八珍丸
【处方】:丹砂(研)半两,犀角(镑)1分,羚羊角(镑)1分,牛黄(研)1分,获神(去木,捣末)1分,龙脑(研)1分,天南星(牛胆内制,阴干)1钱半,硼砂(研)1钱。
犀角
又名:犀牛角
性味:苦、酸、咸,寒。
功效:清热凉血,解毒定惊。用于热病神昏谵语,斑疹,吐血,衄血。
羚羊角
又名:泠角
性味:味咸;性寒
功效:平肝息风;清肝明目;凉血解毒。主肝风内动惊痫抽搐;筋脉拘挛;肝阳头疼眩晕;肝火目赤肿痛以及血热出血;温病发斑;痈肿疮毒
牛黄
又名:丑宝、天然牛黄
性味:甘,凉。
功效:清心,豁痰,开窍,凉肝,息风,解毒。用于热病神昏,中风痰迷,惊痫抽搐,癫痫发狂,咽喉肿痛,口舌生疮,痈肿疔疮。
天南星
又名:半夏精、鬼南星、虎膏、蛇芋、野芋头、蛇木芋、山苞米、蛇包谷、山棒子
性味:味苦;辛;性温;有毒
功效:祛风止痉;化痰散结。主中风痰壅;口眼歪任意;半身不遂;手足麻痹;风痰眩晕;癫闲;惊风;破伤风;咳嗽多痰;痈肿;瘰疬;跌打麻痹;毒蛇咬伤
硼砂
又名:大朋砂、蓬砂、鹏砂、月石、盆砂
性味:甘咸;凉;无毒
功效:清热消痰;解毒防腐。主咽喉肿痛;口舌生疮;目赤翳障胬肉;阴部溃疡;骨哽;噎膈;咳嗽痰稠
【制法】:上为末,炼蜜为丸,如鸡头子大。
【功能主治】:隔痰结实,胸隔不利,喘嗽呕逆。
【用法用量】:每服1丸,食后人参、荆芥汤嚼下。
【摘录】:《圣济总录》卷六十四
【病论】
产后乳汁异常
【概述】
产后乳汁甚少,或全无,称为“缺乳”,或“乳汁不下”;产后乳汁未经婴儿吮吸而时时溢出,称为“漏乳”或“乳汁自溢”。
【病因病理】
产后乳出异常之病因病理多因身体虚弱,气血生化失常及情志抑郁,肝失疏泄有关。
1.气虚失固 产后脾气虚弱,中气不足,固摄无权,乳汁随化随出,则乳汁自溢。
2.气血虚弱 产后体弱,气血两亏,化源不足,或分娩失血过多汽血亏虚,不能化为乳汁,因而乳汁甚少或全无。
3.肝郁气滞 产后情志抑郁,肝失条达,气机不畅,乳汁壅阻不下,因而乳汁不行。
4.肝郁化火 郁怒伤肝,肝火亢盛,疏泄太过,逼乳外溢。
【诊断要点】
1.产后乳汁量少或全无,或不经婴儿吮吸及挤压而不断外溢,均为产后乳出异常。
2.产后乳汁量少,甚或全无是缺乳症之特点,但应与乳痈相鉴别。乳痈初起恶寒发热,乳房红肿热痛,继则化脓溃破成痈。缺乳则无此症,可资鉴别。
3.产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出为漏乳症之特点。但须与溢乳相鉴别,溢乳发生于妊娠期,则属“乳泣”,溢乳症也可因肿瘤引起,如垂体瘤,如溢出为血性液,乳房有块者,应警惕乳癌,对以上异常之溢乳,应结合有关检查,以明确病因和诊断。
【辩证分型】
1.气虚失固 产后乳汁自溢,乳房柔软,乳汁清稀,神疲气短,苔薄舌淡,脉细弱。
2.气血虚弱 产后无乳,或乳汁点滴清稀,乳房松软,面色(白光)白,头晕乏力,纳谷欠馨。苔薄,脉细弱。
3.肝郁气滞 产后乳汁不行或量少不畅,乳房胀硬而痛,痛引两胁,胸闷心烦。苔薄黄,脉弦。
