防风散处方的作用和功效与禁忌

防风散

【处方】：防风5分，羌活5分，白芷5分，当归5分，黄耆5分，甘草5分。

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

羌活

又名：羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味：味辛；苦；性温

功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。主外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

【制法】：上为细末。

【功能主治】：小儿脐风。

【用法用量】：灯心汤少许调下。

【摘录】：《医统》卷八十八

【病论】

眼科火疳

本病指实火上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节的眼病。《证治准绳·七窍门》称之为火疳，又名火疡。本病一般病程较长，且易反复，失治可波及黑睛及黄仁，甚至可造成失明，故当重视治疗。本病类似西医学之前部巩膜炎。
[病因病机]
一、肺热亢盛，气机不利，以致气滞血瘀，病从白睛而发。
二、心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。
三、湿热内蕴，兼感风邪，阻滞经络，肺气失宣，郁久白睛发病。
四、肺经蕴热，日久伤阴，阴虚火旺，上攻白睛。
[临床表现]
初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠佳。检视眼部，白睛深部向外突起一紫红色结节，其形或圆或椭圆，大小不等，推之不移，压痛明显，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉（彩图8），一般很少溃破，病程缓慢，容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等，随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多，也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。
[诊断依据]
一、白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。
二、患眼疼痛，畏光，流泪。
三、病程长，易反复发作，常致白睛青蓝或并发瞳神紧小，瞳神干缺。
四、多发于成年女性。
[鉴别诊断]
本病应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层，其颗粒较小，呈灰白色小泡样，突于白睛表面，界限明显，可以溃破，其丝脉多鲜红，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后每较火疳良好。
[辨证论治]
本病发于白睛深层，以肺热蕴结为主，故治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及血分，故治疗亦应顾及血分，酌加活血散结之品。
一、内治
（一）肺热亢盛
[主证]发病缓慢，局部紫红色结节隆起及自觉症状均轻，全身症可有咽痛，咳嗽，便秘，苔黄，脉数。
[证候分析]白睛为气轮，肺之所属。今肺热亢盛，气机不利，气不行血，故气血滞留，久而成瘀，混结而成为紫红色结节；肺与大肠相表里，肺热伤津，故肠燥便秘；热壅于肺，咽喉不利，故致咽痛、咳嗽等。
[治法]泻肺利气，活血散结。
[方药]泻白散加减。方中桑白皮可泻肺热止咳，地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火，使肺气清肃下降；粳米、甘草养胃和中，以免伤肺气。可加葶苈子、杏仁增强泻肺之功；牛蒡子、连翘、浙贝清热散结；红花活血化瘀，散结消滞。
（二）心肺热毒
[主证]发病较急，疼痛明显，羞明流泪，视物不清等症较重；白睛结节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，压痛明显，病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干，呼出之气热，便秘溲赤，舌红苔黄脉数有力。
[证候分析]肺主气，心主血，今心肺热毒结聚，致目络壅阻，气血瘀滞不行，眼珠胀痛，白睛结节高隆，脉络紫赤怒张。火热作祟，故恶热羞明流泪。因病在心肺，故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺热下移大肠，故便秘；心移热于小肠，则小便短赤。肺开窍于鼻，肺热则呼出之气热。
[治法]泻火解毒，凉血散结。
[方药]还阴救苦汤加减。方中用黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、龙胆草以泻火解毒；川芎、红花、归尾行血以散结；柴胡、防风、细辛、藁本祛邪散郁，疏通经络，苍术、甘草、升麻调补中气，防止寒凉太过；桔梗通利肺气，载药上行。临证应用时，对上述温燥药应酌情减少药味或药量，并加生石膏以增强清热泻火之功。
（三）风湿热邪攻目
[主证]白睛结节，色较鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉羞明流泪，视物不清。全身症常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。
[证候分析]风湿热邪上攻白睛，故结节色较鲜红。湿热蕴蒸，阻碍气机，因而眼珠闷胀，视物不清。风湿客于肌肉筋骨，故肢节肿胀而痛。湿热交蒸，故病程缠绵，迁延难愈。
[治法]祛风化湿，清热散结。
[方药]散风除湿活血汤加减。羌活、独活、防风散风祛湿通络；当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花以活血通络；苍术、白术健脾燥湿；忍冬藤清热解毒。诸药合方，以收散风除湿、活血通络之功。
（四）久病伤阴，虚火上炎
[主证]病情反复发作，病至后期，症见结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不明显，眼感酸痛，畏光流泪，视物欠清。全身症可见口咽干燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细数。
[证候分析]病久势必热邪伤阴，阴伤正亏则邪留不去，故白睛症情虽较前述证型为轻，但紫红色结节亦难消退，病程漫长或反复发作。全身症可见口干咽燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细等，皆阴亏失养，虚热内生之象。
[治法]养阴清肺，兼以散结。
[方药]养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者，加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力；若白睛结节日久，难以消退者，可以白芍易赤芍，酌加丹参、郁金、瓦楞子、海浮石以清热消瘀散结。
二、外治
（一）犀黄散每日早晚各点眼一次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5～10分钟。
（二）龙脑煎点眼。
三、针刺疗法
取列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等。
四、其他疗法
（一）0．5％醋酸可的松眼液点眼，每日4—6次。
（二）若发现瞳神紧小者，须及时用1％阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳。