白术丸

白术丸

【处方】:白术1两,当归3分,人参3分(去芦头),桂心1两,附子1两(炮裂,去皮脐),木香3分,吴茱萸半两(汤浸7遍,焙干,微炒),桔梗1两(去芦头),陈橘皮1两(汤浸,去白瓤,焙),诃黎勒1两(煨,用皮),石斛1两(去根,锉),黄耆1两(锉)。

白术

又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味:味苦;甘;性温

功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

当归

又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味:味甘;辛;苦;性温

功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤

人参

性味:甘、微苦,平。

功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

附子

性味:辛;甘;性热;有毒

功效:回阳救逆;补火助阳;散寒除湿。主亡阳欲脱;肢冷脉微;阳痿宫冷;心腹冷痛;虚寒吐泻久痢;阴寒水肿;阳虚外感;风寒湿痹;阴疽疮疡

木香

又名:蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味:辛味辛;苦;性温

功效:行气止痛;调中导滞。主胞胁胀满足 ;脘腹胀痛;哎吐泄泻;痢疾后重。

吴茱萸

又名:食茱萸吴萸、茶辣、漆辣子、优辣子、曲药子、气辣子。

性味:辛;苦;热;小毒

功效:散寒止痛;疏肝下气;温中燥湿。主脘腹冷痛;厥阴头痛;疝痛;脚气肿痛;呕吐吞酸,寒湿泄泻

桔梗

又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。

性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"

功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"

石斛

又名:林兰、禁生、杜兰、石蓫、悬竹、千年竹

性味:甘;微寒

功效:生津益胃;滋阴清热;润肺益肾;明目强腰。主热病伤津;口干烦渴;胃阴不足;胃痛干呕;肺燥干咳;虚热不退;阴伤目暗;腰膝软弱

黄耆

又名:戴糁(《本经》),戴椹、独椹、蜀脂、百本(《别录》),王孙(《药性论》),百药绵(侯宁极《药谱》),绵黄耆(《本草图经》),黄芪(《纲目》),箭芪(刘仕廉《医学集成》),土山爆张根(《新疆药材》),独根(《甘肃中药手册》),二人抬(《辽宁经济植物志》)。

性味:甘,微温。 ①《本经》:"味甘,微温。" ②《别录》:"无毒。生白水者,冷。" ③《药性论》:"白水赤皮者,微寒。" ④《医学启源》:"气温,味甘,平。"

功效:生用:益卫固表,利水消肿,托毒,生肌。治自汗,盗汗,血痹,浮肿,痈疽不溃或溃久不敛。炙用:补中益气。治内伤劳倦,脾虚泄泻,脱肛,气虎血脱,崩带,及一切气衰血虚之证。 ①《本经》:"主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》:"主妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血。补丈夫虚损,五劳羸瘦。止渴,腹痛,泄痢,益气,利阴气。" ③《药性论》:"治发背。内补,主虚喘,肾衰,耳聋,疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者,治客热。" ④《日华子本草》:"黄耆助气壮筋骨,长肉补血,破癥癣,治瘰疬,瘿赘,肠风,血崩,带下,赤白痢,产前后一切病,月候不匀,消渴,痰嗽;并治头风,热毒,赤目等。""白水耆,排脓治血,及烦闷,热毒,骨蒸劳,功次黄耆;赤水耆,治血,退热毒,余功用并同上;木耆治烦,排脓力微宁黄耆,遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》:"治虚劳自寒(’寒’一作’汗’),补肺气,实皮毛,泻肺中火,脉弦自汗,善治脾胃虚弱,内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古:"主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》:"生用固表,无汗能发,有汗能止,温分肉,实腠理,泻阴火,解肌热;炙用补中,益元气,温三焦,壮脾胃。生血,生肌,排脓内托,疮痈圣药。痘症不起,阳虚无热者宜之。"

