防风丸

防风丸

【处方】:防风1两半,桔梗30铢,人参1两,菖蒲18铢,半夏18铢,丹参18铢,厚朴18铢,干姜18铢,紫菀18铢,杜衡18铢,秦艽半两,白蔹半两,牛膝半两,沙参半两。

防风

又名:铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味:味辛;甘;性微温

功效:祛风解表;胜湿止痛;解痉;止痒。主外感风寒;头痛身痛;风湿痹痛;骨节酸痛;腹痛泄泻;肠风下血;破伤风;风疹瘙痒;疮疡初起

桔梗

又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。

性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"

功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"

人参

性味:甘、微苦,平。

功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

半夏

又名:水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味:味辛;性温;有毒

功效:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。主咳喘痰多;呕吐反胃;胸脘痞满头痛眩晕;夜卧不安;瘿瘤痰核;痈疽肿毒

丹参

又名:郄蝉草,赤参;木羊乳、逐马、奔马草、山参、紫丹参、红根、山红萝卜、活血根、靠山红、红参、精选酒壶根、野苏子根、山苏子根、大红袍、蜜罐头、血参根、朵朵花根、蜂糖罐、红丹参

性味:味苦;性微寒

功效:活血祛瘀;调经止痛;养血安神;凉血消痈。主妇女月经不调;痛经;经闭;产后瘀滞腹痛;心腹疼痛;症瘕积聚;热痹肿痛;跌打损伤;热入营血;烦躁不安;心烦失眠;痈疮肿毒

厚朴

又名:川朴、紫油厚朴

性味:苦、辛,温。

功效:燥湿消痰,下气除满。用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳。

干姜

性味:辛、热。

功效:干姜温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰。用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,肢冷脉微,痰饮喘咳。

紫菀

又名:青菀、紫葥、返魂草根、夜牵牛、紫菀茸、关公须

性味:味苦;辛;性温

功效:润肺下气;化痰止咳。主咳嗽;肺虚劳嗽;肺痿肺痈;咳吐脓血;小便不利

杜衡

又名:怀、蘅薇香、杜、土卤、楚蘅、杜蘅、土杏、马蹄香、蘹香、杜衡葵、土细辛、钹儿草、杜葵、南细辛、马辛、马蹄细辛、泥里花、土里开花。

性味:辛;温;小毒

功效:疏风散寒;消痰利水;活血止痛。主风寒感冒;痰饮喘咳;水肿;风寒湿痹;跌打损伤;头痛;齿痛;胃痛;痧气腹痛;瘰疬;肿毒;蛇咬伤

秦艽

又名:秦胶、秦札、秦纠、秦爪、左秦艽、大艽、左宁根、左扭、西大艽、西秦艽、萝卜艽、瓣子艽、鸡腿艽、山大艽、曲双

性味:苦;辛;微寒

功效:祛风湿;舒筋络;清虚热;利湿退黄。主风湿痹通痛;筋骨拘挛;手足不遂;骨蒸潮热;小儿疳热;湿热黄疸

白蔹

又名:兔核、白根、昆仑、猫儿卵、鹅抱蛋、见肿消、穿山老鼠、白水罐、山地瓜、铁老鼠、母鸡带仔、老鼠瓜薯、山栗子、人卦牛、白浆罐、野红薯、地老鼠、野着薯、母鸡抱蛋。

性味:苦;辛;性微寒

功效:清热解毒;散结止痛;生肌敛疮。主疮疡肿毒;瘰疬;烫伤;湿疮;温疟;惊痫;血痢;肠风;痔漏;白带;跌打损伤;外伤出血

牛膝

又名:百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头

性味:苦;酸;性平

功效:补肝肾;强筋骨;活血通经;引敌国(火)下行;利尿通淋。主腰膝酸痛;下肢痿软;血滞经闭;痛经;产后血瘀腹痛;征瘕;胞衣不下;热淋;血淋;跌打损伤;痈肿恶疮;咽喉肿痛

