固经丸

固经丸

【别名】:樗白固经丸

【处方】:黄芩(炒)1两,白芍(炒)1两,龟版(炙)1两,黄柏(炒)3钱,椿树根皮7钱半,香附子2钱半。

黄芩

又名:腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味:味苦;性寒

功效:清热泻火;燥湿解毒;止血;安胎。主肺热咳嗽;热病高热神昏;肝火头痛;目赤肿痛;湿热黄疸;泻痢;热淋;吐衄血;崩漏;胎热不安;痈肿疔疮

白芍

又名:白芍药、金芍药。

性味:苦;酸;微寒

功效:养血和营;缓急止痛;敛阴平肝。主月经不调;经行腹痛;崩漏;自汗;盗汗;胁肋脘腹疼痛;四肢挛痛;头痛;眩晕

龟版

又名:龟甲、神屋(《本经》),龟壳(《淮南子》),败龟甲(《小品方》),败将、败龟版(《日华子本草》),龟筒(《本草衍义》),龟下甲(朱震亨),龟底甲(《药品化义》),龟腹甲(《医林纂要》),元武版、坎版、拖泥板(《药材学》)。

性味:咸甘,平。 ①《本经》:"味咸,平。" ②《别录》:"甘,有毒。" ③《药性论》:"无毒。"

功效:滋阴,潜阳,补肾,健骨。治肾阴不足,骨蒸劳热,吐血,衄血,久咳,遗精,崩漏,带下,腰痛,骨痿,阴虚风动,久痢,久疟,痔疮,小儿囟门不合。 ①《本经》:"主漏下赤白,破症瘕,痎疟,五痔,阴蚀,湿痹,四肢重弱,小儿囟不合。" ②《别录》:"主头疮难燥,女子阴疮,及惊恚气,心腹痛,不可久立,骨中寒热,伤寒劳复,或肌体寒热欲死,以作汤良,益气资智,亦使人能食。" ③《药性论》:"灰治脱肛。" ④《四声本草》:"主风脚弱,炙之,末,酒服。" ⑤《日华子本草》:"治血麻痹。" ⑥《本草衍义》:"补心。" ⑦《日用本草》:"治腰膝酸软,不能久立。" ⑧朱震亨:"补阴,主阴血不足,去瘀血,止血痢,续筋骨,治劳倦,四肢无力。" ⑨《本草蒙筌》:"专补阴衰,善滋肾损。" ⑩《纲目》:"治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷臁疮。" ⑾《本经逢原》:"烧灰酒服,治痘疮。" ⑿《医林篆要》:"治骨蒸劳热,吐血,衄血,肠风痔血,阴虚血热之症。"

黄柏

又名:檗木、檗皮、黄檗。

性味:苦;寒

功效:清热燥湿;泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸;梦遗、淋浊、带下;骨蒸劳热;以及口舌生疮;目赤肿痛;痈疽疮毒;皮肤湿疹

【制法】:上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。

【功能主治】:滋阴清热,固经止带。主妇人经水过多。阴虚血热,月经先期,量多,色紫黑,赤白带下。

【用法用量】:樗白固经丸(《简明医彀》卷七)。方中椿根皮,《准绳·女科》作“樗根皮”。

【各家论述】:《医方集解》:此足少阴、厥阴药也。经多不止者,阴虚不足以制胞络之火,故越其常度也;崩中漏下者,虚而挟热也;紫黑成块者,火极似水也。黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火;龟版、芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也;香附辛以散郁,樗皮涩以止脱。

