防己汤
【处方】:桑白皮5两,大豆5升(以水2斗、并桑白皮煮取1斗,去滓),防己3两,橘皮3两,赤茯苓3两,麻黄(去节)3两,生姜5两,旋覆花1两,杏仁80枚,紫苏茎叶2两(切)。
桑白皮
又名:桑根白皮、白桑皮桑桑皮、根皮
性味:甘;辛;性寒
功效:泻肺平喘;利水消肿。主肺热喘痰;水饮停肺;胀满喘急;水肿;脚气;小便不利
防己
又名:解离(《本经》),载君行(《本草蒙筌》),石解(《纲目》)。
性味:苦,寒。 ①《本经》:"味辛,平。" ②《药性论》:"汉防己:味苦,有小毒。木防己:味苦辛。" ③《医学启源》:"气寒,味大苦。"
功效:行水,泻下焦湿热。治水肿臌胀,湿热脚气,手足挛痛,癣疥疮肿。 ①《本经》:"主风寒温疟,热气诸痫。除邪,利大小便。" ②《别录》:"疗水肿、风肿,去膀胱热,伤寒寒热邪气,中风手脚挛急,止泄,散痈肿恶结,(治)诸瘑疥癣虫疮,通腠理,利九窍。" ③《药性沦》:"汉防己:治湿风口面歪斜,手足疼,散留痰,主肺气嗽喘。木防己:治男子肢节中风毒风不语,主散结气痈肿,温疟,风水肿,治膀胱。" ④《医学启源》:"疗胸中(《本草发挥》引’胸中’作’腰’)以下至足湿热肿盛、脚气,去留热。" ⑤《医林纂要》:"泻心,坚肾,燥脾湿,功专行水决渎,以达于下。" ⑥《本草再新》:"利湿,除风,解火,破血。治膀胱水肿,健脾胃,化痰。"
橘皮
又名:陈皮(孟诜),贵老(侯宁极《药谱》),黄橘皮(《鸡峰普济方》),红皮(《汤液本草》)。
性味:辛苦,温。 ①《本经》:"味辛,温。" ②《别录》:"无毒。" ③崔禹锡《食经》:"味辛苦。"
功效:理气,调中,燥湿,化痰。治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。 ①《本经》:"主胸中瘕热、逆气,利水谷,久服去臭,下气。" ②《别录》:"下气,止呕咳,除膀胱留热、停水、五琳,利小便,主脾不能消谷,气冲胸中,吐逆霍乱,止泄,去寸白。" ③《药性论》:"治胸膈间气,开胃,主气痢,消痰涎,治上气咳嗽。" ④《本草拾遗》:"去气,调中。" ⑤《日华子本草》:"消痰止嗽,破症瘕痃癣。" ⑥《医学启源》:"去胸中寒邪,破滞气,益脾胃。" ⑦《纲目》:"疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水,痰痞,痎疟,大肠闭塞,妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。" ⑧《随息居饮食谱》:"解鱼、蟹毒。治噫噎,胀闷,疳疟。泻痢,便秘,脚气。"
赤茯苓
又名:赤苓、赤茯
性味:甘;淡;平
功效:行水;利湿热。主小便不利;水肿;淋浊;泄泻
麻黄
又名:龙沙、狗骨、卑相、卑盐
性味:辛;微苦;性温
功效:发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。主风寒表实证;恶寒发热;无汗;头痛身疼;邪壅于肺;肺气不宣;咳嗽气喘;风水肿;小便不利;风湿痹痛;肌肤不仁以及风疹瘙痒;阴疽痰核
生姜
又名:姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子、鲜生姜、蜜炙姜、生姜汁、姜
性味:味辛;性温
功效:散寒解表;降逆止呕;化痰止咳。主风寒感冒;恶寒发热;头痛鼻塞;呕吐;痰饮喘咳;胀满;泄泻
旋覆花
又名:蕧、盗庚、盛椹、戴椹、飞天蕊、金钱花、野油花、滴滴金、夏菊、金钱菊、艾菊、迭罗黄、满天星、六月菊、黄熟花、水葵花、金盏花、复花、小黄花、猫耳朵花、驴耳朵花、金沸花、伏花、全福花
性味:味苦;辛;咸;微温