沙参

又名:南沙参、泡参、泡沙参

性味:甘,凉。

功效:清热养阴,润肺止咳。主治气管炎,百日咳,肺热咳嗽,咯痰黄稠。

【制法】:上为末,白蜜为丸,如小豆大。

【功能主治】:产后劳损,无子,阴中冷汁溢出。子门闭,积年不愈,身体寒冷。

【用法用量】:每食后服15丸,日3次。不知,增至20丸,有妊止。服药后7日,方合阴阳。

【摘录】:方出《千金》卷三,名见《普济方》卷三五二

【病论】

常见的中西药相互作用分析

随着中西医药结合工作的深入发展,中西药联合应用治疗疾病也日益增多,因此,探讨中西药联合应用中的一些问题具有重要的临床意义。
1 中药与西药合用降低西药的不良反应
骨碎补有性温、味苦的特点,主治肾虚,耳鸣;注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消除链霉素对第8对脑神经(前庭神经)的毒性作用。健脾益肾药(如黄芪、白术)与化疗药物合用,可降低化疗药的不良反应。
2 中药与西药合用影响药物的吸收排泄
中药黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用,可延长地高辛、维生素B 12 、灰黄霉素等在小肠上部停留时间,使药物吸收增加;吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。
3 中药与西药合用可起协同作用
如甘草与氢化可的松,黄柏与四环素、痢特灵,猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用可起协同作用;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道,抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片合用对治疗消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素,蒲公英与复方新诺明也有协同作用。
4 中西药配伍禁忌
4.1 含鞣质的中药与西药配伍禁忌 中药五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、大黄、扁蓄、枣树皮、四季青片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散均含大量鞣质,(1)和具有酰胺键或肽键结构的西药配伍:鞣质可与具有酰胺键或肽键结构的蛋白质结合,生成牢固的氢键缔合物而改变性质及作用,能使蛋白质自水溶液中析出。临床常用的乳酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等制剂均属蛋白制剂,如和含鞣质的中药同服,将降低酶制剂的生物利用度。(2)和重金属离子制剂配伍:鞣质具有多元酚羟基,可和一些重金属离子和碱性金属离子结合生成沉淀。临床常用的钙剂(氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、丁维钙片);铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸、人造补血药富马酸亚铁等),矽碳银及氯化钴,如和含鞣质的中药同服,可结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。(3)鞣质能与维生素B 1 牢固结合而使两者不能发挥效用。若需长期服用含鞣质类的中药应酌情补充维生素B 1 。(4)含鞣质的中药及制剂不宜与四环素族抗生素及其他抗生素如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄青霉素同服。因同服可结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。(5)含鞣质的中药与生物碱(黄连素、奎宁、士的宁)同服可以结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。(6)黄药子、诃子、五倍子、地榆和四季青等中药对肝脏有一定的毒性,与四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼和红霉素等有肝毒性的药物合用时,应警惕发生药源性肝病。
4.2 含有皂苷成分的中药与西药的配伍禁忌 含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用,因在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效;同时也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用,因可形成沉淀;甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服,可产生沉淀,使吸收减少。
4.3 含蟾酥成分的中药与西药的配伍禁忌 六神丸含蟾酥,蟾酥为强心的固醇混合物,有20余种成分,主要有蟾毒配基与蟾酥毒,经水解后生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸,结构似强心甙。其强心作用虽不强,但易引起心律紊乱。其中有效成分蟾酥精的药理作用与洋地黄相似,可通过兴奋迷走神经中枢及末梢,直接作用于心肌,与地高辛等洋地黄类并用,对心脏作用可大大增强,结果导致强心甙中毒。因此使用强心甙类药物时,不宜同时服用六神丸。
4.4 主含重金属离子或碱性金属离子的中药与西药的配伍禁忌
4.4.1 含钙、镁、铋、铁等中药 加石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石、自然铜、明矾、瓦楞子、龙骨、龙齿、牡蛎、海浮石、磁石等中药及中成药,防风丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、胃痛丸、舒胃丸等,与西药四环素族抗生素、异烟肼等同时服时,可生成不易被胃肠道吸收的络合物,使抗菌作用降低,疗效下降。
4.4.2 含汞的中药 朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神 丸、健脑丸、梅花点舌丸、人丹七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸与西药溴化物、碘化物、亚铁盐、亚硝酸盐等同服时,朱砂中的Hg 2+ 可被还原成Hg,使毒性增加;如与溴化物,碘化物同服时,生成溴化汞、碘化汞沉淀物,刺激性增强,排出赤痢样大便,导致药源性肠炎。
4.4.3 含雄黄的中药 雄黄及含雄黄的中成药如牛黄消炎片、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、小儿化毒散等,不易与亚铁盐、亚硝酸盐同服,因为雄黄可生成硫甙砷酸盐,使疗效降低;也不易与硝酸盐、硫酸盐同服,因为这些西药所产生的微量硝酸、硫酸可使雄黄含的四价砷氧化,增加毒性。
4.5 含有机酸的中药及中成药与西药的配伍禁忌
4.5.1 含有机酸的中药及中成药不易与磺胺药配伍。中药山楂、乌梅、山茱萸、五味子均含大量的有机酸,服用后能酸化尿液,而使磺胺药的溶解度降低而致在尿中析出结晶,引起结晶尿和血尿。
4.5.2 含有机酸的中药及制剂不易与红霉素口服制剂同服。因红霉素在碱性条件下抗菌力强,pH<4时几乎完全无效,所以红霉素一般用肠溶片或加碳酸氢钠以避免胃酸的破坏;若与含有机酸的中药及制剂同服,则红霉素可能被分解而失去抗菌作用。
4.5.3 含有机酸中药及制剂不宜与碱性西药合用。因与氨茶碱、胃舒平、氢氧化铝、碳酸氢钠等碱性西药合用时,两者能发生酸碱中和反应而使疗效受影响。
4.6 含碱性的中药及中成药与西药配伍禁忌 亚碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时,能使这些抗生素排泄减少、疗效增加,但同时又有增加脑组织中的药物浓度,产生前庭紊乱的毒性反应,形成暂时性或永久性耳聋及行动蹒跚。尤其对儿童危害更大,这种不正常的药物分布,使毒性增加。
4.7 含酸性结构的中药及制剂与西药的配伍禁忌
4.7.1 槲皮素不宜与含有钙、镁、铝、铁等金属离子的西药配伍。中药柴胡、旋复花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等均含槲皮甙、芸香甙等糖甙,这些糖甙在体内吸收代谢过程中有可能分解,产生甙原槲皮素,槲皮素可和钙、镁、铝、铋等金属离子形成螯合物而降低疗效,因此这些中药及制剂应避免与碳酸钙、胶丁钙、铝化钙、硫酸钙、硫酸亚铁,氢氧化铝、次碳酸铋等合用。
4.7.2 丹参注射液不能与细胞色素C同时静滴。因为丹参注射液除含丹参酮外还含有酚性成分,细胞色素C为含铁的结合蛋白质,两者同瓶静滴,可产生络合反应,生成丹参酚-铁络合物,使注射液色泽变深,甚至产生混浊。
综上所述,中药与西药联合应用有的可以增强疗效,有的可以降低疗效,甚至可以造成严重的毒副作用,故在联合用药时一定要慎重。
作者单位:063000河北省唐山市唐钢耐火材料公司医务所

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