白及散处方的作用和功效与禁忌

白及散

【处方】：白及、凤凰衣、桑螵蛸各等分。

白及

又名：甘根、连及草、臼根、白给、冰球子、白鸟儿头、地螺丝、羊角七、千年棕、君求子、一兜棕、白鸡儿、皲口药、利知子

性味：苦；甘；涩；寒

功效：收敛止血；消肿生肌。主咯血；吐血；衄血；便血；外伤出血；痈疮肿毒；烫灼伤；手足皲裂；肛裂

凤凰衣

又名：鸡卵中白皮、鸡子白皮、凤凰退、鸡蛋膜衣、鸡蛋衣、

性味：味甘；淡；性平

功效：养阴清肺；敛疮；消翳；接骨。主外咳气喘；咽痛失音；淋巴结核；溃疡不敛；目生翳障；头目眩晕；创伤骨折

【功能主治】：产后伤脬，小便淋数不止。

【用法用量】：入猪脬内，煮烂食之。

【摘录】：《胎产秘书》卷下

【病论】

上消化道出血中医诊疗技术

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术的空肠病变引起的出血也属此范围。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，伴有急性周围循环衰竭。上消化道出血是临床常见急症，病情严重者可危及生命，临床应予高度重视。根据临床表现，其属中医“呕血”、“便血”范畴。本病来势凶猛，病情急重，随时可出现亡阴、亡阳之“脱证”，危及生命。 [b]病因病机[/b] 本病主要与饮食不节、情志内伤和劳倦过度有关。胃热内盛，火伤胃络，或忧思恼怒，肝火横逆犯胃，灼伤胃络而吐血，损伤肠络而为便血。或禀赋不足，脾气虚弱，气不摄血，而发生本病。另外呕血、便血不止，气随血脱可致亡阴、亡阳之“脱证”。 [b]辨证分型[/b] 胃中积热证：吐血紫暗甚则鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛。舌红苔黄，脉滑数。 [治法] 清胃泻火，化瘀止血。 [方药] 泻心汤合十灰散加减。主要药物：大黄、当归、白芍、大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、甘草。胃气上逆，恶心呕吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花；热伤胃阴，加麦门冬、石斛、天花粉。 肝火犯胃证：吐血鲜红或紫暗，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒。舌红苔黄，脉弦数。 [治法] 泄肝清胃，降逆止血。 [方药] 龙胆泻肝汤加减。主要药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。可加白茅根、茜草、旱莲草加强止血；吞酸者加乌贼骨、贝母。 脾不统血证：吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。 [治法] 益气健脾，养血止血。 [方药] 归脾汤加减。主要药物：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、白及、仙鹤草、乌贼骨、阿胶。脾胃虚寒者加熟附片、炮姜，或改用柏叶汤；出血量多者，可加地榆炭、侧柏叶、血余炭。 气随血脱证：吐血量大，大便溏黑甚则紫暗，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，眩晕心悸，烦躁口干，神志恍惚，甚或昏迷。舌淡红，脉细数无力或脉微细。 [治法] 益气摄血，回阳固脱。 [方药] 独参汤或四味回阳饮加减。主要药物：人参、制附子、炙甘草、炮姜。 [b]经验方[/b] 1．朱良春方 [功效] 回阳止血。 [药物组成] 制附子9克，红人参10克，生白术10克，炮姜炭10克，炙甘草8克，灶心黄土(包煎) 60克，三七粉(分吞)5克，乌梅20克，阿胶15克。 [用法] 水煎两次，取汁约300毫升，熔入阿胶，待药液微温少少服之。 [主治] 气随血脱证。 2.胃血宁I号、胃血宁II号 [功效] 收敛止血、消肿生肌。 [药物组成] 胃血宁I号：紫珠叶粉2克，白及粉3克，乌贼骨粉5克，生大黄粉1.5克，混合装入塑料袋内，封口。胃血宁II号：血余炭粉2克，紫珠叶粉2克，白及粉3克，乌贼骨粉5克，生大黄粉1.5克，混合装入塑料袋内，封口。 [用法] 每次一包，每日3次，温开水送服。 [主治] 急性上消化道出血。 [b]适宜技术[/b] 1.针刺疗法 胃中积热证：取上脘、内庭，针用泻法：肝火犯胃证：取不容、劳宫、梁丘、太冲、地五会，针用泻法；脾胃虚弱证：取中脘、脾俞、足三里、隐白，针用补法加灸。 2．穴位贴敷法 (1)栀子1克，郁金6克，白芷6克，大黄15克，共为细末，韭菜汁调成糊状，敷于膻中、上星、上脘三穴，药干另换新药。适于热盛伤络型。 (2)白芷、炒栀子各适量，水煎，布包药渣趁热敷胸口，适于热盛伤络型。 (3)紫珠草、地稔根各150克，水煎，浓缩 500毫升(可按此比例制取药液)，用时先取 300毫升，用胃管注入胃内，左右变换体位，使药液与胃各部充分接触，然后抽出。另取200毫升注入胃内保留。 (4)吴茱萸末适量，醋调敷于涌泉穴。 3．敷脐疗法 (1)大黄30克研细末，加米醋适量调成膏状敷脐，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药一次，3～5次为一疗程。适于胃热壅盛型。 (2)大黄、栀子各20克，研细末，米醋适量，用法同上。适于肝火犯胃型。 (3)鲜小蓟、鲜旱莲草各适量，捣烂取汁，大蒜一枚捣如泥，与西瓜霜15克和匀成膏状，敷于脐窝及双侧涌泉穴，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药一次。适于吐血不止者。 4．中成药 (1)云南白药：功能化痰止血，活血止痛。：每次一克，吞服，每日4次。 (2)参三七粉：3克，口服，每日3次。用于各种部位出血。 (3)大黄粉：3克，口服，每日3次。用于各种部位出血。 (4)白及散：6克，口服，每日2～3次。用于吐血、便血、肺伤咯血、金疮出血等。 (5)乌芍散：6克，口服，每日2～3次。用于消化道出血。 (6)十灰散：3～6克，口服，每日2～3次。用于血溢妄行出血。 5．中药针剂 (1)生脉注射液：功能益气回阳养阴。每次20～40毫升，用5％～10％葡萄糖稀释静脉滴注。 （2）参附注射液：功能益气回阳固脱。20～100毫升加入5％～10％葡萄糖盐水中，静脉滴注。 6．其他疗法 内镜对出血灶喷洒止血，常用云南白药、参三七粉、白及粉、复方五倍子液等药物局部止血。 [b]预防护理[/b] 上消化道出血主要是上消化道疾病的并发症，有反复发作的特点，预防十分关键。要做到生活有规律，饮食定时，不酗酒和进食粗糙食物。忌用损害胃黏膜的药物。积极治疗原发病，保证治疗的连续性和长期性，如降低门脉高压、抗溃疡治疗等。（摘自《急症中西医诊疗技术》）