安神定志丸处方的功效与主治

安神定志丸

【处方】：酒地4两，圆肉2两，当归2两，于术1两5钱，川芎1两，菖蒲8钱，茯神8钱，远志（炙）8钱，枣仁1两，黄耆2两，杭芍1两，党参1两，炙草1两。

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

茯神

又名：伏神

性味：甘；淡；性平

功效：宁心；安神；利水。主惊悸；健忘；健忘失眠；惊痫；小便不利

远志

又名：葽绕、蕀蒬、棘菀、细草、小鸡腿、小鸡眼、小草根。

性味：辛；苦；性微温

功效：宁心安神；祛痰开窍；解毒消肿。主心神不安；惊悸失眠；健忘；惊痫；咳嗽痰多；痈疽发背；乳房肿痛

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

党参

又名：上党人参、防风党参、黄参、防党参、上党参、狮头参、中灵草

性味：味甘；性平

功效：健脾补肺、益气生津。主脾胃虚弱、食少便溏、四肢乏力、肺虚喘咳、气短自汗、气微两亏诸证

【制法】：上为细末，炼蜜为小丸，或每丸3钱重，蜡皮封固。

【功能主治】：安神定志，益气养血。主心脏衰弱，惊悸失眠，精神恍惚。

【用法用量】：每服3钱，开水送下，或清水汤送下。

【摘录】：《全国中药成药处方集》（兰州方）

【病论】

袁长津谈常见病防治经验 化痰和胃　养心安神　治失眠

失眠指因入睡困难或易醒、早醒及醒后再入睡困难，导致睡眠时间减少或质量下降，不能满足个体生理需要，明显影响日间工作或生活质量的病证。据统计，全球约30%的人群有睡眠困难。失眠给人类的健康和生命安全、乃至全球经济环境的影响都是极其巨大的，因此，WHO和国内外医学权威专家都呼吁临床医生应高度重视病人的睡眠问题。引起失眠的原因很多，包括躯体、生理、心理、精神及药物性等。本病现代中医亦称为“失眠”，旧称“不寐”、“不得卧”等。 [b]辩治方药[/b] 临床辨治失眠，一般分虚实两类：虚证，以心脾两虚为主者，予归脾汤加减；以心肾阴虚为主者，予天王补心丹加减；以心胆气虚为主者，予安神定志丸加减。实证：属肝郁化火者，予龙胆泻肝汤加减；属痰热中阻者，予温胆汤加减；属血瘀气滞者，予血府逐瘀汤加减。 笔者学生临证抄方从近2年来治疗近百例失眠患者的处方中，统计出常用主方有5类，其中有近半数是酸枣仁汤合温胆汤加减类。究其原委，主要有如下两点理由： 一是失眠的发生，虽涉及心、肝、脾、胃、胆、肾的病变，但总关心神。酸枣仁汤是医圣张仲景治疗“虚劳虚烦不得眠”的主方，该方主次分明，配伍精当，一直为历代医家所推崇。方中重用酸枣仁养心安神为主，佐以川芎活血疏肝，茯苓化痰理脾，知母清热滋肾，甘草和中以调和诸药。现代药理研究认为，酸枣仁中含有皂苷、黄酮等成分，具有镇静催眠、安定神经、抗惊厥、镇痛及降体温、降血压等作用。 二是失眠的发生多与脾胃不和、痰热中阻有关。早在《素问·逆调论篇》中就有“胃不和则卧不安”的论述。所谓胃不和者，多因饮食所伤或痰浊中阻，从慢性失眠来说，以后者居多，故中医治疗失眠的祖方，即是《内经》中化痰和胃的半夏秫米汤。有现代学者研究认为，胃肠道含有大量神经细胞，其数量与大脑相近，从胃肠到大脑的神经束比大脑到胃肠的神经束还要多；美国神经生物学家Gershon MD将肠神经系统称为人体的第二大脑，认为其功能不仅独立主持着胃肠的功能活动，且与某些精神疾病的发生密切相关。可见，中医辨证从调中焦、化痰浊着手治疗失眠等神经精神疾病，是符合科学道理的。 另从临床实际来看，现在失眠患者中，因饮食不节、思劳过度而导致脾胃失和，痰浊内生，蕴久化热，上扰心神者，确属不少。因此，辨证见痰多，或心悸，胸闷，口腻或干苦，舌苔白腻或黄腻，脉滑等证候的失眠患者，即可选用温胆汤合酸枣仁汤加减组方，以化痰和胃、养心安神，则有标本兼治、泛应曲当之妙。 基本方药：酸枣仁30克，茯苓15克，法半夏、川芎、陈皮、竹茹各10克，枳实、炙甘草各6克。每日1剂，煎取2次汤药混合后，分2次服，其中必有1次在夜间临睡前1小时服下。 方解：重用酸枣仁，养心安神为主药；半夏、陈皮、茯苓、竹茹祛痰浊、和脾胃，共为辅药；川芎、枳实活血行气以疏肝，为佐药；甘草调和诸药。 临床辨证加减：头晕目眩，或顽固失眠者，加夜交藤、珍珠母（先煎）；内热重者，选加栀子、黄连、知母等；心中烦闷不舒，或口苦咽干明显者，加柴胡、黄芩；惊恐、梦多者，加龙骨、牡蛎；气血虚者，加黄芪、当归；脾虚便溏者，去枳实、竹茹，选加党参、山药、苍术等；内滞饮食者，选加神曲、炒山楂、炒鸡内金、炒莱菔子等。 [b]验案举隅[/b] 张某某，男，62岁。2008年11月8日初诊。患失眠已2年之久，加重3个多月，曾求治于多家中、西医医院，疗效均不满意，长期靠服安定维持，现每晚口服安定3～4片，方能睡眠3~4小时。患者体型壮实，面白少华，头晕，痰多，胸闷，心烦，喜汗，口苦而干，食欲及大小便尚属正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。予上化痰和胃、养心安神基础方加夜交藤、珍珠母各30克，柴胡、黄芩、知母各10克，每日一剂，煎服遵上法。服完7剂后，患者失眠即有明显好转，服安眠药的剂量逐渐减少，在来二诊的头一天晚上，不服安定也可睡眠4小时左右。余症均有改善。效不更方，于上方少事加减续服。待到12月6日再次复诊时，患者已有20余天没有服用西药安眠类药，每晚已能熟睡月7个小时左右，余症亦基本消失，舌苔淡黄而薄，脉弦。遂嘱生活中善为调养，停药观察。春节后患者因外感来诊，称失眠一直未发。 [b]预防与调护[/b] 1.保持规律的作息时间，非特殊情况，要养成晚11时前就要上床睡觉的习惯；无论前晚何时睡觉，早晨都应按时起床。 2.安全和安静、舒适的睡眠环境，保证安心入睡；善于调节心态，保持心境平和。 3.晚餐宜清淡，晚餐后不饮酒、喝茶和咖啡，不吸烟，睡前不要过多饮食。 4.每日安排适度有规律的运动，如打太极拳、散步，做八段锦、气功、静坐等，但不要在睡前2小时内做较剧烈的运动。 5.失眠者可避免白天小睡或午睡，以利于延长夜间睡眠。 6.用药治疗期间，要密切注意药物的毒副作用（特别是西药催眠药）；患者一定要遵医嘱用药，保证用药安全。