参苓白术丸
【处方】:人参1钱,白术1钱,白茯苓1钱,甘草1钱,山药1钱,白扁豆1钱,桔梗1钱,薏米1钱,莲肉1钱。
人参
性味:甘、微苦,平。
功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
山药
又名:薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药
性味:甘,平。
功效:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。
白扁豆
又名:藊豆、白藊豆、南扁豆、沿篱豆、蛾眉豆、羊眼豆、凉衍豆、白藊豆子、膨皮豆、茶豆、小刀豆、树豆、藤豆、火镰扁豆、眉豆
性味:甘淡;微温;平
功效:健脾,化湿,消暑。主脾虚生湿,食少便溏,白带过多,暑湿吐泻,烦渴胸闷
桔梗
又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。
性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"
功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"
【制法】:上为末。神曲糊丸。
【功能主治】:小儿疳症。因脾胃久虚,不能运转,以荣其气,或胎中受毒,脏腑血少,以致手足极细,项小骨高,尻削体瘦,若前丁奚、哺露之症者。
【用法用量】:原书治上证,加归身一钱五分,川芎七分。
【摘录】:《片玉心书》卷五
【病论】
慢性肾小球肾炎用药
常见症状
起病方式不同,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或血压升高。多数患者起病后即有倦怠乏力、头痛、浮肿、血压升高或贫血等症候。少数患者起病急、浮肿明显,出现大量蛋白尿等。也有始终无症状,直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊者。
1.普通型 表现为中等程度蛋白尿(每日排出量为1.5—2.5克),尿中常有红细胞和管型,多伴有轻、中度水肿和血压升高。此型进展较缓慢,后期有不同程度的肾功能损害。
2.肾病型 具有普通型表现,但以大量蛋白尿为突出,每日排出量超过3.5克。血浆白蛋白降低,胆固醇浓度可明显升高。明显水肿常为主要症状。多伴有进行性肾功能损害。
3.高血压型 除有普通型表现外,以持续性中度以上血压增高为特点,高压常在20.0—24.0千帕左右,低压常在12.0—16.0千帕左右。此型心血管并发症多,肾功能恶化快。舒张压在1.6千帕以上时,可发生高血压脑病及脑溢血。
此外,临床表现不明显,每日尿蛋白排出量低于1克者称隐匿型。因劳累、受寒、感染而引起急性发作者,称急性发作型。在病情发展过程中,出现不同程度的肾功能减退者,亦可称之肾功能减退型。上述各型常可相互转化,临床以普通型最为多见。
常用中成药
本病在祖国医学的水肿、虚劳、饮证等篇中能找到类似描述。可分以下5型辨证施治。
1.肺肾气虚型 症见少气无力,恶风怕冷,每因感受风寒之邪而引起眼睑浮肿,续即四肢及全身皆肿,肢节酸重,咳喘无汗,小便不利,舌淡苔白,脉浮而无力。
治宜:疏风散寒利水。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2.风热挟湿型 症见咽喉红肿疼痛,小便短赤,每因外感风热湿邪而引起头面肢体甚至全身浮肿加重,舌红,苔黄或腻,脉濡数。治宜:清热利湿消肿。可服:羚翘解毒丸、板蓝根冲剂、小温中丸、肾炎四味片等。
3.脾虚水停型 症见面色无华,疲乏无力,浮肿较轻,但迁延日久,并可见纳呆、恶心,便溏,舌谈胖有齿印,苔白滑,脉沉细。
治宜:健脾化气行水。
可选:参苓白术丸、启脾丸、肾炎舒等任何一种与胃苓丸同服。
4.脾肾阳虚型 症见畏寒肢冷,面色白(右加光)白,腰膝酸软,性机能失常,浮肿明显,以下半身为重,神疲纳呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉迟无力。
治宜:温阳化气利水。
可服:附子理中丸、生肾气丸、右归丸等。
5.肝肾阴虚型 症见头晕目眩,口干耳鸣,五心烦热,失眠多梦,腰脊酸痛,舌红少苔,脉弦细数。
治宜:养阴滋肾平肝。
可服:杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、二至丸、六味地黄丸等。
此外,症见面包黧黑或晦暗,腰痛固定,肌肤甲错或不仁,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩,而证属血瘀者,可选四物丸、益母丸等活血化瘀之品。
常用西药
激素能抑制免疫反应,降低肾小球基底膜通透性,在本病治疗中占重要位置,常用强的松10毫克,每日3—4次口服,如效果不显著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好转后维持6—8周,然后逐渐减量至每日5—15毫克,维持1年左右。使用激素疗效不佳音,可加用免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌呤等联合治疗。同时还可选用肝素、潘生丁等抗凝药物。水肿明显者。可选用双氢克尿噻,氨体舒通、速尿等利尿剂。血压升高者,可用利血平、肋苯随嗪、甲硫脯氨酸等降压药物。并发感染时,可选青霉素、氨节青霉素等抗生素,但避免使用磺胺类药物。
总之,慢性肾炎病情复杂,个体差异较大,家庭用药不易掌握。因此,凡使用上述药物者,均应得到医生的指导。当病情加重时,应及时前往医院就诊,或住院治疗。
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