补天丸

补天丸

【处方】:紫河车(初胎者1具,米泔洗净,入砂锅内,用水1碗煮沸,候冷取起,放小竹篮中,用纸密糊烘干)、黄柏(蜜炒)、知母(乳炒)、龟版(酥炙)3两,熟地5两(煮),牛膝(酒洗)1两半,苁蓉(酒洗)1两半,麦冬1两半,山药1两半,虎胫骨(酥炙)1两半,茯神1两半,杜仲3两,首乌3两,人参3两,白芍3两,生地3两,天冬3两,当归3两,五味3两,枸杞2两。

紫河车

又名:胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣

性味:味甘;咸;性温

功效:益气养血;补肾益精。主虚劳赢瘦;虚喘劳嗽;气虚无力;血虚面黄;阳痿遗精;不孕少乳

黄柏

又名:檗木、檗皮、黄檗。

性味:苦;寒

功效:清热燥湿;泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸;梦遗、淋浊、带下;骨蒸劳热;以及口舌生疮;目赤肿痛;痈疽疮毒;皮肤湿疹

知母

又名:蚳母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母、芪母、提母、(艹是)母、女雷、女理、鹿列、韭逢、儿踵草、东根、苦心、儿草、水须、昌支、蒜瓣子草、兔子油草、山韭菜、羊胡子根、穿地龙、虾草、马马草、淮知母

性味:味苦;性寒

功效:清热泻火;滋阴润燥;止渴除烦。主温热病;高热烦渴;咳嗽气喘;燥咳;便秘;骨蒸潮热;虚烦不眠;消渴淋浊

龟版

又名:龟甲、神屋(《本经》),龟壳(《淮南子》),败龟甲(《小品方》),败将、败龟版(《日华子本草》),龟筒(《本草衍义》),龟下甲(朱震亨),龟底甲(《药品化义》),龟腹甲(《医林纂要》),元武版、坎版、拖泥板(《药材学》)。

性味:咸甘,平。 ①《本经》:"味咸,平。" ②《别录》:"甘,有毒。" ③《药性论》:"无毒。"

功效:滋阴,潜阳,补肾,健骨。治肾阴不足,骨蒸劳热,吐血,衄血,久咳,遗精,崩漏,带下,腰痛,骨痿,阴虚风动,久痢,久疟,痔疮,小儿囟门不合。 ①《本经》:"主漏下赤白,破症瘕,痎疟,五痔,阴蚀,湿痹,四肢重弱,小儿囟不合。" ②《别录》:"主头疮难燥,女子阴疮,及惊恚气,心腹痛,不可久立,骨中寒热,伤寒劳复,或肌体寒热欲死,以作汤良,益气资智,亦使人能食。" ③《药性论》:"灰治脱肛。" ④《四声本草》:"主风脚弱,炙之,末,酒服。" ⑤《日华子本草》:"治血麻痹。" ⑥《本草衍义》:"补心。" ⑦《日用本草》:"治腰膝酸软,不能久立。" ⑧朱震亨:"补阴,主阴血不足,去瘀血,止血痢,续筋骨,治劳倦,四肢无力。" ⑨《本草蒙筌》:"专补阴衰,善滋肾损。" ⑩《纲目》:"治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷臁疮。" ⑾《本经逢原》:"烧灰酒服,治痘疮。" ⑿《医林篆要》:"治骨蒸劳热,吐血,衄血,肠风痔血,阴虚血热之症。"

牛膝

又名:百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头

性味:苦;酸;性平

功效:补肝肾;强筋骨;活血通经;引敌国(火)下行;利尿通淋。主腰膝酸痛;下肢痿软;血滞经闭;痛经;产后血瘀腹痛;征瘕;胞衣不下;热淋;血淋;跌打损伤;痈肿恶疮;咽喉肿痛

麦冬

又名:麦门冬、沿阶草

性味:甘,微苦,微寒。

功效:养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽,津伤口渴,心烦失眠,内热消渴,肠燥便秘;咽白喉。