【摘录】:方出《丹溪心法》卷五,名见《医方类聚》卷二一○引《新效方》

【病论】

经期延长

【概述】
月经周期基本正常,行经时间7天以上,甚至淋漓半月方净者,称为“经期延长”,属月经病。本病可发生于任何年龄,更年期妇女见经行淋漓终月不净者,应警惕宫体或宫颈病变;育龄期妇女患经期延长,可见于放环后月经失调或有排卵型月经失调――子宫内膜脱落不全;青春期少女见经期延长者,可能为有排卵型月经失调。经期延长也可见于子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或子宫颈息肉等病。
【病因病理】
本病的病理有虚有实,常见的有阴虚、脾虚、血瘀和湿热。
1.阴虚 素体阴虚或久病伤阴,阴虚内热,热迫冲任,经行淋漓不净。
2.脾虚 脾主统摄,脾虚气弱,统摄无力,而致经血淋漓不净。
3.血瘀 瘀血留阻胞宫,新血不得归经,而致经血延期不绝。
4.湿热 经行产后(包括人流术后),感受湿热病邪,滞于胞宫,经血淋漓不净。
【诊断要点】
1.以月经周期基本正常,但行经日期7天以上或淋漓半月始净为诊断依据。
2.育龄期和更年期妇女发现经期延长,经药物治疗后阴道仍有反复出血者,应作诊断性刮宫,既可以止血,又能了解子宫内膜情况,明确出血原因,如子宫肌瘤、宫颈息肉。盆腔检查和B超也可协助诊断。
3.青春期少女一般都由内分泌功能失调引起,可作血内分泌功能检查,如FSH、PRL、E2 、LHI等,病情轻者以上检验数值可在正常范围之内,如果病情稍严重,病程较长者可见FSH、E2 、P、LH异常。
4.本病应与崩漏和流产、血小板减少等鉴别。
【辩证分型】
1.阴虚 经期延长,经血持续不止,量少色鲜红,质粘稠,心烦口干。舌红,脉细数。
2.脾虚 经期延长,经血淋漓不止,量少色淡,质清稀,神疲倦怠,纳少便溏。苔薄,舌淡,脉濡细无力。
3.血瘀 经期延长,量少色暗,有时量多而有血块,下腹胀痛拒按。舌紫或有瘀斑,脉弦。
4.湿热 经期延长,色红黏腻,有时秽臭,下腹胀痛拒按,平时带色黄,肢体倦怠,步履沉重。苔黄腻,脉滑数。
【分型治疗】
1.阴虚治法:养阴清热,调经止血。
方药:两地汤加味。
生地15克 玄参12克 炒白芍12克 麦冬10克 地骨皮9克 阿胶9克(烊冲)旱莲草12克 茜草炭12克加减:阴虚挟热者,加制军炭10克、生首乌12克;心烦心悸者,加生山栀10克、远志9克、磁石30克(先煎);出血日久不止挟血块者,加生蒲黄12克(包煎)、赤石脂9克、地榆12克;放环者,加银花炭9克、大小蓟各10克。
2.脾虚治法:健脾益气,调经止血。
方药:归脾汤加减。
党参12克 黄芪15克 白术9克 茯苓10克 当归10克 炮姜5克 木香9克 阿胶9克(烊冲)仙鹤草15克 煅牡蛎30克(先煎)巴戟天 10克加减:失眠者,加酸枣仁9克、远志9克;伴肾虚腰酸者,加补骨脂10克、菟丝子12克。
3.血瘀治法:活血理气,调经止血。
方药:隔下逐瘀汤加减。
当归9克 川芎6克 赤芍9克 桃仁9克红花6克 枳壳10克 五灵脂9克 丹皮9克乌药9克 炙甘草3克加减:经血多者,加生蒲黄12克(包煎)、仙鹤草15克;腹痛较甚者,加延胡索15克、川??子12克、木香9克。
4. 湿热治法:清热利湿,调经止血。
方药:银藤汤(经验方)。
银花9克 红藤15克 薏苡仁20克 败酱草12克 川朴9克 六一散10克(包煎)生蒲黄12克(包煎)茜草炭12克 地榆炭12克 枳壳9克丹参15克加减:带多色黄者,加黄柏9克、知母9克;苔厚腻纳呆者,加苍术10克、六神曲9克,去败酱草;腹痛拒按者,加延胡索15克、没药6克、香附9克。
【中成药】
1.固经丸 每日3次,每次5克,吞服。用于阴虚者。
2.乌鸡白凤丸 每日3次,每次3克,吞服。用于脾肾两虚者。
3.归脾九 每日3次,每次5克,吞服。用于脾虚者。
4.震灵丹 每日3次,每次5克,吞服。用于血瘀者。
5.宫血宁片 每日3~4次,每次2~4片,吞服。治各种出血。
6.三七总甙片 每日3次,每次4片,吞服。用于血瘀者。
7.金刚藤糖浆 每日3次,每次20ml,口服。用于湿热者,也可以与宫血宁片或三七总甙片同时服。
【简便方】
1.党参30克、仙鹤草30克、红枣50克,水煎服。用于脾虚者。
2.茜草30克、旱莲草30克、红枣10枚,水煎服。用于偏阴虚者。
3.蒲公英60克、小蓟草30克,水煎服。用于湿热者。
【其它疗法】
1.耳针埋藏 取子宫、内生殖器为主穴。阴虚加内分泌区,脾虚加三焦区,血瘀加盆腔区,湿热加膀胱或输尿管区。用油菜籽、磁石或耳针埋藏。
2.体针
(1)艾条熏隐白穴:每日2~3次,每次15~20分钟。用于脾虚者。
(2)针刺:足三里、三阴交、血海、脾俞、肾俞,虚者均行补法;血瘀者则取三阴交、血海,均行泻法。
【注意事项】
1.接近绝经期妇女出现经期延长者,首先要排除由肿瘤引起的疾病,特别是生殖器恶性肿瘤。诊断性刮宫对本病的诊断和鉴别诊断有较重要的价值。
2.放环引起出血者,药物治疗无效者应取出此环。在取环术时同时作诊刮术,可排除子宫内膜恶性病变。采用口服避孕药避孕可治疗本病。
3.经期应注意保暖,避免冷饮,少食辛辣刺激食物,以免辛辣助阳化热,导致经血逆乱,淋漓不净。

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