附子汤处方的作用于功效

附子汤

【处方】：附子（炮裂，去皮脐）1两，乌头（炮裂，去皮脐）1两，柴胡（去苗土）1两，前胡（去芦头）1两，黄耆1两，芎?1两，白术1两，人参1两，木香1两，当归（切，焙）1两，羌活（去芦头）1两，甘草（炙）1两，桔梗（炒）1两，白芷1两，地榆1两，桂（去粗皮）1两。

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

前胡

性味：苦辛，凉。 ①《雷公炮炙论》："味甘微苦。" ②《别录》："味苦，微寒，无毒。" ③《药性论》："味甘辛。" ④《滇南本草》："性寒，味苦辛。" ⑤《纲目》："味甘辛，气微平。"

功效：宣散风热，下气，消痰。治风热头痛，痰热咳喘，呕逆，胸膈满闷。 ①《别录》："主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。" ②《药性论》："去热实，下气，主时气内外俱热，单煮服佳。" ③《日华子本草》："治一切劳，下一切气，止嗽，破症结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疳气。" ④《滇南本草》："解散伤风伤寒，发汗要药，止咳嗽，升降肝气，明目退翳，出内外之痰。" ⑤《纲目》："清肺热，化痰热，散风邪。"

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

木香

又名：蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味：辛味辛；苦；性温

功效：行气止痛；调中导滞。主胞胁胀满足 ；脘腹胀痛；哎吐泄泻；痢疾后重。

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

地榆

又名：酸赭、豚榆系、白地榆、鼠尾地榆、西地榆、地芽、野升麻、马连鞍、花椒地榆、水橄榄根、线形地榆、水槟榔、山枣参、蕨苗参、红地榆、岩地芨、血箭草、黄瓜香

性味：苦酸；寒；无毒

功效：凉血止血，清热解毒，消肿敛疮。主吐血，咯血，衄血，尿血，便血，痔血，血痢，崩漏，赤白带下，疮痈肿痛，湿疹，阴痒，水火烫伤，蛇虫咬伤

【制法】：上锉，如麻豆大。

【功能主治】：补不足。主身体劳倦，四肢拘急，腹内刺痛，体弱，风痰头疼，肾脏伤惫，胸臆噎塞，久积冷气，妇人血海冷滞。

【用法用量】：每服3钱匕，水1盏，加生姜2片，大枣2枚，葱白1寸，同煎至1分，空心服。

【摘录】：《圣济总录》卷一八七

【病论】

领悟扶阳学术思想要先学好《伤寒论》

□ 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院 中医界有一个以重点应用并善于活用四逆汤等经方为代表的学术流派叫做“扶阳派”，又称为“火神派”，李可老中医又称之为“古中医派”，这个学术流派的创始人为清末伤寒大家郑钦安，自其《医理真传》、《医法圆通》和《伤寒恒论》问世以来，这个学派就渐成体系，传人有卢铸之、吴佩衡、范中林、祝味菊等各以扶阳学术特点临证而享誉一方的著名医家。 扶阳学术思想的基本特点是重视人体真阳（真火），擅长治疗阴寒之证，临床上善于应用附子、姜（生姜、干姜、炮姜）、桂（肉桂、桂枝）等辛热回阳、温阳、通阳药物，特别是擅长大剂量而灵活应用附子，并将其功效发挥到极致而屡起沉疴大症。 张仲景《伤寒论》的精髓除了保胃气，存津液外，还有一个重要特点就是处处以顾护阳气为要，六经方证不少是虚寒证，不少应用附子、桂枝、干姜等的方子，如四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、附子汤、真武汤、理中汤、桂枝汤及其衍生方，以及不少加用附子的方子，这些方子的主旨就是以扶阳气（正气）而祛邪。四逆汤等经方用活了，附子用好了，的确是能够大大提升中医临床疗效的，可以说，扶阳学术思想的理论根基就是《伤寒论》。如当代临床家李可老中医在四逆汤基础上创制的“破格救心汤”，对于辨治严重心衰等急危重症，可力挽垂绝之阳，救暴脱之阴，疗效明显，有较强的可重复性。 中医的学术流派和学术观点是不少的，但不论是何种流派，疗效是硬道理。近些年来，扶阳学术思想以其独特的理论学说和临证实践中的良好疗效，得到了不少患者的认可和一些中医的重视，而同时，也引起了一些医者对扶阳学术观点和流派的争鸣和质疑。在学术上，争鸣和质疑是一种不同观点和思维的碰撞及理性思辨，理愈辨愈明，有利于一个学术思想和流派的不断完善，这应当是正常的。 质疑扶阳学术思想和流派者，其观点归纳起来主要就是认为“火神派”的理论偏颇，重阳而忽视阴；用药偏激，过用、滥用姜桂附。这种看法的出现，一是缘于一些医者并没有真正弄明白扶阳学术思想的真正内涵，误解或曲解了扶阳的学术观点；二是一部分对扶阳学术观点感兴趣，但并没有真正领悟好扶阳学术理论精髓的医者，照猫画虎，滥用姜、桂、附，出现了偏差。 实际上，扶阳学术思想的基本内核仍然是阴阳相对平衡的，也就是生理上的相互制约，相互消长，互根互用，相互转化，并不是不重视阴。在病理上，认为生病就是阴阳平衡失调。治病的关键就是调和阴阳，纠正阴阳的偏盛偏衰，防止阴阳互损，或阴阳离绝的现象发生。扶阳派医家多是伤寒大家，在临证中深刻领悟了《伤寒论》四逆汤、桂枝汤等方证的精义，并将四逆汤、桂枝汤等经方活用得炉火纯青，临证疗效卓著。 由此可见，要想领悟扶阳学术思想，就必须先学好《伤寒论》。应用姜桂附，特别是四逆汤类方，必须认证准确，严格依据病证和体质情况，依据病机来掌握应用指征，方药配伍比例必须严格遵照《伤寒论》经方理法，配比合理，具体使用多大剂量，可因人而宜，因病证而宜，从小量开始，逐渐据证加量，中病即止。特别是附子，只要辨证准确，有时小剂量也可见效，小剂量不行时，可据证逐渐增加剂量，直至达到有效治疗量。 对于急危重症，疑难杂症，需要应用大剂四逆汤和大剂量的附子时，必须把握准确方证病机，胸有定见，既要敢于用，又要谨慎用，用药期间，勤观察，勤随访，把握好病证机转，随证加减，正所谓“胆欲大而心欲小”。