地黄散处方的作用和功效与禁忌

地黄散

【处方】：桃仁、红花、牛膝、桂心、生地、白芷、蒲黄、赤芍、归尾、川芎、香附、甘草、丹皮、陈皮、干荷叶蒂。

桃仁

又名：桃核仁、桃核人

性味：苦甘；平；无毒

功效：破血行瘀；润燥滑肠。主经闭；症瘕；热病蓄血；风痹；疟疾；跌打损伤；瘀血肿痛；血燥便秘

红花

又名：红蓝花、刺红花、草红花

性味：味辛；性温

功效：活血能经；祛瘀止痛。主经闭；痛经；产后瘀阻腹痛；胞痹心痛症瘕积聚；跌打损伤；关节疼痛；中风偏竣；斑疹

牛膝

又名：百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头

性味：苦；酸；性平

功效：补肝肾；强筋骨；活血通经；引敌国（火）下行；利尿通淋。主腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；征瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

蒲黄

又名：蒲厘花粉、蒲花、蒲棒花粉、蒲草黄

性味：味甘、微辛；性平

功效：止血；祛瘀；利尿。主吐血；咯血；衄血；备痢；便血；崩漏；外伤出血；心腹疼痛；经闭腹痛；产后瘀痛；痛经；跌扑肿痛；血淋涩痛；带下；重舌；口疮；聤耳；阴下湿痒

赤芍

又名：木芍药、赤芍药、红芍药、草芍药。

性味：苦；微寒

功效：清热凉血；活血祛瘀。主温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡；闭经；痛经；崩带淋浊；瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

香附

又名：雀头香、莎草根、香附子、雷公头、香附米、三棱草根、苦羌头

性味：味辛；微寒；无毒

功效：理气解郁；调经止痛；安胎。主胁肋胀痛；乳房胀育；疝气疼痛；月经不调；脘腹痞满疼痛；嗳气吞酸，呕恶；经行腹痛；崩漏带下；胎动不安

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

【功能主治】：产后气血虚损，或胞络挟于风冷，或当风取凉，风冷乘虚与血相搏，血冷壅滞，恶露应下不下者。

【用法用量】：
7日外，去归尾、赤芍、桂心，加当归、瓜蒌根。

【各家论述】：新产3日以外，7日之内，当以祛瘀为先，用药宜生新去旧，补中有行。是方，肉桂辛热，行恶血为君：桃仁、红花、蒲黄、归尾、赤芍、生地、川芎、丹皮、荷蒂行血祛瘀为臣：牛膝直引瘀血下行，性最迅速；陈皮、香附行气，气行则血不滞，补中有行，行中有补；四物汤入血分，得桂心、甘草甘温能生新血也。

