参附汤

参附汤

【别名】:附参汤、转厥安产汤

【处方】:人参半两,附子(炮,去皮脐)1两。

人参

性味:甘、微苦,平。

功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

附子

性味:辛;甘;性热;有毒

功效:回阳救逆;补火助阳;散寒除湿。主亡阳欲脱;肢冷脉微;阳痿宫冷;心腹冷痛;虚寒吐泻久痢;阴寒水肿;阳虚外感;风寒湿痹;阴疽疮疡

【药理作用】:参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》(1982;3:27):参附注射液(东北红参、四川熟附片制剂)能显着提高小鼠耐缺氧的能力;能显着对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST的下移和各种不同类型的心律失常;并能明显促进戊巴比妥钠麻醉大鼠的复苏。《中成药研究》(1982;6:32):参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量,使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加;附子注射液有较明显的强心作用;参附注射液及其组成药均能显着延长小鼠常压耐缺氧时间;对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显着治疗作用,但人参注射液效果不明显。

【功能主治】:大补元气。回阳、益气,固脱。主元气大亏,阳气暴脱,汗出厥逆,喘促脉微。

【用法用量】:附参汤(《医统》卷二十二)、转厥安产汤(《叶氏女科》卷三)。

【各家论述】:1.《医略六书》:附子补真阳之虚,人参扶元气之弱,姜、枣调和营卫,领参、附以补真阳之不足而卫外为固也。水煎温服,使真阳内充,则卫气自密而津液无漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉?2.《金鉴》:起居不慎则伤肾,肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾,脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参,补先天之气无如附子,此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚,参附量为君主。二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。
3.《古今医彻》:夹阴伤寒,内外皆阴,阳气顿衰,必须急用人参健脉以益其元,佐以附子温经散寒。舍此不用,将何以救之?4.《血证论》:人之元气,生于肾而出于肺,肺阴不能制节,肾阳不能归根,则为喘脱之证,用附子入肾以补阳气之根,用人参入肺以济出气之主,二药相济,大补元气,气为水之阳,水即气之阴,人参是补气之阴,附子是补水之阳,知此,则知一切补气之法。

【临床医学】:1.痢疾:张仲仪初得痢疾三五行,即请往诊,行动如常,然得内伤之脉,而夹少阴之邪,余诊毕,即议云:此证仍宜一表一里。但表药中多用人参,里药中多用附子,方可无患,若用痢疾门诸药,必危之道也。仲议以平日深信,径取前药不疑,然疾势尚未着也。及日西,忽发大热,身重如巨石,头在枕上,两人始能扶动,人事沉困,举家惶乱,忙忙服完表里二剂。次早诊时,即能起身出房,再与参附药二剂全安。若不辨证用药,痢疾门中几曾有此等治法乎?况于疾未着而早见乎!2.中风:景氏妇年近五旬,中风已五六日,汗出不止,目直口噤,遗尿无度,或以为坏症,脉之虽甚微,而重按尚有不疾不徐自然之势,此即胃气也。乃曰遗尿本属当时脱症,故不治,若多日安得不尿,且坐视数日而不脱,断非绝症也,投以参附汤,二三剂渐苏,重服温补而愈。
3.休克型肺炎:以参附汤为主,中西医结合抢救3例休克型肺炎病人,用人参三钱,附子三钱,浓煎温服。一例加麦冬三钱,五味子二钱,甘草二钱。疗效满意,服药2-3小时后,皮肤渐暖,紫绀逐渐消失,并开始排尿。休克缓解的时间在12-15小时之间,血压逐渐稳步上升,无较大的反复。
4.不育症:某男,25岁,身体矮小,无胡须,外貌若十五、六岁,性欲减退,婚后五年未育。处方:人参30g,制附片60g,分十次煎服。一月后复诊好转,原方再服两剂,越年有子嗣。
5.小儿久咳:某女,三岁,咳嗽近四月,病势渐剧,身体瘦弱,食欲不振,舌白唇淡。处方:正高丽参一钱,焙附子四片,炖水温服,分二剂服。服一剂,咳减,睡眠安静,连进两剂,咳症顿除,食欲增强而愈。

【摘录】:《医方类聚》卷一五○引《济生续方》

【病论】

低血糖危象中医诊疗技术

凡因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现,称为低血糖症。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱,甚则晕厥等为主要临床特征。本症严重时可致昏迷。临床一般以血糖浓度低于2.8mmo1/L为诊断标准。 低血糖症属中医“晕厥”、“虚风”等范畴。 [b]辨证分型[/b] 心脾两虚:起病多缓,头晕,汗出,面色苍白,心慌心悸,恐惧健忘,甚则精神异常。舌淡苔薄,脉细。 [治法方药]补益心脾。 归脾汤合天王补心丹加减。 肝虚风动:头晕、视物不清,肢体麻木或震颤,甚则晕厥,或抽搐、两目上翻、口吐白沫。舌淡红,苔薄,脉细弦。 [治法方药]养肝息风。补肝散加减。 痰热闭窍:酒癖暴饮后,多汗,嗜睡,神昏谵语。舌红,苔黄腻,脉滑数。 [治法方药]补肝散加减。 清热化痰,开窍醒神。 菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。 气虚阳脱:心慌有饥饿感、精神恍惚,面色苍白,冷汗频出,甚则神昏晕厥。舌质淡红,苔薄,脉细数或微弱。 [治法方药] 益气回阳固脱。参附汤合生脉散。 [b]适宜技术[/b] 1.针刺疗法 (1)气虚阳脱型可取人中、百会、足三里、内关等穴,针灸并用,针用补法,灸至病情缓解为止。 (2)针刺十二井穴、百会、水沟、涌泉、承浆、四神聪等穴,有开窍止痉的作用,适用于低血糖昏迷。留针15分钟。 (3)针刺水沟、素髎、神阙、关元、涌泉、足三里,有回阳固脱、调节阴阳的作用,适用于低血糖之脱症,留针20分钟。若亡阴者,可加太溪穴;若亡阳者,可加气海穴;心阳不振者,尚可加内关穴。 (4)针刺内关、足三里、三阴交,有健脾益气、补益血的作用,适用于脾气虚之低血糖症。 (5)针刺心、神门、脑、下脚端,留针20分钟,适用于心阳不振者。 2.耳针疗法 针刺下屏尖、脑、枕、心,轻刺激,间歇运针,留针1~2小时。适用阴阳虚脱者。 3.灸法 (1)灸百会、神门、中脘、关元、涌关、神阙,用药卷悬灸10~20分钟,适用于肾阳虚衰之低血糖昏迷。 (2)灸中脘、关元、气海、足三里、三阴交,用艾条灸20分钟,有健脾益气的作用,适用于脾阳虚之低血糖症。 4.中成药 (1)麝香保心丸:主要成分为麝香、蟾酥、人参提取物等,功能:芳香温通,益气强心,每次 1~2粒,含服。 (2)生脉散口服液:每次服20~40毫升,每日 2~3次。 (3)至宝丹:每次一丸,口服或鼻饲。 (4)益气口服液:由黄芪、当归、熟地黄等提取制成,每日3次,每次10毫升。有益气养血的作用,适用于血虚之低血糖症。 5.中药针剂 (1)参附注射液:4~6毫升,加入50%葡萄糖注射液40毫升,静脉推注。 (2)生脉注射液:6毫升,加入50%葡萄糖注射液60毫升,静脉推注。或取生脉注射液10毫升,加增液针剂1000毫升至2000毫升,静脉滴注。 (3)四逆注射液:10毫升,加入5%葡萄糖盐水500毫升,静脉滴注。 (4)参附青注射液:由红参、附子、青皮提取物制成,20毫升,静脉推注。有回阳固脱的作用,适用于阳气暴脱型。 6.食疗法 人参100克,龙眼肉100克,白糖500克。人参煎汤去渣(渣可另用),与龙眼肉同煮再与白糖一起熬成龙眼糖。低血糖常发者可于餐后一小时左右服用,每次10克。阴虚有热者不宜。(摘自《急症中西医诊疗技术》)

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