当归汤处方的作用和功效与禁忌

当归汤

【处方】：当归1两，甘草1两，赤芍药1两，葛根1两，细辛1两，黄柏1两，麻黄1两（去根节），苦参1两，白芷1两，肉桂1两，汉椒1两，防风1两（去芦头）。

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

赤芍药

又名：木芍药（崔豹《古今注》），红芍药（《圣济总录》），赤芍（《药品化义》），臭牡丹根（《青海药材》）。

性味：酸苦，凉。 ①《本经》："味苦，平。" ②《吴普本草》："桐君：甘，无毒。岐伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。" ③《别录》："酸，平微寒，有小毒。" ④《本草衍义》："味涩苦。"

功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 ①《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。" ②《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。" ③《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。" ④《日华子本草》："治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。" ⑤《开宝本草》："别本注云，利小便，下气。" ⑥《滇南本草》："泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。" ⑦《药品化义》："泻肝火。"

葛根

又名：干葛、甘葛、粉葛、葛葛根、葛麻茹、葛子根、葛条根、鸡齐根。

性味：甘；辛；平

功效：解肌退热；发表透诊；生津止渴；升阳止泻。主外感发热；头项强痛；麻疹初起；疹出不畅；温病口渴；消渴病；泄泻；痢疾；高血压；冠心病

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

黄柏

又名：檗木、檗皮、黄檗。

性味：苦；寒

功效：清热燥湿；泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸；梦遗、淋浊、带下；骨蒸劳热；以及口舌生疮；目赤肿痛；痈疽疮毒；皮肤湿疹

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

苦参

又名：苦骨、川参、凤凰爪、牛参、地骨、野槐根、山槐根、地参。

性味：味苦；性寒

功效：清热燥湿；祛风杀虫。主湿热泻痢；肠风便血；黄疸；小便不利；水肿；带下；阴痒；疥癣；麻风；皮肤瘙痒；湿毒疮疡

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

肉桂

又名：菌桂、牡桂、桂、大桂、筒桂、辣桂、玉桂

性味：辛；甘；热

功效：补火助阳；引火归源；散寒止痛；温经通脉。主肾阳不足；命门火畏寒肢冷；腰膝酸软；阳痿遗精；小便不利或频数；短气喘促；浮肿尿少诸证；命门火衰；火不归源；戴阳；格阳；及上热下寒；面赤足冷；头晕耳鸣；口舌糜破；脾肾虚寒；脘腹冷痛；食减便溏；肾虚腰痛；寒湿痹痛；寒疝疼痛；宫冷不孕；痛经经闭；产后瘀滞腹痛；阴疽流注；或虚寒痈疡脓成不溃；或溃后不敛