山药

又名:薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药

性味:甘,平。

功效:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。

茯神

又名:伏神

性味:甘;淡;性平

功效:宁心;安神;利水。主惊悸;健忘;健忘失眠;惊痫;小便不利

杜仲

又名:思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、玉丝皮、丝棉皮

性味:甘;微辛;性温

功效:补肝肾;强筋骨;安胎。主腰脊酸疼;阳痿;尿频;小便余沥;风湿痹痛;胎动不安;习惯性流产。

人参

性味:甘、微苦,平。

功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

白芍

又名:白芍药、金芍药。

性味:苦;酸;微寒

功效:养血和营;缓急止痛;敛阴平肝。主月经不调;经行腹痛;崩漏;自汗;盗汗;胁肋脘腹疼痛;四肢挛痛;头痛;眩晕

天冬

又名:天门冬、明天冬、天冬草、倪铃、丝冬、赶条蛇、多仔婆

性味:甘、苦,寒。

功效:养阴润燥,清肺生津。用于肺燥干咳,顿咳痰黏,咽干口渴,肠燥便秘。

当归

又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味:味甘;辛;苦;性温

功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤

【制法】:上为末,猪脊髓三条,蒸熟,炼蜜为丸。

【功能主治】:男妇虚损劳伤,形体羸乏,腰背疼痛,遗精带浊。

【用法用量】:每服70-80丸,空心淡盐汤送下。
冬,加干姜。

【摘录】:《医级》卷八

【病论】

读《丹溪心法》 悟关幼波肝病理论

□ 刘汶 首都医科大学附属北京中医医院 关幼波为我国著名肝病大师,一生博览群书,精修医学,尤其对《丹溪心法》情有独钟,其著名的“痰瘀学说”、“气血理论”均传承于丹溪之作。但大师师古而不泥古,在古人的理论基础上又有所发扬创新。笔者沿大师的足迹,溯源而上,探幽索微,期以得其真传。 对于“痰瘀”的认识 丹溪治疗杂病多从“气、血、痰、郁”四个方面入手。丹溪云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人生诸病,多生于郁。”提出越鞠丸解诸郁。解气郁药有香附、苍术、抚芎;解湿郁药有白芷、苍术、川芎、茯苓;解痰郁药有海石、香附、南星、瓜蒌;解热郁药有山栀、青黛、香附、苍术、抚芎;解血郁药有桃仁、红花、青黛、川芎;解食郁药有苍术、香附、山楂、神曲,并提出要根据四时用药,春加川芎,夏加苦参,秋冬加吴茱萸。关幼波认为,气、血、痰、食、火皆能成郁,尤以“痰”致郁为最顽固最难治,痰致气机阻滞,气机受阻则血行不畅,气血与痰胶着则为“痰瘀”。慢性肝病的进展变化,莫不由于痰瘀作祟。 丹溪对于痰致病有精辟论述:“痰之为物,随气升降,无处不到”,“百病中多有兼痰者,世所不知也。”高度注重“痰”在发病中的重要作用。丹溪关于“痰致病”的理论,奠定了后世对疑难杂病的病因病机学说。为难病、怪病的治疗提出了新的治疗途径。强调治疗时要以二陈汤为基本方“二陈汤一身之痰都管治,如要下行,加引下药,在上加引上药。”提出黄芩治疗热痰,竹沥化痰,五倍子治疗老痰,二陈汤加山栀子、黄连、黄芩治疗火痰。认为痰在胁下,非白芥子不能达,痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不可导达,痰在四肢,非竹沥不开,痰在咽喉中,燥不能出入,用化痰药加咸药软坚之味。对于海石的化痰作用,提出热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消。高度肯定了海石治痰第一药的功效。对于“痰”和“郁”间互为因果、互根互用的密切关系,也做了精辟论述。“善治痰者不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。” 关幼波丰富和发展了“痰瘀”学说,认为慢性肝病、肝之顽症,无不与“痰”有关。比如肝硬化,关幼波教授认为,肝硬化主要为肝郁失疏,肝血不足,正气受损,客邪侵入,或因湿热之邪未彻底清除,日益胶固,缠绵日久伤及脏腑气血,导致气滞血瘀痰凝于肝脏,肝脏日久出现实质性损害所致。临床上多是由于饮食无节,饮酒过度,或湿热毒邪所伤,致脾胃受伤,痰饮结聚,水湿内停,凝痰聚饮造成气机不畅,肝气郁滞,瘀血阻络。开始多因湿热之邪侵害肝脏,殃及脾胃;或酒食所伤,导致脾失健运,湿困日久而热蒸生痰,入于肝经,阻于血络,形成血瘀;抑或由于情志不畅,气失条达,肝气郁滞,木克脾土,脾虚失运,痰瘀交阻,气结于肝。 关幼波认为,肝硬化病因不外乎湿热疫毒入侵或酒食所伤,或肝积、黄疸等久病续发,由于肝脾相关,肝肾同源,病邪长期羁留肝脏可导致肝血耗伤,脾气虚弱,肾精亏虚,日久肝脾肾脏腑均虚弱。所以正气耗伤、气血不足是其本,痰瘀阻络是其标。本虚标实是肝硬化的基本病性,气虚痰瘀是肝硬化的基本病机,贯穿于肝硬化的整个发病过程,益气活血、化痰通络是肝硬化的基本治疗原则。关幼波治疗痰瘀,多用鳖甲、龟板、牡蛎、内金、山楂、水红花子、王不留行、夏枯草、郁金、赤芍、白芍、穿山甲、刘寄奴等化痰祛瘀,祛邪而不伤正。 对于“气血”的认识 丹溪对气血在人体的作用非常重视。他认为,疾病的发生,正气虚弱是关键,所以要补虚调气血。补气常用四君子汤,补血常用四物汤。在《补损》一篇里提出了大补丸、龙虎丸、补肾丸、补天丸、虎潜丸、补虚丸、补阴丸、三补丸、五补丸等等药物的功效及用法。如大补丸要“气虚以补气药下,血虚以补血药下,并不单用。”关幼波在治疗肝病中,特别重视“气血”在辨证施治中的重要作用,极力主张将气血与阴阳表里虚实寒热一起并称为“十纲”,且十纲以阴阳为总纲,下设气血、表里、寒热、虚实。 关幼波认为,疾病的发生、变化与预后,无不与气血的消长变化有关,尤其是肝病,关系更为密切。因为从生理上讲,肝主疏泄,调畅人体脏腑、气血、经络的气机,主管人体一身之气的“升降出入”,心气对血脉的推动运行,脾气的运化输布,肺气的宣发肃降,肾气的收纳气化,包括肝脏的升发主动等,无不有赖于肝脏的“调气”作用。另外,肝藏血,人卧则血归于肝,肝脏调节血量,以供人体之需。从这两点来讲,肝脏和气血的关系就极为密切,所以古人曰“肝脏体阴而用阳”。所以关幼波在治疗肝病尤其是慢性肝病时,均以补气养血为先,扶正以祛邪。关幼波总结出治肝要诀“扶正祛邪调理气血,调理肝脾肾,中洲要当先,扶正需解毒,湿热勿残留。”方中常用黄芪、当归、党参、白术、茯苓、山药、桑寄生、枸杞子等补气养血,健脾补肾。

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