芦荟丸处方的功效与作用及禁忌

芦荟丸

【处方】：芦荟1两，麦芽1两，胡黄连1两，黄连5钱，芜荑4钱，肉豆蔻4钱，木香4钱，龙胆草4钱，川楝子50个（取肉），三棱6钱，蓬术6钱，槟榔8钱，使君子60个，陈皮8钱，青皮8钱，麝香1钱，神曲1两半，干虾蟆。

芦荟

又名：卢会、讷会、象胆、奴会、劳伟

性味：味苦；性寒

功效：泻下；清肝；杀虫。主热结便秘；肝火头痛；目赤惊风；虫积腹痛；疥癣；痔瘘；解巴豆毒

麦芽

又名：大麦糵、麦糵、大麦毛、大麦芽。

性味：甘；平

功效：消食化积；回乳。主食积不消；腹满泄泻；恶心哎吐；食欲不振；乳汁郁积；乳房胀痛

胡黄连

又名：割孤露泽、胡连、 西藏胡黄连

性味：味苦；性寒

功效：退虚热；消疳热；清热燥湿；泻火解毒。主阴虚骨蒸；潮热盗汗；小儿疳疾；湿热泻痢；黄疸；吐血；衄血；目赤肿痛；痈肿疮疡；痔疮肿毒

黄连

又名：王连、支连

性味：苦；寒

功效：清热泻火；燥湿；解毒。主热病邪入心经之高热；烦躁；谵妄或热盛迫血妄行之吐衄；湿热胸痞；泄泻；痢疾；心火亢盛之心烦失眠；胃热呕吐或消谷善饥；肝火目赤肿痛；以及热毒疮疡；疔毒走黄；牙龈肿痛；口舌生疮；聤耳；阴肿；痔血；湿疹；烫伤。

芜荑

又名：无荑、无姑、（艹殿）（艹塘）、芜荑仁、山榆子、山榆仁、白芜荑、大果榆树

性味：苦；辛；性温

功效：杀虫消积；除湿止痢。主虫积腹痛；小儿疳积；久泻久痢；疮汤；疥癣

肉豆蔻

又名：迦拘勒、豆蔻、肉果、顶头肉、玉果、扎地、麻失

性味：辛；苦；温

功效：温中涩肠；行气消食。主虚泻；冷痢；脘腹胀痛；食少呕吐；宿食不消

木香

又名：蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味：辛味辛；苦；性温

功效：行气止痛；调中导滞。主胞胁胀满足 ；脘腹胀痛；哎吐泄泻；痢疾后重。

龙胆草

又名：龙胆、苦胆草、胆草

性味：苦，寒。

功效：清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。

川楝子

又名：金铃子、川楝实

性味：苦，寒；有小毒。

功效：舒肝行气止痛，驱虫。用于胸胁、脘腹胀痛，疝痛，虫积腹痛。

三棱

性味：辛、苦，平。

功效：破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛。

槟榔

又名：仁频、宾门、宾门药饯、白槟榔、橄榄子、洗瘴丹、大腹槟榔、槟榔子、青仔、槟榔玉、榔玉

性味：味苦；辛；性温

功效：驱虫；消积；下气；行水；截疟。主虫积；食滞；脘腹胀痛；泻痢后重；脚气；水肿；疟疾

使君子

又名：留求子、史君子、五棱子、索子果、冬均子、病柑子、君子仁、冬君子、病疳子。

性味：味甘；性温；小毒

功效：杀虫；消积；健脾。主蛔虫腹痛；小儿疳积；乳食停滞；腹胀；泻痢

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

青皮

又名：青橘皮、青柑皮。

性味：苦；辛；温

功效：疏肝破气；消积化滞。主肝郁气滞之胁肋胀痛；乳房胀痛；乳核；乳痈；疝气疼痛；食积气滞之胃脘胀痛；以及气滞血瘀所至的症瘕积聚；久疟癖块

麝香

又名：遗香、脐香、心结香、当门子、生香、麝脐香、四味臭、元寸香、臭子、腊子、香脐子

性味：味辛；性温

功效：开窍醒神；活血散结；止痛消肿。主热病宰昏；中风痰厥；气郁暴厥；中恶昏迷；血瘀经闭；症瘕积聚；心腹急痛；跌打损伤；痹痛麻木；痈疽恶疮；喉痹；口疮；牙疳；脓耳

神曲

又名：六神曲（《本草便读》）。

性味：甘辛，温。 ①《珍珠囊》："辛。" ②《汤液本草》："气暖，味甘。" ③《滇南本草》："性平，味甘。" ④《纲目》："甘辛，温，无毒。"

