防己地黄汤处方的作用于功效

防己地黄汤

【处方】：防己1分，桂枝3分，防风3分，甘草1分。

防己

又名：解离（《本经》），载君行（《本草蒙筌》），石解（《纲目》）。

性味：苦，寒。 ①《本经》："味辛，平。" ②《药性论》："汉防己：味苦，有小毒。木防己：味苦辛。" ③《医学启源》："气寒，味大苦。"

功效：行水，泻下焦湿热。治水肿臌胀，湿热脚气，手足挛痛，癣疥疮肿。 ①《本经》："主风寒温疟，热气诸痫。除邪，利大小便。" ②《别录》："疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，（治）诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。" ③《药性沦》："汉防己：治湿风口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺气嗽喘。木防己：治男子肢节中风毒风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。" ④《医学启源》："疗胸中（《本草发挥》引’胸中’作’腰’）以下至足湿热肿盛、脚气，去留热。" ⑤《医林纂要》："泻心，坚肾，燥脾湿，功专行水决渎，以达于下。" ⑥《本草再新》："利湿，除风，解火，破血。治膀胱水肿，健脾胃，化痰。"

桂枝

又名：柳桂

性味：辛；甘；性温

功效：散寒解表；温通经脉；通阳化气。主风寒表证；寒湿痹痛；四肢厥冷；经闭痛经；症瘕结块；胸痹；心悸；痰饮；小便不利

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

【制法】：上4味，以酒1杯，渍之1宿，绞取汁，生地黄2斤咬啐，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和。

【功能主治】：癫狂病，痹证。

【用法用量】：分2次服。

【各家论述】：1.《金匮玉函经二注》：此狂者，谓五脏阴血虚乏，魂魄不清，昏动而然也。桂枝、防风、防己、甘草酒浸绞汁，用是轻清归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也。盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也。
2.《千金方衍义》：此皆惊痰堵塞于心包，乱其神识所致，故以防已逐其痰气，防风泻其木邪，桂心通其关窍，地黄安其本神，甘草专和桂心、地黄寒热之性也。
3.《成方切用》：此亦风之进入于心者也。风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行独语不休，皆心火炽盛之证也。况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子、犀角地黄汤等，实祖于此。

【临床医学】：1.癫狂：一张姓男孩，18岁，精神失常。半年前因与邻里吵闹，遂精神失常，心神不定，常坐室内独语不休，入夜不寐，或信步外游，时喊头痛，多忧善虑，曾延医诊治，屡施导痰、涌吐、攻下三法治之罔效，诊见舌红少津，脉浮大如弦。方用：生地90g，防已9g，防风9g，桂枝10g，生甘草10g。煎服3剂后，心神稍定，夜能入眠，未见出走。后又以此方在剂量上略加变通，并加生赭石40g，生龙、牡各30g，桃仁15g。煎服10剂后，病患遂爽然若失，精神转佳，如常人，并能参加劳动。
2.痹证：刘氏以防己地黄汤加味治疗急性风湿性关节炎50例，所选病例均有明显的游走性关节疼痛，血沉明显增速，最高达162mm/h（魏氏法），部分病人伴低热或中等度发热，自汗，少数病例皮肤出现环形红斑。50例中，风湿活动首次发作者12例，有反复发作史1～20余年者38例。本证乃风寒湿3气杂至与气血相搏，营气不通，郁而化热所致，治以祛风胜湿，活血通络，清热凉血为法，方用防己地黄汤（木防己15g、生地15g、防风9g、桂枝9g、甘草9g）为主，加入蒲公英30g（或野菊花30g），以助控制风湿活动，治疗期间停用任何西药，嘱患者充分休息。结果50例中，显效25例（关节酸痛消失，血沉在2-3周内降至正常范围）有效18例（关节酸痛消失或减轻，血沉在4周内降至正常范围，或2～3周内明显下降，但未达到正常水平），无效7例（关节酸痛及血沉变化不大）。

【摘录】：《金匮》卷上

【病论】

酒的临床应用

□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 酒为水谷之精，熟谷之液，其性温有毒，味苦而辛，入心、肝、肺、胃经，有通血脉御寒气，行药势的作用。《药性赋》云：“酒有行药破血之用。”临床上常用酒治疗风寒痹痛，筋脉挛急、胸痹、心腹冷痛、妇人宫寒不孕等症。酒的临床应用历代医家多有论述，但以仲景所用为最，读《伤寒论》、《金匮要略》涉及用酒者有24方，方中用药或以酒洗，或以酒浸，酒煎、酒下等诸法，足可见酒在中医治疗中的独特作用。 酒 洗 古人立方用药，对于活血化瘀及通腑泻下之品，常用酒洗中药立方治疗，如仲景用抵当汤治疗下焦蓄血，瘀热在里，少腹硬满，其人发狂者。方中主药大黄经酒洗后用，可借酒之剽悍行窜之性协同诸药，直入血络，行瘀破结。 酒 浸 酒浸后可增强药力之发散作用，如仲景用防己地黄汤，常以酒浸防己、桂枝、防风、甘草一宿后取汁与地黄汁同服，以增药力。医家皆云，酒与补药同行，可祛邪而不伤正。 酒 煎 酒煎后药物可入血分，可去癥瘕积血，如鳖甲煎丸，临床治疗久疟，胁下痞块，以酒煎后可增强其软坚散结之力。妇人产后、瘀血内停、用逐瘀之品，或妇人经闭、瘀血阻滞用活血调经药常用酒煎，或以酒为引送服，均可加强活血化瘀的作用。 酒 下 服药以酒下有调和血脉，祛瘀生新，补而防滞，祛风通路，散寒止痛作用，《本草撮要》载酒“入手、足太阴、阳明经”，故能和血脉之气并调补肝脾，仲景创瓜蒌薤白白酒汤则取其辛散上行，既可温煦胸中之阳，且能疏通胸膈之气的作用。对于脾肾双亏、虚劳、痰饮等证，立方用酒送服可借酒性辛热，激发脾肾之阳气，以助药力。对于风中经络之肢麻沉重甚则半身不遂之证，酒可助祛风通络之品达邪外出。 酒水合煎 炙甘草汤或见手足厥冷之当归四逆汤等方常用酒水合煎，以散瘀温通血脉。妇人崩漏用胶艾汤治崩漏下血，也常酒水合煎，因酒可引诸药直达病所，和血而止血。