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

【制法】：上锉细焙干，分为四度。

【功能主治】：痈疽发背，先穿破，出脓水不住。伤外风，毒焮肿疼痛。

【用法用量】：每度以水5升，煎取3升，温暖洗疮，汤冷即住，用热巾拭，宜用别膏贴之。

【摘录】：《圣惠》卷六十一

【病论】

《达生编》评介

关键词：《达生编》 清代 产科专书
《达生编》又称《达生篇》，是清代早期问世的一部价值颇高的产科专书，是书刊行于康熙五十四年(1715年)，问世以后的百余年间曾多次重刊，足见医界对本书的注重程度。《达生编》的作者其真实姓名及生平不详，署名亟斋居士，又自志为守恒山人。亟斋居士，是作者为藏名而用的笔名。其藏名用意，据后人考其心理，可能是本书“诚以事属妇道，猥陋俚俗，欲著其姓氏，未免贻笑方家。而欲不传，犹恐有误于产妇。余窥其救世之心，诚亟亟也，此亟斋之名，所由起乎?”作者之心如果真如是，其亟亟救世之心可敬，而藏名之意不免偏狭。实质上本书语虽浅而义精深，作者是颇具科学头脑的医家。全书不足万言，而评判产科利弊，大都中其肯綮。
“达生”，取《诗·大雅·生民》“诞弥厥月，先生如达”，即顺产之义。本书主题主要以浓郁的自然主义思想，针对胎前产后诸多事宜阐发精辟见解，辟除分娩过程中的弊俗。其中最突出的宗旨是革除旧俗，顺承产育的自然规律，避免人为的难产。其原引云：“夫胎产非患也，而难产则为人患。人患不殄，则归之于天。天何尤乎?亦唯求之于人事而已。此编专为难产而设，盖区区一得之念，亦即区区一点之诚。倘能熟看谨行，皆可先生如达，于是人患弭而天德叶矣。”全书共分五部分内容。
第一部分是“原生”和“达生编大意”，主要阐述“天地之大德曰生，生之德无往而不在，要之莫大于生人。夫胎产固生人之始也，是以名之曰生。生也者，天地自然之理，如目视而耳听，手持而足行，至平至易，不待勉强，无难者也。然今之世，往往以难产闻者，得无以人事之失而损其天耶?夫天岂以生道杀人哉?因思人为至灵，何有于物?物之生也，莫或难之。故草木之甲以时，鸟壳之出以日，岂复有导之哉!自然而不待勉强，于人何独不然!”对产育过程，作者的思想主旨是“唯愿顺承天命，而勿以人事挠之，以各遂其生而已”。其后阐述本书的主旨大意和作者著述此书的动机，强调胎产是天地自然之理，应视为“极平常之事”。并力图在当时的条件下，使此道理广为传播，做到家喻户晓，减少难产，不致使“母子两误”。以期使“天下后世，产母婴儿，同登寿域”。
第二部分是“临产”，作者提出临产的六字真言，即“睡、忍痛、慢临盆”。其中“睡”的意义，一是保养精神，孕妇在临产前要有充足的睡眠，以蓄养分娩过程中的精力体力，此为至关重要。其二是使产妇以泰然的心境面临分娩，消除产前紧张情绪，这对产妇的心情能够起到良好的保护性作用；“忍痛”的意义，在于解除产妇对于分娩的恐惧性心理，增强信心和良好的分娩反射，以保证分娩顺利进行，这与现代无痛分娩法的科学思想相一致；“慢临盆”的主旨是，力戒急于临盆坐草。如果急于临盆，常是宫口未开而产妇力已用尽，常造成人为的难产。作者以“瓜熟蒂落”之理，极力说明分娩只要时机一到，是自然而然之事，无须人为的干预；又用“揠苗助长”之理，力戒强行催生导产这违背自然之举，免除给产妇和婴儿带来不良后果。
第三部分是“保胎”，作者所提出的胎养方法和思想，时至今日仍不失其积极意义。其中谈到：“保胎以绝欲为第一要义，其次亦宜节俗。盖寡欲则心清，心清则胎气宁谧，不特胎之安，兼且易生易育，少病而多寿。”强调孕期节欲有益于胎养、胎产和养育。然后又非常科学地提出：“保胎又以微劳为妙。试见乡间农妇，仆婢下人，堕胎甚少，以其习劳故也。盖劳则血气流通，筋骨坚固，胎在腹内，习以为常，以后虽有些微闪挫，不至坏事。倘安逸不动，则筋骨柔脆，气血不行，略有闪挫，胎即随堕。”并劝勉“寻常富贵，年少力强，正宜勤其妇职，岂可暇逸而自病乎!”孕期适当劳动，不但有益安胎，更有利于分娩。最后指出胎养过程中的饮食宜忌，其中大都符合胎孕期的营养科学。
第四部分是作者对“小产”的认识，指出“小产”不可轻视，其将养须过于正产十倍。不但要重视饮食营养，还特别阐明小产后发热的辨证问题：“小产后数日，忽然浑身大热，面红眼赤，口大渴，欲饮凉水，昼夜不息，此血虚之证。宜用补血当归汤，以补其血。若认作伤寒，而用石膏、芩、连等寒凉之药，则必死矣。当归补血汤，大补阴血，虚热发热，效验如神。”这是作者继承和发扬李东垣的学术思想，妙用当归补血汤于妇产科临床，治疗小产后血虚发热的例证。
第五部分是“产后”。主要论述产后诸证的治疗和调养。其中包括产后乳少的治疗及方药、胎死腹中及胞衣不下的处理和治疗方药、产后饮食的调配。并列有“格言”、“胎神所占日”、附有“产后十八论”。作者在此论中严历批判了世俗的重男轻女思想。认为“生男生女，本与妇无干”。“倘或达胎生女，此亦人事之常，切不可在旁嗟叹，令其气苦。往往有不明公姑、愚蠢夫婿，将产妇百般暴怨，以致坐病伤生，实属可笑可恨。凡此总宜宽慰为主。而且有即将生女溺死者，其人之忍心害理，莫此为甚矣。”此论中也指出了产后因各地风俗不同，饮食营养不合理的地方。如吴俗产后食齑粥，过于清淡寡味，与产后宜滋味调养以生血气，大相径庭。认为产后如“肠胃空虚”则“必有以此伤生者”。
本书作者在胎产学科中虽有真知灼见，然而受时代的局限，对某些妇产科的有关胎孕的解剖和生理问题有不可避免的错误。作者与传统认识一样，认为胎儿在孕育期间是“端坐胞中，及至生时，垂头转身向下”，显然是对胎位的误解。对胎孕期间孕妇的饮食择取也有一定偏见。另外，本书所载“胎神所占日”的内容，纯属民俗神占，与医学相悖，应视为糟粕。这部分内容也可能是后世在本书翻刻过程中，好事者为媚俗而窜入的文字。
关于《达生篇》的版本问题，其书自康熙五十四年刊行后，因篇幅短小而实用价值极高，曾重刊多次。又因作者强调“好生者见之，宜为广布。有力者重刻通行，无力者手抄数册，口传数人，随分所至，亦未必非吾儒同胞同与之一事。吾人利济为怀，原非求福，然积吾余庆，必有攸归”。这样后世多有为行善积德而重刊者，亦有手抄口传利人便己者。只是由于“重刻”、“手抄”、“口传”等原因，各种版本文字出入，题目错互的问题较多，已经违背了作者“凡重刊手抄，不必改动”的初衷。然而此书“原为妇人而设”，其“言语俚俗”，所以各版本虽然文字互有出入，文意大体一致，极少歧义。本书有多处藏板，目前发现的刻本以道光二十年孔繁灏刻本为最早。另有光绪三年赵子南文乐斋本，光绪四年心耕堂重刻本，光绪十九年江南城聚宝门三山街李光明家刻本，光绪二十四年北京富文斋刻本，宣统元年石印本等。其中，以文乐斋赵子南刻本最为精善。
河北医科大学中医学院(石家庄，0500910) 牛兵占