补血当归汤

补血当归汤

【处方】:当归5钱,菊花5钱,川芎2钱,白术2钱,细辛2钱,茺蔚子2钱,白芍2钱,羌活2钱,薄荷2钱,大黄2钱,甘草3钱,车前3钱,防风2钱半,白蒺藜3钱。

当归

又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味:味甘;辛;苦;性温

功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤

菊花

又名:节华、日精、女节、女华、女茎、更生、周盈、傅延年、阴成、甘菊、真菊、金精、金蕊、镘头菊、簪头菊、甜菊花、药菊

性味:味甘;苦;性微寒

功效:疏风清热;平肝明目;解毒消肿。主外感风或风温初起;发热头痛;眩晕;目赤肿痛;疔疮肿毒

川芎

又名:芎藭、小叶川芎

性味:辛,温。

功效:活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。

白术

又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味:味苦;甘;性温

功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

细辛

又名:小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味:辛;温;小毒

功效:散寒祛风;止痛;温肺化饮;通窍。主风寒表证;头痛,牙痛;风湿痹痛;痰饮咳喘;鼻塞;鼻渊;口疮

茺蔚子

又名:益母子、冲玉子、益母草子、小胡麻

性味:味甘;辛;性微寒;上毒

功效:活血调经;清肝明目。主月经不调;痛经;闭经;产后瘀滞腹痛;肝热头痛;头晕;目赤肿痛;目生翳障

白芍

又名:白芍药、金芍药。

性味:苦;酸;微寒

功效:养血和营;缓急止痛;敛阴平肝。主月经不调;经行腹痛;崩漏;自汗;盗汗;胁肋脘腹疼痛;四肢挛痛;头痛;眩晕

羌活

又名:羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味:味辛;苦;性温

功效:散表寒;祛风湿;利关节;止痛。主外感风寒;头痛无汗;油印寒湿痹;风水浮肿;疮疡肿毒

薄荷

又名:蕃荷菜、菝蕑、吴菝蕑、南薄荷、猫儿薄苛、野薄荷、升阳菜薄苛、蔢荷、夜息药、仁丹草、见肿消、水益母、接骨草、土薄荷、鱼香草、香薷草

性味:味辛;性凉

功效:散风热;清头目;利咽喉;透疹;解郁。主风热表证;头痛目赤;咽喉肿痛;麻疹不透;陷疹瘙痒;肝郁胁痛

大黄

性味:苦,寒。

功效:泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

车前

又名:罘苜(《诗经》),马舄(《毛诗传》),当道(《本经》),陵舄(《列子》),牛舌草(陆玑《诗疏》),车前草、虾蟆衣(《尔雅》郭璞注),牛遗、胜舄(《别录》),车轮菜、胜舄菜(《救荒本草》),蛤蚂草(《滇南本草》),虾蟆草(《简便单方》),钱贯草(《生草药性备要》),牛舄(《医林纂要》),地胆头、白贯草(《中国药植志》),猪耳草(《青海药材》),饭匙草、七星草、五根草、黄蟆龟草(《福建民间草药》),蟾蜍草、猪肚菜、灰盆草(《广西中兽医药植》),打官司草(《江苏植药志》),车轱辘菜、驴耳朵菜(《东北药

性味:甘,寒。 ①《别录》:"味甘,寒。" ②《履巉岩本草》:"甘咸,寒,无毒。" ③《滇南本草》:"性微寒,味苦咸。"

功效:利水,清热,明目,祛痰。治小便不通,淋浊,带下,尿血,黄疸,水肿,热肉,泄泻,鼻衄,目赤肿痛,喉痹乳蛾,咳嗽,皮肤溃疡。 ①《别录》:"主金疮、止血,衄鼻,瘀血血瘕下血,小便赤。止烦,下气,除小虫。" ②陶弘景:"疗泄精。" ③《药对》:"主阴癀。" ④《药性论》:"治尿血。能补五脏,明目,利小便,通五淋。" ⑤《滇南本草》:"清胃热,利小便,消水肿。" ⑥《本草汇言》:"主热痢脓血,乳蛾喉闭。能散,能利,能清。" ⑦《本草正》:"生捣汁饮,治热痢,尤逐气癃,利水。" ⑧《本草备要》:"行水,泻热,凉血。" ⑨《生草药性备要》:"治白浊。" ⑩《医林纂要》:"解酒毒。" ⑾《科学的民间药草》:"镇咳,祛痰。" ⑿《贵州民间方药集》:"外治毒疮,疔肿。" ⒀《湖南药物志》:"祛痰止咳,滑胎,降火泻热,除湿痹,祛膀胱湿热,散血消肿。治火眼,小儿食积,皮肤溃疡,喉痹。"