功效：健脾和胃，消食调中。治饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，产后瘀血腹痛，小儿腹大坚积。 ①《药性论》："化水谷宿食，症结积滞，健脾暖胃。" ②张元素："养胃气。治亦白荆。" ③《汤液本草》："疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱心膈气，痰逆，除烦，破症结及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食。能治小儿腹坚大如盘，胸中满，胎动不安，或腰痛抢心，下血不止。" ④《纲目》："消食下气，除痰逆霍乱泄痢胀满。闪挫腰痛者，煅过淬酒温服有效，妇人产后欲回乳者，炒研酒服二钱，日二。" ⑤《本草述》："治伤暑，伤饮食，伤劳倦，疟气痞证，水肿胀满积聚，痰饮咳嗽，呕吐反胃，霍乱，蓄血，心痛，胃脘痛，胁痛，痹痿眩晕，身重，不能食，黄疸。" ⑥《本草再新》："消瘰疬疽瘤。"

【制法】：上为细末，薄荷、猪胆汁为丸，如粟米大。

【功能主治】：小儿痞疾疳劳，肚大腹胀，面黄肌瘦，脾胃不和，惊积食积。

【用法用量】：方中干虾蟆用量原缺。

【摘录】：《伤寒标本》卷下

【病论】

石瘿

石瘿
石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。好发于40岁以上的妇女，本病较常见，约占全身恶性肿瘤的1％。相当于西医的甲状腺癌。
[病因病机]
由于情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。
[诊断]
既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变而成者。
石瘿病理方面可分为：①乳头状腺癌：为最常见的甲状腺癌。多见于青年女性。此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。②滤泡状腺癌：多见于中年人。此型发展较迅速，属中度恶性。主要转移途径是从血液到达肺和骨。③未分化癌：多见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性。发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，并常经血液转移至肺、骨等处。④髓样癌：此型恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，且可血行转移到肺。
辅助检查：甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节（或冷结节）。配合B超、CT扫描检查有助诊断。
[鉴别诊断]
（一）瘿痈急性发病，病前多有上呼吸道感染：颈前肿大呈弥漫性，边界不清，质硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
（二）肉瘿颈前肿块多呈球状，边界清楚，质地柔韧，表面光滑。
[辨证论治]
一、内治法
（一）痰凝毒聚既往有肉瘿病史，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，质变硬，表面凹凸不平，吞咽时上下移动受限；舌淡，苔薄腻，脉弦滑。
辨证分析：情志内伤，肝脾不和，气郁痰凝结于颈部，发为瘿肿，气滞则血瘀，瘀久成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，故肿块迅速增大，质变硬，上下移动受限；苔薄腻、脉弦滑为痰凝之象。
治法：化痰软坚，消瘿解毒。
方药：海藻玉壶汤加减。
（二）痰郁气结颈部单发肿物，质硬如石，表面不平，皮色如常，肿物随吞咽上下移动明显受限；伴胸闷气短，呼吸发憋；舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉弦细。
辨证分析：情志不遂，肝脾气逆，气滞血瘀，湿痰内生，痰湿与瘀血凝结，上逆颈部，发为瘿肿，质硬如石，上下移动受限；阻于气道，故胸闷气促；苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细为痰瘀气郁之象。
治法：舒肝理气，化痰散结。
方药：通气散坚丸加减。
（三）毒热蕴结颈部肿块，坚硬如石；情绪易于激动，心悸易惊，烦躁，多汗；舌红少苔，脉弦数。
辨证分析：肝郁日久化热化火，毒热蕴结，则火盛血燥，故颈部肿块，坚硬如石；肝火偏旺，故情绪易于激动，心悸易惊，烦躁；毒热内蕴，  故舌红少苔；肝经有热，故脉弦数。
治法：清肝解郁，散结化毒。
方药：清肝芦荟丸。
（四）瘀热伤阴晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块；伴形倦体瘦，或声音嘶哑；舌紫黯，或见瘀斑，脉沉或涩。
辨证分析：久病不愈，瘀热不解，心肾阴液渐耗，故形倦体瘦；津液失荣于咽喉，又为肿物所压迫，故声音嘶哑；肾水不足，毒火益甚，故颈部他处又出现结块；舌紫黯为瘀热之象；舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。
治法：和营养阴。
方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
二、外治法
可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。
[其他疗法]
一、手术治疗石瘿一经确诊，宜早期施行根治性切除术。
二、放射治疗
（一）放射线外照射适用于未分化癌。
（二）放射性同位素碘治疗适用于治疗甲状腺癌远处转移，一般需先切除全部甲状腺。
[预防与调摄]
1．肉瘿患者久治不愈，或结节突然增大变硬者，宜及时手术治疗，以防恶变。
2．小儿患瘿肿硬者，因恶变率甚高，应早期手术切除。
[结语]
石瘿相当于西医的甲状腺癌。其特点是：颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平。好发于40岁以上妇女。；应与娄痈、肉瘿相鉴别。痰凝毒聚证，治宜化痰软坚、消瘿解毒，方用海藻玉壶汤加减；痰郁气结证，治宜舒肝理气、化痰散结，方用通气散坚丸加减；毒热蕴结证，治宜清肝解郁、散结化毒，方用清肝芦荟丸；瘀热伤阴证，治宜和营养阴，方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。石瘿一经确诊，即宜早期施行根治性切除术，未分化癌则采用放射线外照射。