赤小豆散处方的作用于功效

赤小豆散

【处方】：赤小豆3合（炒干，纳醋中，如此7遍），人参半两，甘草半两（炙令赤色，锉），瞿麦穗半两，白蔹半两，当归半两（切，焙），黄芩半两（去黑心），猪苓半两（去黑皮），防风半两（去叉），黄耆3分（锉），薏苡仁3分，升麻3分。

赤小豆

又名：小豆、赤豆、红豆、红小豆、猪肝赤、杜赤豆、小红绿豆、虱牳豆、朱赤豆、金红小豆、朱小豆、茅柴赤、米赤豆。

性味：味甘；酸；性微寒

功效：利水消肿退黄；清热解毒消痈。主水肿；脚气；黄疸；淋病；便血；肿毒疮疡；癣疹

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

白蔹

又名：兔核、白根、昆仑、猫儿卵、鹅抱蛋、见肿消、穿山老鼠、白水罐、山地瓜、铁老鼠、母鸡带仔、老鼠瓜薯、山栗子、人卦牛、白浆罐、野红薯、地老鼠、野着薯、母鸡抱蛋。

性味：苦；辛；性微寒

功效：清热解毒；散结止痛；生肌敛疮。主疮疡肿毒；瘰疬；烫伤；湿疮；温疟；惊痫；血痢；肠风；痔漏；白带；跌打损伤；外伤出血

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

猪苓

又名：豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪

性味：甘淡；平

功效：利尿渗湿。主小便不利；水肿胀满；脚气；泄泻；淋浊；带下

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

薏苡仁

又名：解蠡、起英、赣米、感米、薏珠子、回回米、草珠儿、赣珠、薏米、米仁、薏仁、苡仁、玉秣、六谷米、珠珠米、药玉米、水玉米、沟子米、裕米、益米

性味：甘；淡；微寒

功效：利湿健脾；舒筋除痹；清热排脓。主水肿；脚气；小便淋沥；湿温病；泄泻带下；风湿痹痛；筋脉拘挛；肺痈；肠痈；扁平疣

升麻

又名：周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻

性味：味辛；甘；性微寒

功效：清热解毒；发表透疹；升阳举陷。主时疫火毒；口疮；咽痛；斑疹；头痛寒热；痈肿疮毒；中气下陷；脾虚泄泻；久痢下重；妇女带下；崩中

【制法】：上为细散。

【功能主治】：干湿疥。

【用法用量】：每服3钱匕，空心以粥饮下，日2次，夜1次。

【摘录】：《圣济总录》卷一三六

【病论】

冯世纶教授六经辨证治疗皮肤病

□ 马家驹　李晓丽　河南省平顶山市中医医院 冯世纶教授为当代经方大家，是中日友好医院知名中医专家。冯世纶教授临床采用六经辨证治疗皮肤病，疗效显著。临床强调先辨六经，再辨方证。其认为虽然皮肤病在皮表，但绝不可因皮肤病在体表而认为其病位在表。依六经来分，病位分为表、里和半表半里，同时每个病位上又存在寒热、虚实的病性，判断病位及病性是根据四诊合参确定的，因此，皮肤病的病位同样可以在半表半里或在里。笔者跟师冯世伦教授，现将其六经病辨证治疗皮肤病验案撷取三则。 案一：张某，女，21岁，口周反复疱疹三年余，近来加重。口干，晨起口苦，手脚汗出不凉，偶有腹泻，大便二日一行，月经量少，苔白腻，脉细。 炙甘草12g，黄芩10g，黄连3g，党参10g 清半夏15g，干姜6g，生薏仁18g，败酱草18g，赤小豆15g，当归10g，桔梗10g，大枣4枚，生姜10g，七服水煎服。 服七服药后再诊，面部疱疹即明显消退，嘱饮食调理。 解析：冯世纶教授强调临床先辨六经再辨方证。该患者口干、口苦为半表半里热，大便不调、苔白腻为半表半里虚寒，故属于半表半里寒热错杂之证，当属于六经的厥阴病。厥阴病属于半表半里，因为邪无出路，故不能采用汗吐下法，治以和解之法，《伤寒论》三泻心汤寒热之药错杂并用，清上温下并行不悖。该患者腹泻、大便不调，里虚寒较明显，故辨为厥阴病甘草泻心汤证，同时合用薏苡败酱散、赤小豆当归散以清热利湿祛瘀，收到良好效果。 案二：艾某，女，23岁。面部痤疮，口中和，易汗出，苔白腻，脉细。 生薏仁30g，败酱草30g，川附子5g，桔梗10g，桃仁10g，赤小豆15g，当归10g，白蒺藜15g，甘草6g，七服水煎服。 解析：面属阳明，痤疮病机当为阳明郁热，治法不出清法，但人体是个整体，局部有热，不见得整体就是热证，通过临床观察可以发现很多患有痤疮的青年女性为寒热错杂，或者是上热下寒，或者是局部热、整体寒的证。该患者面部痤疮，但无口干口苦，表明其热象不显，同时易汗出、苔白腻、脉细，提示里虚。六经辨为厥阴病，薏苡附子败酱散合当归赤小豆散，加桔梗、白蒺藜、桃仁，增大清热祛瘀功效，收到满意疗效。 案三：丁某，男，9岁，发疹三天，色淡红，身痒，晨起口干，身不冷，脉浮，舌苔白。 桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，大枣4枚，荆芥6g，防风6g，生苡仁18g，败酱草18g，赤小豆12g，当归6g，鲜芦根30g，桔梗6g，草河车10g，生姜10g，蛇蜕6g，七服水煎服。 解析：此患者身发疹子，身痒，虽然无恶风、汗出等症状，但是根据《伤寒论》“以其不能得小汗出，身必痒”，结合脉浮，可知表证仍在。其人口干，身起疹子为里有蕴热，瘀热郁于机表故发疹。辨为太阳阳明合病，表证未解，里有蕴热。因口干，津液已伤，故用桂枝汤加荆芥、防风替代桂枝二麻黄一汤，以发散表邪，调和营卫，用薏苡附子败酱散去附子合当归赤小豆散清利里湿蕴热。桔梗、鲜芦根养阴透疹。草河车、蛇蜕治标。配伍精当，方证合拍，故七服后疹消病愈。 总结： 冯世伦教授认为痤疮、痘疹的病机多为阳明郁热，治法以清利湿热、凉血化瘀为主，但临床绝不可泥于病机而杂投清热凉血之品。从上面三个病案可以看出，临床不应拘泥于痘疹的清利湿热、凉血化瘀的治疗大法，应该四诊合参，辨明阴阳表里寒热虚实，即临床先辨六经再辨方证，方证合拍，才能收到良效。