防风

又名:铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味:味辛;甘;性微温

功效:祛风解表;胜湿止痛;解痉;止痒。主外感风寒;头痛身痛;风湿痹痛;骨节酸痛;腹痛泄泻;肠风下血;破伤风;风疹瘙痒;疮疡初起

【制法】:上为末。

【功能主治】:妇人行经,去血过多,血衰肝虚,眼疼,黑眼花翳白陷。

【用法用量】:每服1钱5分,灯心汤下。

【摘录】:《眼科阐微》卷三

【病论】

《达生编》评介

关键词:《达生编》 清代 产科专书
《达生编》又称《达生篇》,是清代早期问世的一部价值颇高的产科专书,是书刊行于康熙五十四年(1715年),问世以后的百余年间曾多次重刊,足见医界对本书的注重程度。《达生编》的作者其真实姓名及生平不详,署名亟斋居士,又自志为守恒山人。亟斋居士,是作者为藏名而用的笔名。其藏名用意,据后人考其心理,可能是本书“诚以事属妇道,猥陋俚俗,欲著其姓氏,未免贻笑方家。而欲不传,犹恐有误于产妇。余窥其救世之心,诚亟亟也,此亟斋之名,所由起乎?”作者之心如果真如是,其亟亟救世之心可敬,而藏名之意不免偏狭。实质上本书语虽浅而义精深,作者是颇具科学头脑的医家。全书不足万言,而评判产科利弊,大都中其肯綮。
“达生”,取《诗·大雅·生民》“诞弥厥月,先生如达”,即顺产之义。本书主题主要以浓郁的自然主义思想,针对胎前产后诸多事宜阐发精辟见解,辟除分娩过程中的弊俗。其中最突出的宗旨是革除旧俗,顺承产育的自然规律,避免人为的难产。其原引云:“夫胎产非患也,而难产则为人患。人患不殄,则归之于天。天何尤乎?亦唯求之于人事而已。此编专为难产而设,盖区区一得之念,亦即区区一点之诚。倘能熟看谨行,皆可先生如达,于是人患弭而天德叶矣。”全书共分五部分内容。
第一部分是“原生”和“达生编大意”,主要阐述“天地之大德曰生,生之德无往而不在,要之莫大于生人。夫胎产固生人之始也,是以名之曰生。生也者,天地自然之理,如目视而耳听,手持而足行,至平至易,不待勉强,无难者也。然今之世,往往以难产闻者,得无以人事之失而损其天耶?夫天岂以生道杀人哉?因思人为至灵,何有于物?物之生也,莫或难之。故草木之甲以时,鸟壳之出以日,岂复有导之哉!自然而不待勉强,于人何独不然!”对产育过程,作者的思想主旨是“唯愿顺承天命,而勿以人事挠之,以各遂其生而已”。其后阐述本书的主旨大意和作者著述此书的动机,强调胎产是天地自然之理,应视为“极平常之事”。并力图在当时的条件下,使此道理广为传播,做到家喻户晓,减少难产,不致使“母子两误”。以期使“天下后世,产母婴儿,同登寿域”。
第二部分是“临产”,作者提出临产的六字真言,即“睡、忍痛、慢临盆”。其中“睡”的意义,一是保养精神,孕妇在临产前要有充足的睡眠,以蓄养分娩过程中的精力体力,此为至关重要。其二是使产妇以泰然的心境面临分娩,消除产前紧张情绪,这对产妇的心情能够起到良好的保护性作用;“忍痛”的意义,在于解除产妇对于分娩的恐惧性心理,增强信心和良好的分娩反射,以保证分娩顺利进行,这与现代无痛分娩法的科学思想相一致;“慢临盆”的主旨是,力戒急于临盆坐草。如果急于临盆,常是宫口未开而产妇力已用尽,常造成人为的难产。作者以“瓜熟蒂落”之理,极力说明分娩只要时机一到,是自然而然之事,无须人为的干预;又用“揠苗助长”之理,力戒强行催生导产这违背自然之举,免除给产妇和婴儿带来不良后果。