【摘录】：《陈素庵妇科补解》卷五

【病论】

鲜地黄的功效

鲜地黄的功效鲜地黄(《植物名实图考》)【异名】生地黄(《本草经集注》)，鲜生地(《本草便读》)。 【来源】为玄参科植物地黄的新鲜根茎。 植物形态详干地黄条。 【采集】9～11月采集，春季亦可。 挖取时勿使外皮受伤，以免腐烂。 采回后，放地上，覆以干燥的泥土，随用随取，但一般贮存三个月后，不再适用。 【药材】新鲜的根茎呈纺锤形或圆柱形而弯曲，长约6～18厘米，粗约0．5～1厘米。 表面黄红色，具皱纹及横长皮孔，有不规则的疤痕。 质脆易折断，断面肉质，淡黄色，呈菊花心。 产河南、浙江、江苏、河北、陕西、甘肃、湖南、湖北、四川、山西等地。 【炮制】用水洗净泥土，除去杂质，切段。 【性味】甘苦，寒。 ①《别录》：大寒。 ②《药性论》：甘，平，无毒。 ③《本草再新》：味甘苦，性微寒，无毒。 【归经】入心、肝、肾经。 ①《本草通玄》：入心、肾二经。 ②《本草新编》：入足少阴及足太阴。 ③《本经逢原》：入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。 【功用主治-鲜地黄的功效】清热，凉血，生津。 治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。 ①《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。 ②《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。 病人虚而多热，加而用之。 ③《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。 ④《四声本草》：黑须发。 ⑤《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。 酒浸上行。 ⑥《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。 ⑦《本草从新》：消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。 治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。 【用法与用量】内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。 外用：捣敷。 【宜忌】脾胃有湿邪及阳虚者忌服。 ①《雷公炮炙论》：勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。 ②《药性论》：忌三白。 ③《品汇精要》：忌萝卜、葱白、韭白、薤白。 【选方】①治伤寒及温病应发汗而不汗之内畜血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血：犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。 右四味组切，以水九升，煮取三升，分三服。 (《千金方》犀角地黄汤)②治暑温脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有讝语，目常开不闭，或喜闭不开：犀角三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱(连心用)。 水八杯，煮取三杯，日三服。 舌白滑者，不可与也。 (《温病条辨》清营汤)③治阳乘于阴，以致吐血、衄血：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分。 上研，丸鸡子大。 每服一丸，水煎服。 (《妇人良方》四生丸)④治吐血经日：生地黄汁一升，川大黄一两(锉碎，微炒末)。 上药相和，煎至半升，分为二服，温温食后服。 (《圣惠方》)⑤治肺损吐血不止：生地黄八两(研取汁)，鹿角胶一两(炙燥，研为末)。 上二味，先以童子小便五合，于铜器中煎，次下地黄汁及胶末，打令匀，煎令熔，十沸后，分作三服。 (《圣济总录》地黄饮)⑥补虚除热，去痈疖痔疾：生地黄随多少，三捣三压，取汁令尽，铜器中汤上煮，勿盖，令泄气，得减半，出之，布绞去粗碎结浊滓秽，更煎之令如饧，酒服如弹丸许，日三。 (《千金方》地黄煎)⑦治劳瘦骨蒸，日晚寒热，咳嗽唾血：生地黄汁二合。 煮白粥，临熟入地黄汁搅令匀，空心食之。 (《食医心镜》)⑧治产后崩中，下血不止，心神烦乱：生地黄汁半小盏，益母草汁半小盏。 上药，入酒一小盏相和，煎三、五沸，分为三服，频频服之。 (《圣惠方》地黄酒)⑨治消渴：生地黄三斤(细切)，生姜半斤(细切)，生麦门冬二斤(去心)。 上三味一处于石臼内捣烂，生布绞取自然汁，慢火熬，稀稠得所，以磁盒贮，每服一匙，用温汤化下，不拘时。 (《圣济总录》地黄煎)⑩治坠马伤折手足，痛甚：生地黄一斤，生姜四两。 捣细末，入糟一斤同炒匀，乘热以布裹罨伤处，冷即易之，先能止痛，后整骨。 (《夷坚志》)【临床应用】治疗化脓性中耳炎将鲜生地洗净、拭干，削去外皮之毛根及坑凹部分，再用盐水充分洗净，擦干后切成薄片，放入消毒过的研钵内，捣成糊状，以4层消毒纱布包紧挤榨取汁过滤。 每斤鲜生地约取汁50余毫升。 每100毫升药汁加入冰片末1克，使成1%的混悬液。 用时先以双氧水清洗耳道，用消毒棉花拭干，然后滴入药液2～3滴，再在外耳道塞一小棉球。 每日或隔日1次。 治疗慢性化脓性中耳炎20例，症状消失12例，进步7例，无效1例；治疗慢性中耳炎急性发作3例及急性化脓性中耳炎并发外耳道炎6例(8例配合抗菌药物)，结果症状消失5例，进步4例。 有的经治3～5次即愈，无不良反应。 【名家论述】①《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，诸经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。 ②《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。 又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。 又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。 ③《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。 然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。 当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。 如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。 ④《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。 其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。 盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血调而伤中自愈，筋无邪著，则三气通而血痹自除。 作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无著而形神自复也。 按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。 徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。 曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。 至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。 设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。 予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。 ⑤《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不运而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不运者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。 至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。 如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。 且气道通，邪气外达，而病自霍然。 近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。 入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。 ⑥《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。 较之干者已经日曝，自有不同。 其洽鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大衄之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。 若去血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无恣用大寒之理。 又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。 盖诸失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉所可奏绩。 若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更戕其正。 况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。 虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生瘀；然大寒之性，必非通治诸般失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。 乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破瘀，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。 又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言以为破血下胎之用，盖古人固以鲜地为逐瘀破导品也。 又主堕坠腕折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。 颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性所能破导者也。