【制法】:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

【功能主治】:虚劳冷气,心腹痞满,不思饮食,四肢少力,疼痛。

【用法用量】:每服30丸,食前以生姜汤送下。

【摘录】:《圣惠》卷二十九

【病论】

中药系列组方治疗艾滋病

中国和坦桑尼亚合作中医药治疗艾滋病项目始于1987年,通过十几年的治疗,总结出丰富的临床经验及系列有效组方,尤其是一部分患者坚持中医药治疗10年以上,仍能像常人一样生活和工作,现将其中资料较全的23例总结分析报告如下。
一、一般资料
23例患者中,初诊时间最早者为1987年1月,最迟者为1992年4月,均经ELISA和WB检测HIV为阳性。感染途径分别为异性性行为者21例,经输血者2例。23例患者症状体征:初诊时有发热、咳嗽、头痛、乏力、皮疹、胸痛、腹痛、腹泻、淋巴结肿大等。大部分患者属于艾滋病病毒(HIV)感染中期。
二、治疗方法
根据23例患者具体病情结合临床症状,在长达10年的治疗过程中运用中医辨证论治给予汤剂和中成药治疗,在某些阶段还以少量的西药对症治疗。由于2003年以前坦桑尼亚没有国际上HAART免费治疗,列入中国和坦桑尼亚合作艾滋病项目治疗的患者都是该国的贫困人群,生活极端困难,无力购买HAART药物治疗。10年来主要给予中医药辨证治疗与固定制剂治疗。
1.辨证论治
风寒外袭症见发热恶寒、咳嗽、头痛无汗,舌淡苔白、脉浮。治法:解表散寒、宣肺止咳。方药:通宣理肺散(丸)、止嗽散、感冒清热冲剂、板蓝根冲剂等。
风热在表
症见头痛、发热咽痛、口干欲饮、微咳、乳蛾红肿,舌边尖红、苔薄黄、脉象浮数。治法:辛凉解表、清热解毒。方药:银翘散(VC银翘片)。若有头痛、往来寒热者加小柴胡汤(片)或正柴胡饮;若有风团瘾疹、瘙痒难忍、发热便秘,舌质红苔干黄、脉滑数者给予防风通圣散(丸)。
肝胆湿热
症见带状疱疹、阴肿或溃烂或小便短赤涩痛、目赤头痛,舌红苔黄。治法:清肝泻火、清热利湿。方药:龙胆泻肝汤(丸)加减。
脾胃气虚
症见食少、便溏、四肢乏力、少气懒言、形体消瘦、胸脘闷胀、面色萎黄,舌淡苔白、舌淡红、脉虚数。治法:益气健脾。方药:参苓白术散(丸)或补中益气丸、香砂六君子丸,兼肾虚五更泄者加四神丸等。
气虚血瘀
症见头痛、胸痛、肢体疼痛或麻木、乏力、纳差、头晕、舌淡暗或有瘀斑,脉沉涩。治法:益气活血。方药:活血通脉片、复方丹参片合参苓白术丸或人参健脾丸。
症见气短、自汗、口干舌燥或久咳,舌红苔薄而少或干、脉虚数或细。治法:益气养阴生津。方药:生脉饮,偏阴虚者加六味地黄丸。
2.系列组方治疗
23例患者均曾列为科研观察病例,以固定经验方做成中药系列组方制剂进行治疗。给予802口服液、806注射液、809片剂、中研1号颗粒剂、中研2号颗粒剂、艾灵1号颗粒剂、艾灵3号胶囊等,每种制剂治疗时间0.5年~2年不等。
3.对症治疗
针对某些机会性感染,分别给予西药磺胺甲恶唑、克霉唑、氟哌酸、抗痨药、去痛片等对症治疗。
三、治疗结果
