八味丸处方的作用和功效与禁忌

八味丸

【处方】：川巴戟1两半（酒浸，去心，用荔枝肉1两，同炒赤色，去荔枝肉不要），高良姜1两（锉碎，用麦门冬1两半，去心，同炒赤色为度，去门冬），川楝子2两（去核，用降真香1两，锉碎同炒，油出为度，去降真香），吴茱萸1两半（去梗，用青盐1两，同炒后，茱萸炮，同用），胡芦巴1两（用全蝎14个，同炒后，胡芦巴炮，去全蝎不用），山药1两半（用熟地黄同炒焦色，去地黄不用），茯苓1两（用川椒1两，同炒赤色，去椒不用），香附子1两半（去毛，用牡丹皮1两，同炒焦色，去牡丹皮不用）。

高良姜

又名：高凉姜、良姜、蛮姜、小良姜、海良姜

性味：味辛；性热

功效：温中散寒；理气止痛。主脘腹冷痛；呕吐；噫气

川楝子

又名：金铃子、川楝实

性味：苦，寒；有小毒。

功效：舒肝行气止痛，驱虫。用于胸胁、脘腹胀痛，疝痛，虫积腹痛。

吴茱萸

又名：食茱萸吴萸、茶辣、漆辣子、优辣子、曲药子、气辣子。

性味：辛；苦；热；小毒

功效：散寒止痛；疏肝下气；温中燥湿。主脘腹冷痛；厥阴头痛；疝痛；脚气肿痛；呕吐吞酸，寒湿泄泻

胡芦巴

又名：葫芦巴（侯宁极《药谱》），苦豆（《饮膳正要》），芦巴（《本草原始》），胡巴（《本草求真》），季豆（《东北药植志》），小木夏、香豆子（《新疆中草药手册》）。

性味：苦，温。 ①《珍珠囊》:"苦。" ②《饮膳正要》:"味苦，温，无毒。" ③《玉楸药解》:"味苦辛，气温。"

功效：补肾阳，祛寒湿。治寒疝，腹胁胀满，寒湿脚气，肾虚腰酸，阳痿。 ①《嘉佑本草》:"主元脏虚冷气。得附子、硫黄，治肾虚冷，腹胁胀满，面色青黑；得蘹香子、桃仁，治膀胱气。" ②《纲目》:"治冷气疝瘕，寒湿脚气；益右肾，暖丹田。" ③《国药的药理学》:"为滋养强精药，用子阴痿、遗精及早泄。" ④《四川中药志》:"治寒泻。"

山药

又名：薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药

性味：甘，平。

功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

【制法】：上为细末，盐煮，面糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】：老人常服延寿延年，温平补肝肾，清上实下，分清浊二气，补暖丹田。主积年冷病，累岁沉疴，遗精白浊，赤白带下。