功效:消痰行水;降气止呕。主咳喘痰粘;哆嗦噫气;胸痞胁痛
杏仁
又名:杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。
性味:苦;温;有毒
功效:祛痰止咳;平喘;润肠;下气开痹。主外感咳嗽;喘满;伤燥咳嗽;寒气奔豚;惊痫;胸痹;食滞脘痛;血崩;耳聋;疳肿胀;湿热淋证;疥疮;喉痹;肠燥便秘
【功能主治】:脚气,通身体满,小便涩,上气,不能食,食则胀者。
【用法用量】:上切。以前件药汁煮取3升,去滓,分为3服,力弱者分为5服,相去6-7里久。微覆当大汗,小便利,肿气消下。
冷多,加茱萸4两;热多,加玄参4两。
【注意事项】:忌酢物。
【摘录】:《外台》卷十九引《苏恭方》
【病论】
产后关节痛诊疗技术
产褥期内,出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者,称产后关节痛。中医称本病为“产后身痛”、“产后痹证”。 [b]病因病机[/b] 本病发病的机制主要是产后气血虚弱,或风寒湿邪稽留有关。 血虚:素体血虚,产时产后失血多,阴血亏虚,四肢百骸空虚,经脉、关节失之濡养,则肢体麻木、酸痛。 血瘀:由于产后余血未净,瘀血留滞于经络、筋骨之间,或因难产手术,伤动气血,或因寒、因热,致血行不畅,瘀阻经脉、关节,发为疼痛。 外感:产后百节空虚,卫表不固,腠理不密,加之起居不慎,风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、肢体,气血运动不畅,瘀滞而痛。 肾虚:素体肾虚,复因产伤扰动肾气,腰为肾之府,足跟为肾经所过,肾虚则腰膝酸痛、身痛、足跟痛。 [b]辨证论治[/b] 治疗宜养血活血,通络止痛。 1.血虚 [证候] 产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚,面色萎黄,头晕心悸;舌淡红,少苔,脉细弱。 [治法] 养血益气,宣络止痛。 [方药] 黄芪桂枝五物汤加减。 主要药物:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、当归、鸡血藤。若头晕眼花、心悸明显者,加熟地黄、枸杞子、龙眼肉、制首乌、阿胶;若关节疼痛较重兼有外邪者,酌加穿山甲、威灵仙、羌活、独活;脾气虚者,加白术、山药、扁豆。 2.血瘀 [证候] 产后遍身疼痛,或关节刺痛、屈伸不利,按之痛甚,恶露量少色黯,小腹疼痛拒按;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。 [治法] 养血活血,化瘀通络。 [方药]生化汤加减。 主要药物;当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、桂枝、牛膝、鸡血藤。 若痛处不温,喜热熨者,加姜黄、川乌、草乌。 3.外感 [证候] 产后肢体、关节疼痛,屈伸不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,怕冷恶风,或关节肿胀,麻木重着;初起可有恶寒,发热,头痛;舌淡,苔薄白,脉浮紧。 [治法] 养血祛风,散寒除湿。 [方药] 独活寄生汤。 主要药物:独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心、芍药。 若风盛者,加羌活;寒盛者,加草乌;湿盛者,加薏苡仁、苍术、木瓜;痛甚者,加海风藤、石楠藤、威灵仙。 4.肾虚 [证候] 产后腰膝关节、足跟酸痛,难于俯仰;头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。 [治法] 补肾强腰,壮筋骨。 [方药]养荣壮肾汤。 主要药物:当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄。 [b]中成药[/b] 益母草冲剂:每1~2包,每日两次,开水冲服,治血瘀产后身痛。 金鸡虎丸:每次6克,每日两次,口服,治气虚血亏产后身痛。 安络解痛片:每次3~5片,每日3次,治血滞经脉产后身痛。 黄芪注射液:每次4毫升,每日两次,肌内注射,治气血虚损产后身痛。 人参再造丸:每次一丸,每丸3克,每日两次,能益气补血、舒筋活络,从而调治产后身痛。 [b]经验方[/b] 1.产后身痛汤 [药物组成] 当归、白芍各10克,黄芪15克,牛膝10克,独活6克,肉桂6克,薤白10克,炙甘草6克。 [适应证] 产后气血虚之身痛。 [用法用量] 水煎分服,每日一剂。 2.乌头煎加减 [药物组成] 炙麻黄5克,桂枝6克,赤白芍各9克,当归、制川乌各9克,独活6克,桑寄生、牛膝、黄芪各12克,川续断、仙灵脾各9克。 [适应证] 寒湿性产后身痛。 [用法用量] 水煎分服,每日一剂。服上方5剂,身痛减轻,舌苔腻化后,改用桂枝加附子汤合黄芪防己汤巩固疗效。 3.马宝璋验方 [药物组成]黄芪50克,桂枝15克,白芍20克,生龙牡、穿山龙各35克,地龙15克,川续断、牛膝、防己、元胡各20克,桑寄生25克,独活10克。 [适应证]气血虚弱兼夹外邪之产后身痛。 [用法用量]水煎服,每日一剂,共服6剂。 4.王维昌验方 [药物组成]熟地黄40克,茯苓15克,山药、山萸肉各20克,泽泻、牡丹皮各15克,吴茱萸25克。 [适应证]产后筋骨疼痛。 [用法用量]水煎分服,日服一剂。 [b]适宜技术[/b] 1.针灸疗法 (1)体针 取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里穴。针刺补法,加灸。适用于血虚证。 取大杼、肾俞、命门、关元、三阴交穴。行针用补法,加灸。适用于肾虚证。 取膈俞、血海、气海穴。行针用泻法,可灸。适用于血瘀证。 取风池、曲池、膈俞、阴陵泉穴。针刺以泻法为主。适用于风寒证。 (2)耳针 枕、肾上腺、神门、皮质下。并配以相应部位的主治耳穴,如膝关节痛配膝、眼、鹤顶穴。 (3)穴位注射法 取环跳、足三里穴。操作方法:穴位常规消毒,进针得气后,注入当归注射液或维生素B1,每穴0.3~0.5毫升。每日一次,10次为一疗程。 2.推拿治疗 取肝俞、胆俞、肾俞、天宗、委中、承山、环跳、足三里、三阴交穴。操作方法: 脊柱两侧,重点在肝俞、胆俞、肾俞、膈俞等,自上而下2~3次;并向下 至臀部、股后部、小腿后部,以腰两侧、委中、承山、环跳及跟腱部位为重点,约5分钟,然后加按、揉两侧膈俞、足三里、三阴交,以微感酸胀为度。最后直擦背部督脉,以透热为度。每日一次,7次为一疗程。本法适宜于血虚型。 3.药液热敷法 透骨草30克,虎杖15克,威灵仙15克,千年健15克,稀莶草15克,桑寄生12克。上药煎沸,用热毛巾浸透药汁,趁热敷于关节肌肉疼痛处(慎防烫伤),每次敷20~30分钟,每日1~2次。 4.外敷法 (1)三棱12克,莪术12克,威灵仙12克,防风12克,木瓜20克,杜仲10克,独活10克,冰片3克。研细末,调拌凡士林,外敷贴痛处。治产后腰痛。 (2)辣椒痛可贴、麝香镇痛膏或狗皮膏外贴痛处。 5.沐浴法 老茅草叶、石菖蒲、陈艾叶各适量,水煎后把药液加入沐浴用的热水中,趁热洗头部及全身,治产后身痛。D4
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