23例患者经治疗已经存活10年以上,一般治疗0.5年时临床症状大部分消失,有些尽管出现病情反复或出现新的症状,但经治疗均又好转或消失。患者一般每7~28天复诊,取药一次。经治疗后CD4+均保持在一个较高的平稳状态,其中有3例CD4+/CD8+比值保持在1以上,1例CD4+/CD8+比值由0.78升至1.14,1例CD4+细胞由治疗前的18/μl升至治疗后的272/μl。治疗至2.5年时CD4+及体重明显升高,有统计学意义,10年时患者病情仍相对平稳,免疫功能较前有所下降,但仍保持在一个相对平稳状态。
四、讨论
根据艾滋病的发病过程及临床体征,该病之发生乃因病毒之邪乘虚而入,伏于血络,内舍于营,其初发症状类似于外感温热症状,而后长期处于稳定状态,日久逐渐正不胜邪,邪毒自内发于外,则见发热、周身肌肉关节酸楚疼痛、皮肤瘙痒、斑疹、疱疹、溃疡、传染性疣等;邪阻脾胃则见纳差、恶心呕吐、腹泻,日久可致体重减少;毒邪壅肺,则见身热、盗汗、咳喘;低热日久可见大肉陷下、形体消瘦;邪犯心系,则见胸痛、心悸、气短;邪中心包可致昏厥;邪注于肝肾,则见腰膝酸软、抽搐、尿浊。因此,根据以上诸多证候,再加上该病蔓延速度,当属于中医伏气瘟疫的范畴。
本病之病因,外因邪毒入侵,内因正虚,所谓邪之所凑,其气必虚。多由嫖妓、同性恋等姿情纵欲、肾精亏耗;或吸毒成瘾致气血损伤、阴阳失衡;或先天不足、禀赋虚弱等,均可使正气不足、正虚则邪毒通过精窍、皮肤入侵,伏于血络,内伏于营分而成为本病发病之源。此与一般瘟病不同,未有卫气营血之传变,而是邪毒直入血络而伏于营分并可长期处于相对稳定状态。邪毒长期耗伤正气,气血阴阳俱损,变证丛生,并最终因正不胜邪导致正气的耗竭。
通过在坦桑尼亚十几年的临床实践,证明中医治疗艾滋病的优势在于着眼于整体,特别是以辨证论治应对艾滋病错综复杂的临床变化,且依从性好,临床疗效确实,可明显延长患者的生命,提高生存质量。通过中药治疗,23例患者在治疗0.5年时症状明显减轻或消失,但CD4+变化不明显,至1年、1.5年时,CD4+和体重变化仍不明显,但基本保持稳定,在治疗至2.5年时,CD4+与体重均明显升高(P<0.05),可见中药可较快减轻症状,对CD4+疗效平稳而缓慢。尽管已感染HIV10年以上,且有些患者中间时有停药,但23例患者基本保持了病情的稳定,其中有12例患者的CD4+仍保持在400/μl以上。临床实践表明中药治疗一段时间后病情稳定时间较长,远期效果较好。
在治疗过程中发现,有的病例尽管CD4+细胞计数水平很低,经过治疗后,变化不明显,但临床症状基本消失,生存状况良好,因而可以推测T细胞的数量水平只是部分反映免疫水平,而T细胞功能也是不容忽视的一个重要方面。T细胞功能主要包括细胞因子的分泌能力以及被正常免疫激活的能力,其重要性日益受到重视。此外,T细胞为阻止HIV的复制,可发生凋亡而引起数量的减少。因此,中药是否可改善T细胞的功能以及保护正常T细胞不被HIV感染、促进被感染T细胞的凋亡尚有待于进一步探讨。
研究中医治疗艾滋病应本着辨病与辨证相结合、复方治疗与抗HIV有效单体相结合的原则,既要充分发挥中医学的特色,又要最大限度地利用现代科技手段。令人遗憾的是本组病例报告并无随机对照资料,且由于在坦桑尼亚无法进行病毒载量的检测,本组病例缺乏此方面的分析。但以上中药治疗艾滋病的实践仍显示了较好的苗头,相信只要加强中医药治疗艾滋病的研究,一定会为艾滋病的防治作出应有的贡献。

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