麦门冬汤处方的功效与作用及禁忌

麦门冬汤

【别名】：泻肝散、麦门冬散、玄参泻肝散、麦冬汤

【处方】：麦门冬（去心，焙）1两，大黄（锉，炒）1两，黄芩（去黑心）1两，桔梗（锉，炒）1两，玄参1两，细辛（去苗叶）半两，芒消（研）半两。

麦门冬

又名：虋冬、不死药、禹余粮

性味：甘；微苦；寒

功效：滋阴润肺；益胃生津；清心除烦。主肺燥干咳；肺痈；阴虚劳嗽；津伤口渴；消渴；心烦失眠；咽喉疼痛；肠燥便秘；血热吐衄

大黄

性味：苦，寒。

功效：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

玄参

又名：重台、正马、玄台、鹿肠、鬼藏、端、咸、逐马、馥草、黑参、野脂麻、元参、山当归、水萝卜

性味：味甘；苦；咸；性微寒

功效：清热凉血；滋阴降火；解毒散结。主温热病热和营血；身热；烦渴；舌绛；发斑；骨蒸劳嗽；虚烦不寤；津伤便秘；目涩昏花；咽喉喉肿痛；瘰疬痰核；痈疽疮毒

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

芒消

又名：盆消、芒硝、马牙消、英消

性味：辛苦咸；寒

功效：软坚泻下；清热除湿；破血通经；消肿疗疮。主实热积滞；腹胀便秘；停痰积聚；目赤障翳；丹毒；痈肿

【制法】：上药除芒消外，为粗末。

【功能主治】：血灌瞳人，昏涩疼痛。辘轳转关外障。

【用法用量】：泻肝散（《得效》卷十六）、麦门冬散（《银海精微》卷下）、玄参泻肝散（《准绳·类方》卷七）、麦冬汤（《眼科全书》卷四）。

【摘录】：《圣济总录》卷一○五

【病论】

十二方可致间质性肺炎

最近的《日本医事新报》报道，有12个中药方剂可致间质性肺炎。其实早在1998年筑山所著的《小柴胡汤报告》中就对中药致间质性肺炎做了介绍：1992年，日本将小柴胡汤和干扰素并用治疗C型慢性肝炎，导致间质性肺炎的病例急剧增加；1994年，当日本提出禁止两药并用，且要警惕小柴胡汤的毒副作用时已有55例病人出现间质性肺炎，20例病人死亡。因此，由中草药应用不当导致的间质性肺炎应引起重视。
据《日本医事新报》介绍，到目前为止，已报道的可引起间质性肺炎的方剂有12个，主要为小柴胡汤，后来又报道了柴苓汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、辛荑清肺汤、清肺汤、柴胡桂枝干姜汤、乙字汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连解毒汤、清心莲子饮、麦门冬汤。分析发现，上述12方中除麦门冬汤外，其余方剂均有黄芩。黄芩是以紫苏科多年生草本植物黄芩的根为原料制成的生药，含黄芩苷、黄芩黄素等类黄酮成分，具有消炎、抗过敏、镇静作用。发生间质性肺炎的55例病例中，20例有干扰素并用史，全部病例有小柴胡汤用药史，另35例单用小柴胡汤。研究所用的中药成分发现，33例被给予过黄芩。分析显示，由中药引起的间质性肺炎发病情况与黄芩有很大的相关性。发病机理与免疫反应有关，大体分为细胞毒性引起的反应及过敏反应，与Ⅱ、Ⅳ型过敏反应引起的肺损害有关，并最终致间质性肺炎。
虽然国内对中药所致的间质性肺炎报道很少，但要提高警惕，特别是黄芩是一味用途极广的中药，许多中药方剂及中成药中含有黄芩。所以，长期应用含黄芩的方剂及中成药时，要密切关注、监测其不良反应，及时发现并停用这类药物。