4.肝郁化火 产后乳汁自出,量多且稠。情志抑郁,烦躁易怒,头胀目赤,口干喜饮,溲赤便秘。苔黄,舌红,脉弦数。
【分型治疗】
1.气虚失固治法:益气摄乳。
方药:补中益气汤加味。
黄芪15克 白术12克 陈皮6克 升麻5克当归12克 炙甘草3克 熟地10克 煅龙牡各30克加减:乳溢不止者,加英实12克、金樱子10克。
2.气血虚弱治法:补气养血生乳。
方药:通乳丹加减。
党参9克 黄芪12克 当归10克 川芎6克麦冬10克 木通6克 桔梗6克 白芷12克猪蹄1对加减:畏寒肢冷者,加鹿角片12克(先煎)。
3.肝郁气滞治法:疏肝解郁通乳。
方药:下乳涌泉散加减。
当归10克 川芎10克 赤芍10克 柴胡6克 花粉10克 漏芦15克 桔梗10克 通草6克 白芷12克 炙山甲12克 王不留行12克炙甘草5克加减:胸闷胁胀心烦者,加郁金10克、枳壳10克、山栀10克。
4.肝郁化火治法:清肝泄热敛乳。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草10克 山栀10克 柴胡6克 黄芩10克 竹叶6克 甘草3克 全瓜萎12克(切)赤芍10克 木通6克 丹参10克 炒麦芽15克加减:头胀目赤者,加菊花6克、桑叶6克;溲赤者,加泽泻10克、锐蓄10克;乳溢不止者,加芡实10克、金樱子10克、煅龙牡各30克(先煎);口疮咽痛者,加黄连3克、玄参12克、板蓝根15克。
【中成药】
1.补中益气丸 每日3次,每次6克,吞服。适用于气虚失固之缺乳症。
2.八珍丸 每日3次,每次6克,吞服。适用于气血虚弱之缺乳症。
3.龙胆泻肝丸 每日2次,每次6~9克,吞服。适用于肝郁化火之缺乳症。
4.逍遥丸 每日3次,每次6克,吞服。适用于肝郁气滞之缺乳症。
【简便方】
1.鸡血藤30克、桑寄生15克、红枣10枚,煎汤代茶。适用于气血不足之缺乳症。
2.鹿角粉3~5克,黄酒冲服。适用阳气虚弱之缺乳症。
3.鲫鱼1条、青葱2根,煮汤。
4.外治法 局部用热水或用葱汤熏洗乳房,或用橘皮煎水湿敷乳房。均可起到疏通气血作用,促使乳汁分泌。
【其它疗法】
1.产后乳汁不下
虚证:取少泽、肝俞、隔俞等穴(补法)。
实证:取乳根、内关、膻中、期门等穴(泻法)。
2.乳汁自出
虚证:灸百会、膻中、乳根。
实证:针乳根、期门、内关、三阴交等穴(泻法)。
【注意事项】
1.脾胃为后天之本,气血生化之源,为防止产后乳出异常,首先要保证脾胃有良好的消化吸收功能,产后饮食宜清淡,富于营养。要有乐观的情绪,精神愉悦,睡眠充足。
2.提高接生技术,缩短产程,防止分娩中过多失血。
3.发现乳汁减少须与乳痈之缺乳相鉴别。如乳汁分泌减少,伴恶寒发热,乳房结块,局部红肿热痛,则为乳痈初起,需清热解毒、散结消痈。
4.发现乳汁自溢,伴见血性液体,乳房有结块,应警惕乳癌,须作钼钯及CT检查;溢乳发生于妊娠期为“乳泣”;在无孕产时溢乳伴有闭经者,为高泌乳素血症,可能为垂体瘤所致,须作脑部CT检查及血清催乳素(RIA)测定。
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