人翳中，气血瘀滞者，加红花；舌淡脉弱，气阴不足者，可加太子参，血虚者合四物汤；肾阴不足者合杞菊地黄丸，亦可改用开明丸、拨云退翳散等丸散剂内服，逐渐调理，缓以图功。
二、外治
外治以磨障消翳为主，用退云散或八宝眼药、苎荠退翳散点眼。
三、针刺疗法
采用眼周围与远端循经取穴方法。以睛明、承泣、健明为主穴，太阳、合谷、翳明为配穴，每次主、配穴各一，交替轮取。
四、埋线疗法
以球结膜下埋线为主，先常规消毒、表面麻醉和局部麻醉后，用0号丝线或0—1号羊肠线埋人球结膜下，环绕角膜一周，离角膜2—3mm远，线头不结扎，也不可外露，紧贴结膜剪断，涂以消炎眼膏，眼垫封盖l～2天。多用于凝脂翳引起的宿翳。
[文献摘要]
《秘传眼科纂要·论退翳难易》“至若退翳之法，如风热正盛，则以祛风清热之药为主，略加退翳药；若风热稍减，则以退翳之药为主，略加祛风药、清热药。若一味清热，以至热气全无，则翳不冰即凝则燥，虽有神药，不能去矣。夫翳自热生，疔由毒发，发必在乌轮，乌轮属肝，则以清肝、平肝、行肝气之药，如柴胡、芍药、青皮之类，皆退翳药也。浅学者流，不识此理，惟执定蒙花、木贼、谷精、虫退、青葙、决明为退翳之药，又不辨寒热，信手摭拈，糊涂乱用，非徒取识者之笑，而且害人。”