第三部分是“保胎”,作者所提出的胎养方法和思想,时至今日仍不失其积极意义。其中谈到:“保胎以绝欲为第一要义,其次亦宜节俗。盖寡欲则心清,心清则胎气宁谧,不特胎之安,兼且易生易育,少病而多寿。”强调孕期节欲有益于胎养、胎产和养育。然后又非常科学地提出:“保胎又以微劳为妙。试见乡间农妇,仆婢下人,堕胎甚少,以其习劳故也。盖劳则血气流通,筋骨坚固,胎在腹内,习以为常,以后虽有些微闪挫,不至坏事。倘安逸不动,则筋骨柔脆,气血不行,略有闪挫,胎即随堕。”并劝勉“寻常富贵,年少力强,正宜勤其妇职,岂可暇逸而自病乎!”孕期适当劳动,不但有益安胎,更有利于分娩。最后指出胎养过程中的饮食宜忌,其中大都符合胎孕期的营养科学。
第四部分是作者对“小产”的认识,指出“小产”不可轻视,其将养须过于正产十倍。不但要重视饮食营养,还特别阐明小产后发热的辨证问题:“小产后数日,忽然浑身大热,面红眼赤,口大渴,欲饮凉水,昼夜不息,此血虚之证。宜用补血当归汤,以补其血。若认作伤寒,而用石膏、芩、连等寒凉之药,则必死矣。当归补血汤,大补阴血,虚热发热,效验如神。”这是作者继承和发扬李东垣的学术思想,妙用当归补血汤于妇产科临床,治疗小产后血虚发热的例证。
第五部分是“产后”。主要论述产后诸证的治疗和调养。其中包括产后乳少的治疗及方药、胎死腹中及胞衣不下的处理和治疗方药、产后饮食的调配。并列有“格言”、“胎神所占日”、附有“产后十八论”。作者在此论中严历批判了世俗的重男轻女思想。认为“生男生女,本与妇无干”。“倘或达胎生女,此亦人事之常,切不可在旁嗟叹,令其气苦。往往有不明公姑、愚蠢夫婿,将产妇百般暴怨,以致坐病伤生,实属可笑可恨。凡此总宜宽慰为主。而且有即将生女溺死者,其人之忍心害理,莫此为甚矣。”此论中也指出了产后因各地风俗不同,饮食营养不合理的地方。如吴俗产后食齑粥,过于清淡寡味,与产后宜滋味调养以生血气,大相径庭。认为产后如“肠胃空虚”则“必有以此伤生者”。
本书作者在胎产学科中虽有真知灼见,然而受时代的局限,对某些妇产科的有关胎孕的解剖和生理问题有不可避免的错误。作者与传统认识一样,认为胎儿在孕育期间是“端坐胞中,及至生时,垂头转身向下”,显然是对胎位的误解。对胎孕期间孕妇的饮食择取也有一定偏见。另外,本书所载“胎神所占日”的内容,纯属民俗神占,与医学相悖,应视为糟粕。这部分内容也可能是后世在本书翻刻过程中,好事者为媚俗而窜入的文字。
关于《达生篇》的版本问题,其书自康熙五十四年刊行后,因篇幅短小而实用价值极高,曾重刊多次。又因作者强调“好生者见之,宜为广布。有力者重刻通行,无力者手抄数册,口传数人,随分所至,亦未必非吾儒同胞同与之一事。吾人利济为怀,原非求福,然积吾余庆,必有攸归”。这样后世多有为行善积德而重刊者,亦有手抄口传利人便己者。只是由于“重刻”、“手抄”、“口传”等原因,各种版本文字出入,题目错互的问题较多,已经违背了作者“凡重刊手抄,不必改动”的初衷。然而此书“原为妇人而设”,其“言语俚俗”,所以各版本虽然文字互有出入,文意大体一致,极少歧义。本书有多处藏板,目前发现的刻本以道光二十年孔繁灏刻本为最早。另有光绪三年赵子南文乐斋本,光绪四年心耕堂重刻本,光绪十九年江南城聚宝门三山街李光明家刻本,光绪二十四年北京富文斋刻本,宣统元年石印本等。其中,以文乐斋赵子南刻本最为精善。
河北医科大学中医学院(石家庄,0500910) 牛兵占

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