【用法用量】：每服40-50丸，空心、食前盐汤送下；温酒亦得。

【摘录】：《寿亲养老》卷四

【病论】

关于《中国历代医论选讲》的材料处理问题

关键词：中国历代医论选讲 名医 医论
笔者和导师陈大舜教授合作编著的《中国历代医论选讲》，已由中国医药科技出版社出版了（1997年）。在本书的编著过程中，当时碰到的困难之一是，怎样选择典型医论？怎样妥善处理所选医论与该医家整体著作的关系？这是一个涉及医史文献学与各家学说的研究方法问题，本文拟作补充说明。
1名医的界定
在中国医学史上，自唐朝甘伯宗《名医传》首载120人以后，历代医史著作均有补充，至清代陈梦雷《古今图书集成》，其《博物汇考》中的《医部全录》有《医术名流列传》，载历代名医1300余人，龙虫并雕，巨细无遗。我们不可能也没有必要面面俱到，因此，只能最具代表性地选择一些流芳千古、彪炳医林的医学大家了。
我们不能同意梁启超在《中国近三百年学术史》中的说法：“盖历史之大部分，实以少数人之心力创造而成。”这是纯粹从学术研究出发所得出的唯心主义论断。我们应当认定：名医是时代的精华，代表了中医学术在某个时代所达到的高度。王溜尘《汉学师承记》说：“非谓此时代之人物尽括于此学术思想之中，特以此学术思想为此时之中心。”
因此，我们界定名医时遵循以下原则。第一，学术思想与著作并重。所谓名医，在理论上要有所建树，有所发明，创立了自成一家的学说；在实践上要独具手眼，经验老到，有高人一筹的处理疾病的方法。事实上，我们研究古代中医学术的主要凭借，仍然是历代名医遗留下来的著作。因此，没有自成一家的理论思想成不了真正的名医，没有恰当的医籍保存其思想内容成不了我们研究的对象。第二，学术带头人首选。大凡名医，其亲炙、私淑、遥承者甚众，从而形成一个以名医为首领的人才链。尽管大名医的后学也是名医，有的甚至比前辈的理论更为完善，但其继承的痕迹十分明显。此时，我们关注的仍然是人才链中的主心骨。第三，经得起时间和实践的检验。大浪淘沙，纷繁复杂的中医学说能够为后学所推崇阐扬应用的，毕竟是少数。[1]大多数一家之言虽不是异端邪说，终究被历史的洪流淹灭了。所以，真正的名医，他的理论和经验是经得起时间的洗涤，经得起实践重复的。
本书精选了具有突出成就和理论创见的38位医学大家，在医史上均赫赫有名，在各家学说上均占一席之地，在临床应用上均是后学仿效和学习的范本。他们的理论思想业已成为传统医学的主流。[2]
2医论的挑选
医论是中医学术的主要文体，由于中医的特殊性，医论的结构形式包罗万象，如论著体、方证体、笔记医话体、注释体、图说体等，还有歌诀、辞赋、骈文、箴铭、表解、条目等，有些医论中有几种形式并存，互相配合，穿插使用，相得益彰。
我们对著名医论（尤其是名医代表作）的确定和挑选，参照了名医后学，特别是当今学者的研究成果，但主要是自己的研究成果。简言之，我们恪守着独创性、系统性和实用性三原则。第一，反映新观点，即独创性原则。凡属有新观点提出，或围绕某个论题进行阐述发挥的，都属于医论范畴。中医学的发展是经典的引伸注疏，著作表现为辐射式系统，这种著述形式造成众多书籍的实质内容雷同混杂。因此，要从这样浩瀚的文献库中筛选出全面反映各家各派学术观点的材料，舍弃陈陈因袭的东西，并且再现古代医家意识思维的逻辑推理过程，切合临床运用，这是一项宏大的系统工程，我们为此付出了艰辛的努力。第二，尽量反映该医家的整体学术思想或主要学术思想，即系统性原则。一个医家的著作无疑就是他本人思想的积淀，往往多处论及他的新观点新学说。我们在选择医论时，以整篇医论为主。没有整篇医论，或一个论点分见于著作多处时，或连原标题一起摘录，再按文意逻辑排列，使之连贯成一篇完整医论；或只选一段代表性的医论，在讲解中引证其他原文材料，尽量将名医的思想完整准确地阐述出来。第三，实用性原则。学习历史经验的目的，最终要落实到今天的临床运用，所以我们选讲医论，或为补充、修正、拓展现有中医理论体系内的某些理论问题，或为今日临床实践之借鉴、指导。
基于以上原则，本著作精选的医论体系大致可显示出传统医学模式的梗概。①以杂病为主体，外伤妇儿并及。②外邪泛论六淫之气，杂气论从六淫论中分离出来，是中医学术史上的一次飞跃。③内生之邪以风火痰瘀郁为多；病位以膜原、血府、痰裹、包络、络脉为难及；杂病以风劳臌格为最难，故历代名家医论多见其说。④五脏本为一体，然自补土派和温补派之后，脾胃后天和肾命先天的地位日益显著。⑤辨证论治是根本，各种治则方法多以医论形式出现；解方论药，本著作只挑选了圣散子方、小青龙汤、左金丸、八味丸、补中益气汤等方，以及芍药、黄连、人参、白术、虫类药等，然举一反三，示人绳墨。
3讲解材料的引证
医论是思维的结晶。一篇完整的医论，往往是一个推理论证过程的艺术记载，不仅有固定的主题论点，而且有恰当的论证材料，通过语言文字，选用适宜的体裁形式表述出来。因此，研究医论必须掌握医论的思维规律、思维方法和技巧。[3]
分析一篇医论，除了联系著作的生平背景之外，至少还应了解该医家全部著作的大概内容，结合其他篇目来理解，包括医案、医方、药论等等，每篇医论都不能孤立看待。有的医论还联系到经典著作或他人著作，乃至文史哲学的相关内容；极少数医论需要结合现代科学的某些理论来分析。历代著名医家的代表性医论，是后学研究的重点和热点，迄今为止的所有研究文献，都值得参考和利用。
在具体操作时，我们坚持了以点带面及纵横辐射的原则。所谓以点带面，即以原文为依据（点），结合其他相关内容（面）来分析解说；所谓纵横辐射，即与同时代的医家比较（横），与不同时代的医家联系（纵），把孤立的一篇医论定位在该医家的思想体系中，也定位在中医学术体系乃至整个学术范畴中来考察。①探求学说的建构过程，重视其推理论证方式，归纳出某些规律性的东西；②探讨所选医论涉及的某些复杂问题，结合个人研究心得来分析；③寻求该学说的原本内核，以及创说者的应用情况，为我们今天的临床应用服务。
医论作为一种文本，由于研究者的学识、目的、角度、方法等不同，常常是见仁见智的。我们强调体察和内省的传统研究方法，追求的目标只有一个，那就是“存真”二字。[4]
参考文献
[1]陈大舜主编.中医学说之研究·第1版，长沙：岳麓书社1995：1。
[2]任应秋主编.中医各家学说·第1版，上海：上海科技出版社1980：1。
[3]周德生.湖南中医学院学报1996；（2）：5。
[4]周德生.山西中医1992；（1）：2。
珠海市金海岸中心医院(广东，518040) 周德生